Способ лечения гестоза

(71) Заявитель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(72) Авторы Савченко Игорь Михайлович Пилипенко Михаил Васильевич Лызикова Татьяна Владимировна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(56) Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. - Санкт-Петербург Эскулап, 1997. - С. 60-62, 82-84.2191048 С 1, 2002. Диагностика, профилактика и лечение гестозов Методические рекомендации. Мн, 2001. - С.16, 21-22. Баранов И.И. Плазмаферез в лечении ОПГ-гестоза Автореф. дис. - М., 1995. С. 24. Кандаурова З.Р. Плазмаферез в лечении раннего токсикоза беременных. Автореферат диссертации. М., 2001. - С. 27-28.(57) Способ лечения гестоза, включающий плазмаферез, отличающийся тем, что проводят 2 сеанса плазмафереза с интервалом в 3 дня, при этом 1,5 л плазмы замещают 800 мл 6 ного раствора гидроксиэтилкрахмала и 800 мл раствора Рингера, а 2 л плазмы - 1000 мл 6 -ного раствора гидроксиэтилкрахмала и 1200 мл раствора Рингера. Изобретение относится к медицине, а именно - к анестезиологии-реаниматологии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для уменьшения отрицательного влияния чужеродных белков свежезамороженной плазмы или альбумина при дискретном способе плазмафереза. Известен способ плазмафереза у беременных с гестозом, согласно которому плазмозамещение удаляемой плазмы осуществляют коллоидным раствором в объеме 500 мл и донорской (свежезамороженной) плазмой 1500 мл в соотношении 11 1 - прототип. Недостатками данного способа являются высокая стоимость приготовления свежезамороженной плазмы введение любых белковых продуктов вызывает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока передача реципиенту различных инфекций (вирус гепатита, туберкулез, сифилис,ВИЧ-инфекция) развитие синдрома гомологичной плазмы, вследствие использования донорской плазмы от нескольких доноров. Задача, на решение которой направлен предлагаемый способ лечения гестоза, заключается в снижении риска осложнений плазмозамещения свежезамороженной плазмой или альбумином при плазмаферезе. 8599 1 2006.10.30 Задача решается за счет того, что способ лечения гестоза включает плазмаферез, причем проводят 2 сеанса плазмафереза с интервалом в 3 дня, при этом 1,5 л плазмы замещают 800 мл раствора Рингера, а 2 л плазмы - 1000 мл 6 -ного раствора гидроксиэтилкрахмала и 1200 мл раствора Рингера. Контроль за качеством плазмафереза и состоянием беременной осуществляют путем картированного мониторинга, включающего 21 основной показатель гомеостаза (карта наблюдения прилагается). Пример 1. Больная К.Т.Е., 24 года,1748. Диагноз беременность 33-34 недели. 111, сочетанный гестоз на фоне хронического пиелонефрита. Исходные показатели до плазмафереза АД- 150/100 мл рт.ст., -96 в мин ЦВД 70 мм вод.ст., ЧД - 24 в мин, диурез - 53 мл/ч лейкоциты 8,2109/л Эр - 3,841012/л Нв 119 г/л СОЭ - 19 мм/ч общий белок - 65,2 г/л билирубин - 22,4 мкмоль/л мочевина 5,2 ммоль/л креатинин - 0,08 ммоль/л протеинурия 1,1 г/л отеки - отечность голеней время свертывания по Ли-Уайту 830. Плазмозамещение после удаления 1,5 л плазмы 800 мл гидроксиэтилкрахмала 800 мл раствора Рингера. Показатели после первого сеанса АД - 140/90 мм рт. ст.,- 88 в мин. ЦВД 60 мм вод. ст., ЧД - 22 в мин, диурез - 56 мл/ч лейкоциты 8,7109/л Эр - 4,021012/л Нв - 123 г/л СОЭ - 12 мм/ч общий белок - 66,8 г/л билирубин - 14,52 мкмоль/л мочевина 4,7 ммоль/л креатинин - 0,06 ммоль/л протеинурия 0,8 г/л отеки - отечность голеней время свертывания по Ли-Уайту 744. Показатели после второго сеанса (через 3 дня) АД - 130/80 мм рт.ст.,- 84 в мин ЦВД - 60 мм вод.ст., ЧД - 16 в мин, диурез - 62 мл/ч лейкоциты 8,4109/л Эр - 4,121012/л Нв - 121 г/л СОЭ - 12 мм/ч общий белок - 61,4 г/л билирубин - 12,8 мкмоль/л мочевина 4,4 ммоль/л креатинин - 0,05 ммоль/л протеинурия 0,01 г/л отеки - отечность стоп время свертывания по Ли-Уайту 847. Во время второго сеанса плазмозамещение после удаления 2 л плазмы 1000 мл гидроксиэтилкрахмала 1200 мл раствора Рингера. Пример 2. Больная Т.Г.С., 33 года,1972. Диагноз беременность 35-36 недель. Сочетанный 111 гестоз на фоне хронического пиелонефрита. Исходные показатели до плазмофереза АД - 150/100 мм рт. ст.,- 92 в мин ЦВД 65 мм вод. ст., ЧД - 24 в мин, диурез - 52 мл/ч лейкоциты 7,9109/л Эр - 3,911012/л Нв 121 г/л СОЭ - 18 мм/ч общий белок - 67,1 г/л билирубин - 19,3 мкмоль/л мочевина 5,4 ммоль/л креатинин - 0,07 ммоль/л протеинурия 0,9 г/л отеки - отечность голеней время свертывания по Ли-Уайту 749. Плазмозамещение во время первого сеанса после удаления 1,5 л плазмы 600 мл свежезамороженной плазмы 400 мл 10 раствора альбумина 400 мл раствора Рингера. Показатели после первого сеанса АД - 140/90 мм рт. ст.,- 88 в мин ЦВД 70 мм вод. ст., ЧД - 22 в мин, диурез - 54 мл/ч лейкоциты 9,2109/л Эр - 4,21012/л Нв 127 г/л СОЭ - 19 мм/ч общий белок - 68,2 г/л билирубин - 13,7 мкмоль/л мочевина 4,8 ммоль/л креатинин - 0,06 ммоль/л протеинурия 0,7 г/л отеки - отечность стоп время свертывания по Ли-Уайту 645. Показатели после второго сеанса (спустя 2 дня) АД - 140/90 мм рт. ст.,- 84 в мин. ЦВД - 65 мм вод. ст., ЧД - 20 в мин, диурез - 57 мл/час лейкоциты 9,7109 л Эр - 4,171012/л Нв - 125 г/л СОЭ - 17 мм/час общий белок - 67,9 г/л билирубин - 12,9 мкмоль/л мочевина - 4,4 ммоль/л креатинин - 0,05 ммоль/л протеинурия 0,3 г/л отеки - отечность голеней время свертывания по Ли-Уайту 714. 2 8599 1 2006.10.30 Плазмозамещение после удаления 2 л плазмы 1200 мл свежезамороженной плазмы 800 мл 10 раствора альбумина 400 мл 0,9 раствора натрия хлорида. Преимущества предлагаемого способа выражаются в снижении и ликвидации протеинурии, снижении артериального давления, отеков нижних конечностей, увеличении межплазмаферезного интервала и повышении безопасности и эффективности плазмафереза при снижении стоимости. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3