Способ профилактики гестоза

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Сидоренко Валентина Николаевна Пискунова Инна Павловна Лобанок Леонид Михайлович Буланова Клавдия Яковлевна(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) Стрижаков А.Н. и др. Акушерство и гинекология. - 2000. -3. - С. 14-17. Печерина В.Л. и др. Российский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. -3. С. 142-143. Гирфанова Г.М. Профилактика гестоза у беременных с применением Магне В 6 и диафрагмально-релаксационного дыхания в условиях поликлиники Автореф. дис. канд. мед. наук. - Казань,2002. - С. 16-18. Профилактика, ранняя диагностика,лечение позднего токсикоза (гестоза) и реабилитационные мероприятия после родов. Метод. указания. - М., 1987. С. 7-9. Кира Е.Ф. и др. Журнал акушерства и женских болезней. - 1999. - Т. . Вып. 1. - С. 46-49.(57) Способ профилактики гестоза путем проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, включающих сбалансированное питание, отдых и витамино-медикаментозную профилактику, отличающийся тем, что в качестве витамино-медикаментозной профилактики с 14 недель гестации принимают Магне В 6 по схеме 1-1-2 таблетки в день в течение 4 недель и витамин Е по 300 в сутки в течение 2 недель, с 18 недель гестации - АТФ по 1,0 мл внутримышечно в течение 7-10 дней, хофитол по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 10 дней, с 20 недель гестации - вобензим по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2-3 недель, витамин Е по 300 в сутки в течение 2 недель, с 26 недель гестации - витамин Е по 300 в сутки в течение 2 недель, Магне В 6 по схеме 1-1-2 таблетки в день в течение 4 недель, актовегин по 80 мг, разведенный в 200,0 мл 0,9 физраствора, внутривенно в течение 5 дней или по 200 мг в сутки в течение 4 недель, с 30 недель гестации - вобензим по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель и с 36 недель гестации - АТФ по 1,0 мл внутривенно или внутримышечно в течение 7-10 дней, актовегин по 160 мг, разведенный в 200,0 мл 0,9 физраствора, внутривенно в течение 5 дней или по 200 мг в сутки в течение 4 недель и курантил по 0,025 г 3 раза в день в течение 3-4 недель. 9317 1 2007.06.30 Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано в женских консультациях, отделениях патологии беременных. Гестоз занимает ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Частота его возникновения колеблется от 2,5 до 16,5 и не имеет тенденции к снижению, несмотря на существенные достижения в изучении его этиологии,патогенеза и разработку новых методов профилактики и лечения. Известен способ профилактики гестоза у беременных группы высокого риска, заключающийся в выделении групп риска по развитию гестоза, определении особенностей гемодинамики в системе мать-плацента-плод и назначении лекарственных препаратов(дезагреганты, актовегин) в зависимости от состояния плодовоплацентарного кровотока 1. Способ выбран в качестве прототипа. Однако, по способу-прототипу, основное лечение направлено на профилактику фетоплацентарной недостаточности, т.е. когда гестоз уже развился. При этом назначали какойлибо один препарат. Задачей предлагаемого решения является профилактика гестоза среди беременных групп риска его развития за счет комплексного назначения лекарственных препаратов с ранних недель беременности. Поставленная задача решается тем, что после выделения групп риска по развитию гестоза беременным назначают в 14 недель гестации Магне В 6 1-1-2 табл. в день до 4 недель и витамин Е 300 в сутки в течение 2-х недель в 18 недель назначают АТФ 1,0 в/м 7-10, хофитол по 2 табл. 2-3 раза в день в течение 10 дней в 20 недель - вобензим по 2 табл. 3 раза в день внутрь 2-3 недели, витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели в 26 недель - витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели, Магне В 6 1-1-2 табл. в день внутрь до 4 недель, актовегин 80 мг на 200,0-0,9 физраствора в/в 5 или 200 мг в сутки 4 недели в 30 недель - вобензим по 3 табл. 3 раза в день 2 недели. Начиная с 36 недель гестации назначают АТФ 1,0 или в/м 7-10, актовегин 160 мг на 200,0-0,9 физраствора в/в 5 или 200 мг в сутки 4 недели и курантил 0,025 по 1 табл. 3 раза в день 3-4 недели. Предлагаемый способ позволяет существенно снизить вероятность появления гестоза в целом и в частности его тяжелых форм. Сущность изобретения заключается в снижении структурно-функциональной дисфункции тромбоцитов и эндотелия сосудов последа, приводящее, в конечном итоге, к ишемии плаценты и генерализованному вазоспазму. Магне В 6 необходим как для расслабления, так и для сокращения скелетных мышц,мышц внутренних органов и сосудов обладает гипотензивным, седативным, противосудорожным, противоотечным действием, защищает нервную систему от стрессов, регулирует температуру, стимулирует фагоцитоз, оказывает антитромботическое действие. Витамин Е - природное противоокислительное средство. Хофитол обладает гепатопротекторным и диуретическим действием, способствует выделению из организма токсинов. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) участвует во всех процессах обмена. Актовегин улучшает внутриклеточный метаболизм, ускоряет фибринолитическую активность, улучшает микроциркуляцию за счет образования новых капилляров, увеличивает энергетический запас клеток. Вобензим способствует уменьшению содержания фиксированных в плаценте иммунных комплексов, оказывает противоотечное, анальгезирующее, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, способствует проникновению трофобласта в спиральные артерии, нормализует агрегационную активность тромбоцитов, улучшает кровоснабжение органов и тканей. Курантил уменьшает периферическое сопротивление и несколько понижает системное АД, устраняет гипоксию плода, стимулирует иммунную систему. 9317 1 2007.06.30 Способ осуществляется следующим образом собирают анамнез беременной и выявляют группу риска по развитию гестоза. К группе риска относятся первобеременные женщины беременные с патологией сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь,нейроциркуляторная дистония, гипотония) беременные с обменно-эндокринными нарушениями (сахарный диабет, нарушение жирового обмена) беременные с гестозом в анамнезе, с вредными привычками, вредными профессиональными и бытовыми факторами при отсутствии сбалансированного питания и отдыха,в том числе алиментарного фактора беременные с многоводием, многоплодием, аномалиями развития матки беременные с несбалансированным иммунологическим и генетическим фоном беременные с заболеваниями печени и почек женщины, негативно относящиеся к собственной беременности, а также женщины со следующими личностными характеристиками при оценке ожидаемой боли по визуальной аналоговой шкале свыше 6 см, по многомерной оценке боли (МакГилловский опросник) - ранговый индекс боли более 40, при наличии высокого (более 45 баллов) уровня тревожности, при наличии психосоматического индекса более 20 баллов. Обследуют беременную, рекомендуют ей лечебно-оздоровительные мероприятия, режим питания и полноценного отдыха и назначают лечебно-профилактический комплекс по схеме первый курс - в 14 недель гестации Магне В 6 1-1-2 табл. в день до 4 недель и витамин Е 300 в сутки в течение 2-х недель в 18 недель назначают АТФ 1,0 в/м 7-10,хофитол по 2 табл. 2-3 раза в день в течение 10 дней в 20 недель - вобензим по 2 табл. 3 раза в день внутрь 2-3 недели, витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели второй курс - в 26 недель - витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели, Магне В 6 1-1-2 табл. в день внутрь до 4 недель, актовегин 80 мг на 200,0-0,9 физраствора в/в 5 или 200 мг в сутки 4 недели в 30 недель - вобензим по 3 табл. 3 раза в день 2 недели. Третий курс - в 36 недель гестации назначают АТФ 1,0 или в/м 7-10, актовегин 160 мг на 200,0-0,9 физраствора в/в 5 или 200 мг в сутки 4 недели и курантил 0,025 по 1 табл. 3 раза в день 3-4 недели. Воспроизводимость способа поясняется следующими примерами. Пример 1. Беременная Б. 36 лет, встала на учет в сроке беременности 11 недель. Беременность четвертая (в анамнезе 3 вакуум - аспирации). Женщина относится к группе риска развития гестоза по следующим показателям НЦД по гипертоническому типу, хроническая никотиновая интоксикация, возрастная первородящая. При постановке на учет общее состояние удовлетворительное, АД в норме. В 14 недель была госпитализирована с диагнозом угрожающий выкидыш. При обследовании лабораторные анализы в пределах нормы. Был назначен комплекс лечебно - профилактических мероприятий по схеме Магне В 6 1-1-2 табл. в день, витамин Е 300 в сутки в течение 2-х недель. Выписана в удовлетворительном состоянии и дальнейшее лечение продолжала в амбулаторных условиях по схеме Магне В 6 1-1-2 табл. в день 4 недели, витамин Е 300 в сутки в течение 2-х недель в 18 недель АТФ 1,0 в/м 7, хофитол по 2 табл. 3 раза в день в течение 10 дней в 20 недель - вобензим по 2 табл. 3 раза в день внутрь 2 недели, витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели в 26 недель- витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели, Магне В 6 1-1-2 табл. в день внутрь 4 недели, актовегин 80 мг на 200,0 - 0,9 физраствора в/в 5 в 30 недель - вобензим по 3 табл. 3 раза в день 2 недели. С 36 недель принимала АТФ 1,0 в/м 7, актовегин 160 мг на 200,0 - 0,9 физраствора в/в 5 и курантил 0,025 по 1 табл. 3 раза в день 3 недели. Планово была госпитализирована для подготовки к родам в сроке 38 недель. При поступлении АД в пределах нормы, отеков нет, состояние плода в пределах нормы. В сроке беременности 39 недель родила живую доношенную девочку массой 3480,0, длиной 51 см,3 9317 1 2007.06.30 с оценкой Апгар 8/9 баллов. В родах АД в пределах нормы. На 6-е сутки выписана с ребенком домой, патологических изменений в анализах не выявлено. Пример 2. Беременная К., 26 лет, повторно беременная (первая беременность была прервана в связи с гестозом тяжелой степени в сроке 24 недели). Встала на учет в сроке 8 недель. Женщина страдала пролапсом митрального клапана. При постановке на учет выставлен диагноз пролапс митрального клапана, отягощенный акушерский анамнез (гестоз в анамнезе). С 14 недель беременности рекомендован комплекс лечебно - профилактических мероприятий по схеме Магне В 6 1-1-2 табл. в день 4 недели, витамин Е 300 в сутки в течение 2-х недель в 18 недель АТФ 1,0 в/в 7, хофитол по 2 табл. 3 раза в день в течение 10 дней в 20 недель - вобензим по 2 табл. 3 раза в день внутрь 2 недели, витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели в 26 недель - витамин Е 300 в сутки внутрь 2 недели,Магне В 6 1-1-2 табл. в день внутрь 4 недели, актовегин 80 мг на 200,0 - 0,9 физраствора в/в 5 в 30 недель - вобензим по 3 табл. 3 раза в день 2 недели. Начиная с 36 недель гестации назначают АТФ 1,0 в/м 10, актовегин 160 мг на 200,0-0,9 физраствора в/в 5 и курантил 0,025 по 1 табл. 3 раза в день 3 недели. Беременность протекала без явлений гестоза, госпитализации во время беременности не было. В 39 недель поступила в родильное отделение в связи с отхождением околоплодных вод. Роды произошли естественным путем, без осложнений. Родила живого доношенного мальчика массой 2980 г, длина 50 см,Апгар-оценка - 8/8 баллов. Выписана домой на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии с ребенком. Лабораторные анализы в пределах нормы. Таким образом, предлагаемый комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить частоту возникновения гестоза и степень его тяжести, а значит, улучшить состояние здоровья как для матери, так и для плода. Источники информации 1. Стрижаков А.Н. и др. Дифференцированные подходы к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска // Акушерство и гинекология. - 2000. -3. - . 14-17 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4