Титановый межостистый имплантат

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(72) Авторы Сидорович Рышард Ромуальдович Макаревич Сергей Валентинович Василевич Эдуард Николаевич Свечников Игорь Владимирович Амельченя Александр Сергеевич Кукареко Владимир Аркадьевич(57) Титановый межостистый имплантат, имеющий -образную форму, крылья для фиксации за остистые промежутки, отличающийся тем, что рабочие поверхности шириной 10 мм и толщиной вначале 1,3 мм к концу утолщаются до 5 мм, на рабочей части нанесено по два зубца сверху и один снизу, на каждом крыле имплантата нанесено по четыре зубца высотой 1 мм для дополнительной фиксации в межостистом промежутке.(56) 1. Симонович А.Е., Маркин С.П., Байкалов А.А., Храпов Д.В. Лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистых динамических имплантатови//Хирургия позвоночника. - 2007. -1. - С. 21-28. 96702013.10.30 Полезная модель относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может найти применение при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничнокрестцового отдела позвоночника. При хирургическом лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника наиболее распространенным являются декомпрессивные операции (интергемиляминэктомия, форамитомия, интергемиляминэктомия, гемиляминэктомия). В ближайшем послеоперационном периоде частота осложнений составляет 15 , развитие нестабильности доходит до 58 , а стойкие хорошие результаты в отдаленных периодах - лишь до 50 и нередко, по некоторым данным в 6 случаев, требуют повторных операций, а каждая последующая операция приносит меньший успех, чем предыдущая. В последнее время появились обнадеживающие данные о применении систем динамической стабилизации позвоночника с помощью межостистых спейсеров - устройств, имплантируемых между остистыми отростками позвонков с минимальной травматизацией мягких тканей. Цель таких имплантатов - расширить межпозвоночное отверстие, в котором проходит нервный корешок, что увеличивает пространство вокруг нервного корешка. Кроме того,установка межостистого фиксатора увеличивает стабильность сегмента, разгружает задние суставные фасетки и приводит к увеличению размера фораминального отверстия, а также позволяет ограничить растяжение позвоночника при разгибании назад. Наиболее близкими по конструкции являются имплантаты, имеющие -образную форму, крылья для фиксации. Однако указанные конструкции имеют ряд недостатков при чрезмерном усилии может произойти перелом имплантата миграция имплантата в позвоночный канал и мягкие ткани. Технической задачей разработки полезной модели является улучшение результатов хирургического лечения пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника, профилактика возникновения синдрома смежного уровня, стабилизация оперированного позвоночно-двигательного сегмента. Задача достигается благодаря тому, что титановый межостистый имплантат имеет-образную форму, крылья для фиксации за остистые промежутки, отличается тем, что рабочие поверхности шириной 10 мм и толщиной вначале 1,3 мм к концу утолщаются до 5 мм. Также на рабочей части нанесено по два зубца сверху и один снизу, на каждом крыле имплантата нанесено по четыре зубца высотой 1 мм для дополнительной фиксации в межостистом промежутке. При этом имплантат стабилизирует позвоночно-двигательный сегмент, увеличивает фораминальное отверстие за счет -образной формы и наличия зубцов, а также препятствует максимальному (чрезмерному) переразгибанию позвоночника и последующей инклинации суставных отростков вследствие наличия утолщения на конце рабочей части. Описание полезной модели поясняется фигурами фиг. 1 - титановый межостистый имплантат, общий вид где 1 - крылья имплантата 2 - рабочая поверхность, 3 - утолщения на конце рабочей поверхности, 4 - зубцы на крыльях, 5 - зубцы на рабочей поверхности,6 - отвертия фиг. 2 - титановый межостистый имплантат, вид спереди фиг. 3 - титановый межостистый имплантат, вид сбоку. Задача достигается благодаря тому, что межостистый титановый имплантат, имеющий-образную форму, крылья для фиксации (1) за остистые промежутки, отличается тем,что рабочие поверхности (2) шириной 10 мм к концу утолщаются (3). На рабочей части (2) имплантата и крыльях (1) располагаются зубцы (4, 5) для лучшей фиксации в межостистом промежутке и за остистые отростки, как показано на фиг. 1, 3. Высотаимплантата может колебаться от (8-14) мм в зависимости от высоты межостистого промежутка, ширина- 10 мм, длина(22-24) мм. В крыльях имплантата имеются отверстия для фиксации за остистый промежуток ниткой или проволокой. 96702013.10.30 Использование межостистого титанового имплантата заключается в следующем. Оперативное вмешательство выполняется под интубационным эндотрахеальным наркозом. Положение пациента на животе с расклинивающими валиками, которые позволяют избежать гиперлордоза оперируемых сегментов позвоночника и обеспечивают заднесрединный доступ. Нейтральное положение или незначительный кифоз создают лучшие условия для хирургической декомпрессии и для межостистой дистракции. После удаления компримирующего агента (секвестр, грыжа, остеофит) удаляется межостистая и надостистая связки и в межостистый промежуток вводится имплантат. При этом его рабочие поверхности (1) располагаются параллельно остистым отросткам, крылья (3) имплантата поджимаются да соприкосновения с костью. Фиксация имплантата в межостистом промежутке достигается благодаря наличию зубцов на рабочей поверхности (4) и крыльях (5), а также дополнительной фиксации ниткой через отверстия в крыльях. В некоторых случаях для более плотного прилегания имплантата необходима резекция прилегающих поверхностей остистых отростков. Для обеспечения необходимой глубины установки имплантата можно резецировать небольшую часть спинального отростка, поверхности дужки. Альтернативно фасция и надостная связка ушиваются в один слой над позвоночными отростками. Раневой дренаж может быть установлен по предпочтению хирурга. Параспинальные мышцы прикрепляются обратно к надостистой связке. Далее - послойное зашивание раны. Пример. Мишульская С.Д., 1975 г.р., боли в спине 10 лет, боли в ногах около 1 года. Диагноз Грыжа межпозвонкового диска 4-5 двусторонняя люмбоишалгия 5 корешков с умеренным болевым синдромом. Операция (03.12.12 г.) Заднебоковая декомпрессия корешков спинного мозга на уровне 4-5, удаление грыжи межпозвонкового диска 4-5,задняя стабилизация сегмента 4-5 динамическим межостистым стабилизатором Медбиотех. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4