Способ диагностики поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки по данным рентгенологических исследований

НАЦИОНАЛЬНЫЙ цЕНтР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОИ СОБСТВЕННОСТИ05 0 0 СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР ГЛУБОКИХ СЛОЕВ СТЕНКИ ТОЛСТОИ КИШКИ ПО00 0 0 Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования 003 0 000 2 0 Авторы Герман Валерий Матвеевич Михайлов Анатолий Николаевич 003 0 000 0 0 Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования 003 0 0Способ диагностики поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки по данным рентгенологических исследований. при котором по рентгенограммам. полученным при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. определяют длину толстой кишки по ее силуэту. а о поражении морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки судят по величине диагностического показателя. в качестве которого используют отношение длины толстой кишки при тугом бариевом заполнении к ее длине при двойном контрастировании. и при получении величины диагностического показателя в пределах от 0 .0 9 до 0 .2 0 диагностируют отсутствие поражения глубоких слоев стенки толстой кишки. при получении величины диагностического показателя в пределах от 0 00 до 0 .0 0 диагностируют наличие воспалительных процессов в глубоких слоях стенки толстой кишки. а при получении его величины в пределах от 0 .0 до 0 .0 5 диагностируют наличие дегенеративно-дистрофических процессов в глубоких слоях стенки толстой кишки.В доступной нам отечественной и мировой патентной литературе мы не нашли аналогов и прототипов заявляемого способа диагностики.В медицинской практике на сегодняшний день морфологические повреждения устанавливаются с помошью микроскопирования биопсийного материала. полученного во время проведения эндоскопического исследования толстой кишки у пациентов Эндоскопическое исследование толстой кишки - весьма тяжелый для больных метод диагностики с опасностью нанесения травм. Авторы предлагают способ получения диагностических данных не только более физиологичным способом. но и способом. при котором опасностьнанесения вреда больному полностью исключается Заявляемь 1 е данные найдены экспериментальным путем И проверены на достоверность в 337 экспериментах по рентгенопланиметрическому измерению толстой кищки путем определения периметра и длины толстой кищки при тугом заполнении и двойном контрастировании с последующим переводом рентгеновского изображения в Цифровое и вь 1 числением этих показателей в сантиметрах. с последующим получением конкретных Цифровых коэффициентов в качестве диагностического критерияЗадачей заявляемого способа является установление объективной закономерности. возникающей при сравнении Цифровых показателей длины силуэта толстой кищки у конкретного паЦиента с Целью определения морфологических нарушений глубоких глубоко лежащих слоев) структур стенки толстой кищки.Поставленная задача достигается тем. что предложен способ диагностики поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кищки по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения толстой кищки при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании в Цифровые показатели с последующим их сравнением. в котором определяют длину толстой кищки по ее силуэту и сравнивают эти показатели между собой путем деления одного показателя на другой с получением функЦионального диагностического показателя состояния глубоких слоев стенки толстой кищки С по формулеГДС 1. т - длина КИШКИ ПрИ ТУГОМ бариевом ЗЗПОЛНСНИИС 1. д - длина КИШКИ ПрИ ДВОЙНОМ контрастировании.и при получении показателя С от 3 .3 3 до 3 .3 9 - диагностируют отсутствие поражения глубоких слоев стенки толстой кищкипри получении показателя С от 3 .3 3 до 3 .0 6 - диагностируют наличие воспалительных проЦессов в глубоких слоях стенки толстой кищкипри получении показателя С от 3 .0 5 до 0 .3 - диагностируют наличие дегенеративно дистрофических проЦессов в глубоких слоях3 . Больная Ю. 4 4 года Жалобы на постоянные сильные боли в животе. усиливающиеся после еды. лихорадку. тенезмы. неустойчивый стул с примесью слизи и крови в кале Болеет около 5 месяЦев. В кале большое количество слизи. Анализ крови - лейкоЦитоз. сдвиг формулы влево При ректороманоскопии слизистая. доступная осмотру. на всем протяжении гиперемирована. отечна. с участками атрофии белесого Цвета. множественное количество мелких язв. кровоточащих при дотрагивании. в просвете слизь и сгустки крови Ирригоскопия контуры толстой кищки при тугом бариевом заполнении нечеткие. неровные. определяется двухконтурность в поперечно-ободочной и нисходящем отделе толстой кищки. форма гаустр деформирована. контур их зазубрен. в отдельных участках гаустры сглажены. плохо дифференЦируются. в левом фланге в проекЦии четвертого сегмента определяется симптом водопроводной трубы. кищка при пальпаЦии болезненна. просвет ее резко сужен. сократимость не определяется При двойном контрастировании складки атрофичны. с измененной направленностью. местами не определяются Просвет кищки резко сужен в третьем и четвертом сегментах Диагноз неспеЦифический язвенный колитИзображения с рентгенограмм переводились на кальку. затем изображения силуэта толстой кищки подвергались Цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР- 3 . При этом были получены показатели длины силуэта толстой кищки.После Цифровой обработки рентгенограмм. выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. при анализе Цифровых показателей был получен ди 3агностический показатель С. равный 0 .9 7 . Следовательно. в данном случае имеет место не воспаление глубоких слоев мышечных волокон. а уже начавщиеся дегенеративнодистрофические процессы в глубоких слоях. когда нормальные морфологические структуры замещаются соединительной тканью. Это является основанием для решения об оперативном лечении и неэффективности проводимого консервативного лечения.2 . Больной Н. 5 9 лет Жалобы на постоянные боли в левой половине живота. усиливающиеся после еды. неустойчивый стул В кале большое количество слизи Анализ крови- умеренный лейкоцитоз. При ректороманоскопии слизистая в ректосигмоидном отделе отечна в просвете слизь. Ирригоскопия контуры толстой кищки при тугом бариевом заполнении четкие. ровные. гаустры обычной формы. ритмичные. зазубренные в левом отделе. диаметр кищки в левом отделе сужен. кищка плохо расправляется при пальпации и восстанавливает свой просвет. Складки слизистой утолщены. отечны При двойном контрастировании в левом отделе преходящий спазм. расправление просвета кищки до нормальных размеров в течение 2 0 минут не наступило Диагноз хронический колитИзображения с рентгенограмм переводились на кальку. затем изображения силуэта толстой кищки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР- 3 . При этом были получены показатели длины силуэта толстой кищки.После цифровой обработки рентгенограмм. выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. при анализе Цифровых показателей получен диагностический показатель С. равный 3 .1 7 . Следовательно. в данном случае имеет место поражение не только циркулярной мускулатуры что проявилось в стойком сужении просвета левого фланга толстой кищки при рентгенологическом исследовании) с явлениями замещения мыщечной массы соединительной тканью. особенно в пятом сегменте ректосигмоиднь 1 й отдел). но и продольной мускулатуры. что является основанием для изменения схемы лечения. т.к у больного имеет место язвенный неспецифический колит3 . Больная А. 3 5 лет Жалобы на постоянные боли в левой половине живота усиливающиеся после еды. неустойчивый стул В кале умеренное количество слизи. Анализ крови - лейкоцитоз. При ректороманоскопии слизистая в ректосигмоидном отделе отечна в просвете слизь. Ирригоскопия контуры толстой кищки при тугом бариевом заполнении четкие. ровные. гаустры обычной формы. ритмичные. зазубренные в левом отделе. диаметр кищки в левом отделе сужен. кищка плохо расправляется при пальпации и восстанавливает свой просвет. Складки слизистой не изменены При двойном контрастировании в левом отделе преходящий спазм с последующим расправлением просвета кищки до нормальных размеров. Диагноз хронический колит Изображения с рентгенограмм переводились на кальку. затем изображения силуэта толстой кищки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР- 3 . При этом бь 1 ли получены показатели длины силуэта толстой кищки.После цифровой обработки рентгенограмм. выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. при анализе цифровых показателей получен диагностический показатель С. равный 3 .3 3 и 3 .2 0 соответственно Следовательно. в данном случае имеет место отсутствие поражения продольной мускулатуры. а поражение циркулярной мускулату ры. что проявилось в фиксировании наличия преходящего сужения просвета левого фланга толстой кищки при рентгенологическом исследовании. с явлениями отека циркулярных поверхностных) мыщц стенки толстой кищки. что является объективным подтверждением диагноза хронический колитВо всех случаях диагноз был верифицирован при помощи эндоскопии с последующим микроскопированием полученного в ходе проведения эндоскопии биопсийным материаломТаким образом. по сравнению с прототипом заявляемый способ имеет следующие преимуществаимеется возможность выявлять поражения глубоких слоев стенки толстой кишки при различных патологических состоянияхконтролировать эффективность проводимого лечениявовремя устанавливать нарастание патологического процессапозволяет повысить точность диагностики примерно в 3 .5 разаНациональный Центр интеллектуальной собственности 2 2 0 0 3 3 . г Минск. ул Козлова. 2 0 .