Способ прогнозирования результата мирингопластики

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТА МИРИНГОПЛАСТИКИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Горностай Иван Иванович Петрова Людмила Григорьевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ прогнозирования результата мирингопластики путем оценки миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода, включающий нанесение красителя на барабанную перепонку и наружный слуховой проход с последующим наблюдением за динамикой очищения барабанной перепонки и наружного слухового прохода от красителя, отличающийся тем, что барабанную перепонку и наружный слуховой проход красителем окрашивают полностью, при этом, если на 31-40 день с момента нанесения красителя барабанная перепонка и костная часть наружного слухового прохода очистились от красителя, миграционную способность эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода оценивают как удовлетворительную и прогнозируют положительный результат мирингопластики, а если барабанная перепонка и костная часть наружного слухового прохода не очистились от красителя,миграционную способность эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода оценивают как неудовлетворительную и прогнозируют отсутствие результата мирингопластики. Изобретение относится к медицине, к разделу оториноларингология и позволяет прогнозировать миграционную способность эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Известен способ определения скорости движения эпидермиса по барабанной перепонке путем наблюдения за передвижением чернильных точек, нанесенных на кожу слухового прохода и барабанной перепонки. 1 Указанный способ является прототипом по отношению к заявленному. Общими признаками для заявленного способа и прототипа является нанесение красителя на кожу слухового прохода и барабанной перепонки. Однако способ-прототип обладает следующими недостатками 9689 1 2007.08.30 нанесение точек на кожу слухового прохода и барабанной перепонки часто бывает болезненно. данным способом не всегда можно определить место генерационного центра барабанной перепонки, так как точки наносятся избирательно. данный метод в основном используется в экспериментальной практике для определения скорости движения эпидермиса по барабанной перепонке и не может давать полное представление о состоянии миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода в целом. Задачей заявленного изобретения является безболезненное нанесение красителя на кожу слухового прохода и барабанной перепонки, определение места генерационного центра барабанной перепонки, прогнозирование миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода перед мирингопластикой. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ прогнозирования результата мирингопластики путем оценки миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода, включающий нанесение красителя на барабанную перепонку и наружный слуховой проход с последующим наблюдением за динамикой очищения барабанной перепонки и наружного слухового прохода от красителя, при этом барабанную перепонку и наружный слуховой проход красителем окрашивают полностью, при этом, если на 31-40 день с момента нанесения красителя барабанная перепонка и костная часть наружного слухового прохода очистилась от красителя, миграционную способность эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода оценивают как удовлетворительную и прогнозируют положительный результат мирингопластики, а если барабанная перепонка и костная часть наружного слухового прохода не очистилась от красителя, миграционную способность эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода оценивают как неудовлетворительную и прогнозируют отсутствие результата мирингопластики. Примеры Больной К. 55 лет. Диагноз Хронический, левосторонний туботимпанальный средний отит. Левосторонняя хроническая кондуктивная тугоухость 2 степени. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Левое ухо центральная средних размеров перфорация барабанной перепонки. Видимые участки слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости без воспалительных изменений. Отделяемого нет. Слуховая труба хорошо проходима. Слух шепотную речь у ушной раковины, разговорная речь 0,5-1 м. С папиросной бумажкой, смоченной вазелиновым маслом, закрывающей дефект барабанной перепонки,шепот воспринимает на расстоянии 4 м. Требовалось восстановить целостность барабанной перепонки. Восстановление целостности барабанной перепонки зависит также от миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Для прогнозирования миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода наружный слуховой проход и остатки барабанной перепонки окрашивают полностью путем инсуфляции красящего вещества (Бриллиантовым зеленым) и наблюдают в динамике за очищением барабанной перепонки и наружного слухового прохода от красителя. Динамика очищения барабанной перепонки и наружного слухового прохода 1. На 10 день имелось просветление в области барабанной перепонки (место генерационного центра). 2. На 20 день барабанная перепонка очистилась от красителя. 3. На 26 день костная часть наружного слухового прохода частично очистилась от красителя. 4. На 31 день краситель в костной части наружного слухового прохода отсутствовал. 2 9689 1 2007.08.30 Очищение от красителя барабанной перепонки и наружного слухового прохода укладывалось в предложенные сроки, состояние миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода удовлетворительное и пациенту выполнялась мирингопластика. Целостность барабанной перепонки была восстановлена полностью. Пример Больной Н. 25 лет. Диагноз Хронический правосторонний туботимпанальный средний отит. Правосторонняя хроническая кондуктивная тугоухость 2 степени. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Правое ухо центральная перфорация барабанной перепонки, рапологающаяся на всей площади задненижнего квадранта. Видимые участки слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости без воспалительных изменений. Отделяемого нет. Слуховая труба хорошо проходима. Слух шепотную речь у ушной раковины, разговорная речь 1,5 м. С папиросной бумажкой, смоченной вазелиновым маслом, закрывающей дефект барабанной перепонки,шепот воспринимает на расстоянии 4,5 м. Требовалось восстановить целостность барабанной перепонки. Для прогнозирования миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода наружный слуховой проход и остатки барабанной перепонки окрашивают полностью путем инсуфляции красящего вещества (Бриллиантовым зеленым) и наблюдают в динамике за очищением барабанной перепонки и наружного слухового прохода от красителя. Динамика очищения барабанной перепонки и наружного слухового прохода 1. На 14 день имелось просветление в области барабанной перепонки (место генерационного центра). 2. На 41 день барабанная перепонка очистилась от красителя. 3. На 45, 55 день костная часть наружного слухового прохода не очищалась от красителя. Очищение от красителя барабанной перепонки и наружного слухового прохода не укладывалось в предложенные сроки, состояние миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода неудовлетворительное. Но так как, больной относился к контрольной группе, где не учитывались результаты прогнозирования миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода, пациенту выполнялась мирингопластика. Через год после мирингопластики у больного перфорация сохраняется, но меньших размеров. Проводят курс консервативного лечения, улучшающий миграционную способность эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового. Для прогнозирования миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода наружный слуховой проход и остатки барабанной перепонки окрашивают полностью путем инсуфляции красящего вещества (Бриллиантовым зеленым) и наблюдают в динамике за очищением барабанной перепонки и наружного слухового прохода от красителя. Динамика очищения барабанной перепонки и наружного слухового прохода 1. На 9 день имелось просветление в области барабанной перепонки (место генерационного центра). 2. На 20 день барабанная перепонка очистилась от красителя. 3. На 26 день костная часть наружного слухового прохода частично очистилась от красителя. 4. На 31 день краситель в костной части наружного слухового прохода отсутствовал. Очищение от красителя барабанной перепонки и наружного слухового прохода укладывалось в предложенные сроки, состояние миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода удовлетворительное и пациенту 3 9689 1 2007.08.30 выполняют мирингопластику. Через 6 месяцев перфорация барабанной перепонки отсутствовала. Таким образом, заявленный способ позволяет получить следующие преимущества безболезненное нанесение красителя на кожу слухового прохода и барабанной перепонки определение места генерационного центра барабанной перепонки прогнозирование миграционной способности эпидермиса барабанной перепонки и наружного слухового прохода перед мирингопластикой. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4