Способ диагностики лекарственной или профессиональной аллергии

(51)701 33/50 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ИЛИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр гигиены(72) Авторы Федорович Сергей Владимирович Скепьян Николай Антонович Пилькевич Ромуальд Николаевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр гигиены(57) 1. Способ диагностики лекарственной или профессиональной аллергии путем осуществления контакта участка кожной поверхности пациента с раствором аллергена, отличающийся тем, что у пациента проводят забор капиллярной крови из пальца руки и количественную оценку основных гематологических показателей, затем помещают пальцы нетравмированной руки в раствор аллергена на 5-10 мин и через 1,5-2 ч проводят повторный забор крови и количественную оценку основных гематологических показателей,при этом если показатели увеличиваются более чем на 25 , то делают вывод о наличии аллергии к данному аллергену. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при диагностике лекарственной аллергии в качестве раствора аллергена используют раствор пенициллина в лекарственных дозах. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при диагностике профессиональной аллергии в качестве раствора аллергена используют раствор хрома, никеля или парафиновой эмульсии. Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии и профпатологии, и может быть использовано для диагностики различных аллергических заболеваний. Известны способы диагностики аллергических заболеваний с помощью кожных проб 1. При методе накожных проб на кожу пациента наносят предполагаемый раздражитель в минимальных количествах и по реактивным явлениям судят о наличии повышенной чувствительности к определенному аллергену. Недостатком данного способа является его низкая чувствительность и субъективная оценка показателей. Известны аллергические диагностические пробы, в частности скарификационные кожные пробы 2, 4. 9337 1 2007.06.30 Скарификационные кожные пробы применяют при повышенной чувствительности. При этом типе кожных проб на внутреннюю поверхность предплечья, кожных покровов спины или живота наносят различные аллергены и затем производят повреждение эпидермиса скарификатором таким образом, чтобы не повредить кровеносные сосуды. Недостатком данного способа является его небезопасность, поскольку в случае повреждения кровеносного сосуда и попадания аллергена в кровяное русло это может вызвать бурную аллергическую реакцию и даже анафилактический шок. Известны внутрикожные пробы, заключающиеся во введении аллергена под кожу пациента 3 (прототип). Внутрикожные пробы значительно более чувствительны, нежели скарификационные пробы, но они могут дать значительные осложнения по сравнению с вышеуказанными кожными пробами и они менее специфичны. Интенсивность кожных проб оценивают либо плюсами (от 0 до 4 плюсов), либо по диаметру папулы или воспалительного очага, что весьма субъективно и неточно. Задачей настоящего изобретения является создание такого способа, который был бы более чувствителен и более безопасен по сравнению с известными. Способ диагностики лекарственной и профессиональной аллергии путем осуществления контакта участка кожной поверхности пациента с раствором аллергена, когда у пациента проводят забор капиллярной крови из пальца руки и количественную оценку основных гематологических показателей, затем помещают пальцы нетравмированной руки в раствор аллергена на 5-10 мин и через 1,5-2 ч проводят повторный забор крови и количественную оценку основных гематологических показателей, при этом если показатели увеличиваются более чем на 25 , то делают вывод о наличии аллергии к данному аллергену. При этом при диагностике лекарственной аллергии в качестве раствора аллергена используют раствор пенициллина в лекарственных дозах. При этом при диагностике профессиональной аллергии в качестве раствора аллергена используют раствор хрома, никеля или парафиновой эмульсии. Отличием заявляемого способа является следующее первичный забор крови из пальца кисти руки, опускание пальца кисти руки, из которой забор крови не производился, в раствор аллергена, повторный забор крови из пальцев кисти руки, из которой ранее производился забор крови через 1,5-2 часа и через 24 часа, и сравнение гематологических показателей(эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты, СОЭ). При этом для определения лекарственной аллергии пальцы кисти погружают в раствор пенициллина в лекарственных дозах, а для определения профессиональной аллергии - в раствор хрома,никеля или парафиновой эмульсии. Техническим результатом изобретения, таким образом, является получение и сравнение гематологических показателей, а не субъективная оценка папулы или воспалительного очага. Способ подтверждается следующими примерами конкретного выполнения. Пример 1 Для определения лекарственной аллергии применяли раствор пенициллина в лекарственной дозе. Больная Ф., 41 год, медицинская сестра. Производили забор крови из пальца левой руки. Гематологические показатели следующие до пробы (ДП), через 1,5-2 часа, через 24 часа. Скорость Эритроциты, Тромбоци- Лейкоциты, Эозинофи- Лимфоциты,оседания 12 9 9 лы,9337 1 2007.06.30 Таким образом, у больной через 2 часа наблюдалось резкое повышение всех основных гематологических показателей аллергии к лекарственным веществам пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, аминоксин и т.п.). Через 24 часа отмечалось снижение показателей к норме. Пример 2 Больная К., 33 года, фрезеровщица. Для определения профессиональной аллергии применяли раствор хрома. Скорость Эритроциты, Тромбоци- Лейкоциты, Эозинофи- Лимфоциты,оседания лы,эритроцитов, 1012/л ты,109/л 109/л мм/час ДП 3,3 220 4600 4 8 13 2 ч 3,9 290 6500 7 16 28 24 ч 3,4 230 4700 4 7 12 Таким образом, через 2 часа наблюдалось резкое повышение всех гематологических показателей пациента, по которым можно судить о наличии профессиональной аллергии к хрому. Через 24 часа наблюдалось снижение показателей к норме. Пример 3 Больная С., 40 лет. Для определения профессиональной аллергии применяли раствор никеля. Скорость Эритроци- Тромбоци- Лейкоциты, Эозинофи- Лимфоциты,оседания лы,эритроцитов,ты,1012/л ты,109/л 109/л мм/час ДП 4,7 182 6300 5 10 7 1,5 ч 5,9 250 7800 12 25 14 24 ч 4,6 180 6000 6 14 8 Таким образом, через 1,5 часа наблюдалось резкое повышение гематологических показателей, по которым можно судить о наличии профессиональной аллергии к никелю. Через 24 часа наблюдалось снижение всех гематологических показателей к норме. Пример 4 Больная Ч., 30 лет. Для определения профессиональной аллергии применяли раствор парафиновой эмульсии. Скорость Эритроци- Тромбоци- Лейкоциты, Эозинофи- Лимфоциты,оседания 12 9 9 лы,эритроцитов,ты,10 /л ты,10 /л 10 /л мм/час ДП 4,6 230 4600 4 20 10 1,5 ч 5,9 290 7900 8 29 15 24 ч 4,7 220 6450 5 22 11 Таким образом, через 1,5 часа наблюдалось резкое повышение всех гематологических показателей пациентки, по которым можно судить о наличии профессиональной аллергии,а через 24 часа эти показатели нормализуются. Определение наличия аллергии производится по отношению к конкретному аллергену. Как видно из примеров конкретного выполнения способа, изменение основных показателей крови более чем на 25 , появление местных и общих реакций говорит о том, что данная проба является положительной. 3 9337 1 2007.06.30 Статистическая обработка с помощью малых выборок полученных данных достоверно свидетельствует о наличии закономерных гематологических показателей в сторону их увеличения (на 25 ) при сенсибилизации пациентов к разным аллергенам. О достоверном повышении гематологических показателей свидетельствует таблица проведенной статистической обработки. Скорость Эритроци- Тромбоциты, Лейкоциты, Эозинофи- Лимфоциоседания лы,ты,эритроцитов,ты,1012/л 109/л 109/л мм/час До 4,600,33 20710,81 5,0000,433 40,40 9,01,1 10,01,2 пробы 1,5 ч 5,000,44 2759,57 7,3000,193 91,12 11,02,9 18,03,2- достоверное повышение. Наблюдаемые сдвиги являются диагностически значимыми и соответствуют заключению о достоверности и патентоспособности их в условиях сенсибилизации пациентов на промышленных производствах. Использование предложенного способа позволяет более конкретно детализировать гематологические показатели. Способ более удобен, поскольку проведение капельных или скарификационных проб на предплечье или спине пациента достаточно трудно в условиях поликлиники. Способ был апробирован на 15 пациентах с различными аллергенами. Способ найдет широкое применение в здравоохранении, в частности в отделениях аллергологии и профпатологии стационаров, а также в поликлиниках. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4