Способ определения распространенности поражения стенки толстой кишки при хроническом колите

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СТЕНКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Герман Валерий Матвеевич Михайлов Анатолий Николаевич Черненко Александр Николаевич(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ определения распространенности поражения стенки толстой кишки при хроническом колите с использованием рентгенограмм, при котором по рентгенограммам определяют длину и периметр силуэта толстой кишки, а также средний диаметр каждого из ее пяти стандартизированных сегментов, а о распространенности поражения стенки толстой кишки судят по величине диагностического показателя , который определяют по формуле- периметр силуэта толстой кишки- длина толстой кишки- сумма средних диаметров пяти стандартизированных сегментов толстой кишки,и при получении величины диагностического показателя в пределах от 6,18 до 7, 04 диагностируют тотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите,при получении величины диагностического показателя в пределах от 7,05 до 7,55 диагностируют субтотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите,при получении величины диагностического показателя в пределах от 7,56 до 7,71 диагностируют левостороннюю форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите, а при получении его величины в пределах от 7,72 до 7,79 диагностируют проктосигмоидит как форму хронического колита. 6332 1 Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики. Известен способ диагностики неспецифического язвенного и хронического колитов,заключающийся в рентгено-планиметрическом измерении толстой кишки путем измерения объема толстой кишки по рентгенограммам при тугом ее заполнении и двойном контрастировании с последующим переводом рентгеновского изображения в цифровое и вычисление между собой этих объемов, и получением конкретных цифровых показателей в качестве диагностического критерия 1. Данный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является рентгено-планиметрическое исследование толстой кишки путем перевода рентгеновского изображения в цифровое и сопоставление между собой полученных цифровых показателей по отдельным элементам толстой кишки. Однако указанный способ-прототип не позволяет точно и объективно установить протяженность (объем распространения) поражения стенки толстой кишки при условии точной постановки диагноза по нозологической форме. Задачей заявляемого способа является повышение точности выявления анатомотопографических границ поражения стенки толстой кишки при хроническом колите. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ определения локализации поражения стенки толстой кишки при хроническом колите по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения в цифровые показатели с последующим их сравнением между собой, в котором определяют длину силуэта толстой кишки, средний диаметр каждого из пяти стандартных сегментов толстой кишки, а также периметр силуэта толстой кишки и определяют диагностический показательраспространенности поражения стенки толстой кишки по формуле где Р - периметр силуэта толстой кишки, - длина толстой кишки- сумма средних диаметров всех сегментов толстой кишки и при получении показателяот 6,18 до 7,04 - диагностируют тотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите при получении показателяот 7,05 до 7,55 - диагностируют субтотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите при получении показателяот 7,56 до 7,71 - диагностируют левостороннюю форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите при получении показателяот 7,72 до 7,79 - диагностируют проктосигмоидит как форму хронического колита. Примеры выполнения 1. Больная С., 38 лет. Жалобы на периодически возникающие боли внизу и левой половине живота, усиливающиеся после еды, неустойчивый стул. Запоры перемежаются с поносами. Диета неэффективна. Болеет в течение 7 лет. В кале умеренное количество слизи. Анализ крови - нормальные показатели. При эндоскопии толстой кишки в ректосигмоидном и нисходящем отделе толстой кишки слизистая гиперемирована, отечна, в просвете слизь. Ирригоскопия контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие, ровные, гаустры не изменены, диаметр кишки слева незначительно сужен. При двойном контрастировании опре 2 6332 1 деляется утолщение складок слизистой в левом и ректосигмоидном отделах толстой кишки. Диагноз хронический колит, левостороннее поражение стенки толстой кишки Изображения с рентгенограмм переводились на кальку, затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР-1. При этом были получены показатели периметра, диаметров и длины силуэта толстой кишки. После цифровой обработки рентгенограмм, выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании толстой кишки, получен диагностический показатель, равный 7,42 при тугом и 7,21 при двойном контрастировании. Следовательно, у больной имеется субтотальное поражение стенки толстой кишки, установленное по объективным цифровым диагностическим показателям, хотя ни эндоскопически, ни в процессе рентгенологического исследования врачи-диагносты не смогли зафиксировать другими способами диагностики то, что у больной имеется более обширное, более тяжелое поражение стенки толстой кишки, требующее уже других схем лечения. Диагноз был подтвержден при проведении повторного эндоскопического исследования с последующей цитологией взятого во время эндоскопии биопсийного материала. 2. Больная А., 35 лет. Жалобы на периодически возникающие боли внизу и левой половине живота, усиливающиеся после еды, неустойчивый стул, запоры. Диета неэффективна. Болеет в течение 7 лет. В кале умеренное количество слизи. Анализ крови - нормальные показатели. При эндоскопии толстой кишки в ректосигмоидном и нисходящем отделе толстой кишки слизистая в просвете слизь, признаков воспаления не выявлено. Ирригоскопия контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие, ровные,гаустры не изменены, диаметр кишки слева незначительно сужен. При двойном контрастировании определяется утолщение складок слизистой в левом и ректосигмоидном отделах толстой кишки. Диагноз хронический колит, левостороннее поражение стенки толстой кишки Изображения с рентгенограмм переводились на кальку, затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР-1. При этом были получены показатели периметра, диаметров и длины силуэта толстой кишки. После цифровой обработки рентгенограмм, выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании толстой кишки, получен диагностический показатель, равный 7,65 при тугом и 7,21 при двойном контрастировании. Следовательно, у больной имеется субтотальное поражение стенки толстой кишки, установленное по объективным цифровым диагностическим показателям, хотя ни эндоскопически, ни в процессе рентгенологического исследования врачи-диагносты не смогли зафиксировать другими способами диагностики то, что у больной имеется более обширное, более тяжелое поражение стенки толстой кишки, требующее уже других схем лечения. Диагноз был подтвержден при проведении эндоскопического исследования с последующей цитологией взятого во время эндоскопии биопсийного материала. Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ позволяет получить следующие преимущества использует два показателя, взаимно дополняющие друг друга использовать более объективные показатели формализовать алгоритм постановки диагноза позволяет находить поражение там, где оно не фиксируется никакими другими существующими способами повысить точность диагностики в 2-2,5 раза. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4