Устройство для проведения ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека(72) Авторы Рожко Юлия Ивановна Марченко Людмила Николаевна Федулов Александр Сергеевич Рожко Анастасия Александровна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека(57) Устройство для выполнения ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки, представляющее собой эластичную силиконовую ванночку с толщиной стенок 1 мм, имеющую в основании усеченный конус высотой 3 мм, с наружным диаметром основания 21 мм и вершиной конуса наружным диаметром 16 мм, имеющей продолжение в виде цилиндра высотой 15 мм, ось которого наклонена под углом 105 к оси усеченного конуса, имеющего дополнительно две радиальные метки в виде рисок шириной 1 мм и глубиной 0,3 мм в осевой плоскости устройства.(56) 1. Степушина О.А., Каталевская Е.А., Большунов А.В. Современные методы ранней диагностики и мониторинга сосудистой патологии глазного дна // Вестник офтальмологии. - 2010. -5. - С. 53-58. 2. Рожко Ю.И. Комплексная оценка структурно-функциональных изменений органа зрения в диагностике первичной открытоугольной глаукомы Дис.канд. мед. наук 14.01.07. - Минск, 2011. - С. 36. 3. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса Астропринт, 2003. С. 165-169. 4. Патент 83182, МПК 61 9/00, 2009. 80322012.02.28 Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для проведения ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки. Одной из основных причин инвалидности по зрению является сосудистая патология глазного дна, рост числа больных обусловлен широким распространением таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклеротические поражения сосудов и др. В связи с этим особенно важной задачей является выполнение неинвазивных методов ранней диагностики этого вида патологии. В последние годы в офтальмологии появился метод цветового допплеровского картирования, который позволяет оценивать кровоснабжение зрительного нерва и сетчатки. Данный метод дает возможность с помощью цветного модуля визуализировать кровоток в сосудах малого диаметра при наложении цвета на их двухмерное изображение и анализировать качественные и количественные показатели гемодинамики 1. Общепринятый транспальпебральный способ изучения орбитальной гемоциркуляции дает большие погрешности, так как не позволяет контролировать положение глаза. Измерение кровотока транскорнеально позволяет визуализировать глазное яблоко. Для этого больного укладывают лежа на спине, в конъюнктивальную полость инсталлируют раствор анестетика, веки фиксируют блефаростатом. Пациент смотрит прямо вверх, наконечник датчика устанавливается на роговицу (в качестве иммерсионной среды применяется офтальмологический гель) и проводят исследование 2. Топографическая локализация и локация центральных ретинальных сосудов квалифицированным исследователем со специальной подготовкой занимает длительный временной промежуток, так как врач должен идентифицировать центральные сосуды, дифференцируя их с возвратными короткими задними ресничными, прямыми ветвями глазной, экстраневральной частью центральной артерии сетчатки, задней длинной ресничной, пиальными артериями, сосудистой сетью собственно сосудистой оболочки (хориоидеи), которые расположены в тесной анатомической близости. Необходимо сузить обзор сосудов до зоны диска зрительного нерва, точно расположив наконечник датчика по оси, направленной к диску. Ось через центр диска зрительного нерва, из которого выходит центральная артерия сетчатки и входит центральная вена сетчатки, расположена на 15 медиальнее от зрительной оси глаза, независимо от величины глаза, так как глазное яблоко по форме приближается к шару, и все три глазные оболочки короче с назальной стороны, что приводит к смещению центра зрительного нерва на 3 мм в назальную сторону от геометрической оси глаза в заднем полюсе. Зрительная ось глаза представляет собой линию, соединяющую точку фиксации взора с точкой, расположенной в центральной ямке (фовеа) 3. В результате информационного поиска не выявлено аналогичное устройство для проведения ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки. В практике врачей-офтальмологов возможно использование устройства для проведения ультразвуковой биомикроскопии глаза в качестве переходного устройства между наконечником датчика и поверхностью глазного яблока при выполнении ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки. Устройство для проведения ультразвуковой биомикроскопии глаза представляет собой силиконовую ванночку, имеющую форму двух усеченных конусов с высотой 10 и 3 мм,соприкасающихся меньшими основаниями диаметрами по 20 мм и имеющих большие основания 60 и 25 мм, причем в плоскости соприкосновения имеется отверстие диаметром 18 мм, а толщина стенки большего конуса составляет 0,7 мм, меньшего - 1,2 мм 4. Для проведения ультразвукового исследования пациента укладывают лежа на спине,проводят капельную анестезию. За веки в конъюнктивальную полость заводят нижнюю часть ванночки, верхнюю часть ванночки заполняют на 2/3 физиологическим раствором. В раствор опускают наконечник датчика и выполняют исследование. 2 80322012.02.28 Недостатком известного устройства является то, что усеченная конусная форма верхней части устройства с широким основанием и толщина эластичных стенок не обеспечивают стабильность положения датчика, а его высота недостаточна для пилотирования положения его наконечника, что приводит к погрешностям в локации и измерении. Нефизиологичный наружный диаметр нижнего основания ванночки может привести к механической травматизации конъюнктивальных сводов и препятствовать ротации глаза. Использование в качестве иммерсионной жидкости физиологического раствора допускает исследование только в положении больного лежа на спине. Задача, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, заключается в создании устройства для проведения ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки, которое обеспечит возможность их точной быстрой локации с акцентом на обзор исследуемой области зрительного нерва в заднем полюсе глаза. Задача решается за счет того, что устройство для выполнения ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки представляет собой эластичную силиконовую ванночку с толщиной стенок 1 мм, имеющую в основании усеченный конус высотой 3 мм,с наружным диаметром основания 21 мм и вершиной конуса наружным диаметром 16 мм,имеющей продолжение в виде цилиндра высотой 15 мм, ось которого наклонена под углом 105 к оси усеченного конуса, имеющего дополнительно две радиальные метки в виде рисок шириной 1 мм и глубиной 0,3 мм в осевой плоскости устройства. В графических материалах представлена схема общего вида устройства фиг. 1 - вид сбоку, фиг. 2 - вид сверху, где 1 - усеченный конус, 2 - цилиндр, 3 - метки. Таким образом, устройство для проведения допплерографии центральных ретинальных сосудов представляет собой эластичную силиконовую ванночку, имеющую форму усеченного конуса 1 совмещенного с цилиндром 2. Наружный диаметр основания усеченного конуса 1 составляет 21 мм, а вершины - 16 мм. Высота усеченного конуса 1 составляет 3 мм. На усеченном конусе 1 имеются две радиальные метки 3 в виде рисок размерами 10,3 мм, расположенные в осевой плоскости модели. Ось цилиндра 2 наклонена под углом 105 к оси усеченного конуса 1. Наружный диаметр цилиндра 2 составляет 16 мм, его высота - 15 мм. Толщина всех стенок устройства - 1 мм. Используют полезную модель следующим образом проводят местную капельную эпибульбарную анестезию. За веки в конъюнктивальную полость параллельно лимбу аппланируют усеченный конус 1 устройства для проведения допплерографии центральных сосудов сетчатки так, чтобы метки 3 на усеченном конусе 1 находились в горизонтальном меридиане, соответствующем 3- и 9-часовым секторам глазного яблока. Цилиндр 2 устройства при этом имеет угол наклона в темпоральную (латеральную) сторону. Взор пациента направлен по зрительной оси прямо. Наконечник датчика, после нанесения на него проводящего офтальмологического геля, опускают в цилиндр 2 и проводят допплерографическое исследование. Заявленное устройство применяется авторами при работе с датчиками 5-9 и 4.0 на приборе 730 ,. Использование предлагаемой полезной модели позволяет выполнять исследование не только в положении пациента лежа на спине, что предполагает дополнительное оснащение рабочего места, но и в любом положении пациента на боку, сидя и т.п. Предлагаемая полезная модель обеспечивает возможность проведения допплерографии центральных ретинальных сосудов с точной, быстрой их локализацией. Ее использование нетравматично и значительно сокращает время исследования. Устройство для проведения ультразвуковой допплерографии центральных сосудов сетчатки просто в исполнении, предполагает многоразовое использование, выдерживает многократные антисептические обработки. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4