Средство для лечения узловых образований щитовидной железы у детей

СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Сорокопыт Зинаида Васильевна Ляликов Сергей Александрович Мушинский Чеслав Янович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56)2119797 С 1, 1998.2143933 С 1, 2000.2146133 С 1, 2000.2129005 С 1, 1999. Трошина Е.А. Диагностика, лечение и мониторинг узловых форм заболеваний щитовидной железы. Автореферат диссертации. - М., 2002. - С. 34-39.(57) Применение 100 в качестве средства для лечения узловых образований щитовидной железы у детей. Изобретение относится к области медицины, именно педиатрии, и может быть использовано для консервативного лечения узловых образований щитовидной железы у детей. Выбор эффективной тактики лечения пациента с эутиреоидным узловым зобом является одним из самых актуальных вопросов современной тиреоидологии. Это связано с тем, что данная патология щитовидной железы занимает внушительное место среди всех тиреоидных заболеваний. Довольно часто чрезмерно радикальный подход к проблеме узлового зоба служит причиной необоснованных оперативных вмешательств, чреватых осложнениями. С другой стороны, эффективность консервативного лечения узлового зоба является предметом дискуссии среди специалистов. Тем не менее консервативное лечение узлового зоба остается единственным научно обоснованным методом, позволяющим реально снизить частоту оперативных вмешательств. Традиционным методом консервативного лечения узловых образований щитовидной железы уже более 25 лет является так называемая супрессивная терапия -тироксином. Однако в течение последних лет вопрос об эффективности супрессивной терапии стал предметом дискуссии. Результаты многих исследований, в которых эффект лечения оценивали на основе клинических данных, в частности данных пальпации, были пересмотрены благодаря внедрению в клиническую практику ультразвукового метода. Как оказалось,определяемое при пальпации рассасывание узла происходит большей частью за счет уменьшения объема окружающей тиреоидной ткани. Кроме того, сведения о неблагоприятном влиянии супрафизиологических доз -тироксина на костный метаболизм и сердечно-сосудистую систему заставляют по-новому взглянуть на соотношение риска и пользы 8322 1 2006.08.30 при назначении супрессивной терапии. Трошина Е.А., Мазурина Н.В. -тироксин и йодид калия в лечении узлового коллоидного эутиреоидного зоба // Проблемы эндокринологии. - 2002. -2. - С. 27-32. Еще одним недостатком при лечении узлового зоба тироксином является синдром отмены - снижение количества интратиреоидного йода на фоне лечения тироксином приводит к быстрому увеличению размеров узла после отмены препарата. Задача изобретения - расширение арсенала средств для консервативного лечения узловых образований щитовидной железы у детей, нетоксичных и обладающих выраженной терапевтической активностью. Поставленная задача достигается путем применения препарата 100,получаемого из семян бурачника лекарственного ( ), производства фирмы. (Польша), представляющего собой светло-желтую маслянистую жидкость с маслянистым запахом и нейтральным вкусом, помещенную в желатиновую капсулу по 500 мг (50 масла бурачника и 50 подсолнечного масла). Препарат 100 ( гос. гиг. . П-002408-9505) применяется при дисфункции желез внутренней секреции (ожирение, сахарный диабет, синдром предменструального напряжения), дисфункции иммунологической системы (рецидивирующие инфекции дыхательных путей у детей и взрослых, хронические воспалительные заболевания печени и пищеварительного тракта, хронические кожные заболевания, заболевания соединительной ткани, аллергические болезни), при нарушениях обмена веществ и расстройствах работы центральной нервной системы. Исследования проводились на 23 пациентах, проживающих в г. Светлогорске Гомельской области в возрасте от 5 до 12 лет (девочек - 12, мальчиков - 11). Детям с узловыми образованиями в щитовидной железе, выявленными при комплексном обследовании (так называемые непальпируемые узлы щитовидной железы), назначали 100 по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2-х месяцев (2 детям - в течение 1 месяца). Никаких других препаратов за этот период времени дети не получали. Структура и эхогенность щитовидной железы у всех обследованных до и после лечения была без изменений. Титр антител к тиреоглобулинуне превышал нормальных значений, состояние щитовидной железы до и после лечения было эутиреоидным. В табл. 1 отражена функция щитовидной железы до и после лечения. Таблица 1 До лечения После лечения Показатели 2,817 1,372 0,396 1,680 0,980 0,310- достоверности отсутствуют. Повторное обследование проводилось через 60-125 дней. После лечения узлы у 20 детей, в том числе и у детей, получивших неполный курс, исчезли и остались только у 3-х детей (13,04 ). Причем у 2-х из них размеры уменьшились (с 49 до 28 мм 2 и с 64 до 42 мм 2) и только у одного увеличились (с 16 до 24 мм 2). На фоне приема препарата не было отмечено аллергии и побочных эффектов. В табл. 2 отражена динамика объема щитовидной железы (ЩЖ) и площади узловых образований до и после лечения препаратом 100. Возраст 23 Срок наблюдения 23 ЩЖ до лечения 23 ЩЖ после лечения 23 ДинамикаЩЖ ( ) 23 Превышение нормы ( ) до лечения 23 Превышение нормы ( ) после лечения 23 Площадь узлов до лечения 23 Площадь узлов после лечения 23 Динамика площади узлов 23 Для сравнения нами изучена динамика данных ультразвукового обследования 23 детей из г. Гродно, находящихся на диспансерном учете по поводу эутиреоидного узлового зоба а-б степени в возрасте от 9 до 17 лет с интервалом наблюдения от 3 до 12 месяцев. Девочек было 20, мальчиков - 3. Все дети в качестве супрессивной терапии получали -тироксин в дозе 25-75 мкг сроком от 3 до 12 месяцев. При повторном УЗИ исследовании размеры узлов у 12 человек(52,2 ) увеличились, у 3 (13 ) - остались прежними и у 8 (34,8 ) - уменьшились. Исчезновение узлов не отмечалось ни у одного ребенка. В табл. 3 отражена динамика объема щитовидной железы (ЩЖ) и площади узловых образований до и после лечения тироксином. Таблица 3 Показатель Возраст 23 13,600 9,250 17,000 2,165 0,451 Срок наблюдения 23 0,518 0,167 1,167 0,296 0,062 ЩЖ до лечения 23 12,172 2,834 19,705 4,623 0,964 ЩЖ после лечения 23 12,764 2,834 23,710 5,008 1,044 ДинамикаЩЖ ( ) 23 7,214 -30,120 53,571 21,154 4,413 Превышение нормы ( ) до лечения 23 30,411 0,000 199,460 49,305 10,281 Превышение нормы ( ) после лечения 23 28,249 0,000 158,278 40,757 8,499 Площадь узлов до лечения 23 77,744 15,000 252,898 65,195 13,594 Площадь узлов после лечения 23 62,663 0,000 186,925 47,599 9,925 Динамика площади узлов 23 -0,786 -100,000 100,000 48,291 10,069 Приводим пример, подтверждающий возможность осуществления изобретения. Пример 1. Ребенок Д., мальчик (номер учетной карты 20). 1 обследование 10 лет 10 мес. Щитовидная железа не пальпируется. УЗИ ЩЖ структура не нарушена, эхогенность , правая доля 18732 мм, левая доля 11838 мм, общ. 6,52 мм 3, площадь узлового образования 72 мм 2, Т 3 1,10 нмоль/л, Т 4 102,0 нмоль/л, 6,30 мкг/л,27,60 нмоль/л,0,0 МЕ/мл,1,60 мМЕ/л. Назначено лечение препаратом 100 2 кап. 3 раза в день. Через 2 месяца при повторном обследовании получены следующие результаты щитовидная железа не пальпируется. УЗИ ЩЖ структура не нарушена, эхогенность , правая доля 131845 мм, левая доля 111045 мм,общ. - 4,78 мм 3, узлового образования не обнаружено. Т 3 1,50 нмоль/л, Т 4 99,60 нмоль/л,8,10 мкг/л,22,60 нмоль/л,1,0 МЕ/мл,1,80 мМЕ/л. 3 8322 1 2006.08.30 Таким образом, использование препарата 100 у детей, имеющих узловые образования в щитовидной железе, способствует рассасыванию узлов, не оказывая существенного влияния на размеры щитовидной железы. При этом препарат абсолютно не токсичен, не вызывает аллергических реакций и не имеет побочных эффектов. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4