Способ определения морфологических нарушений поверхностных структур стенки толстой кишки по данным рентгенологических исследований

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОИ СОБСТВЕННОСТИСПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПОВЕРХНОСТНЫХ СТРУКТУР СТЕНКИ ТОЛСТОИ КИШКИ ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ00 0 0 Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования 00 0 000 2 0 Авторы Герман Валерий Матвеевич Михайлов Анатолий Николаевич Чер ненко Александр Николаевич Жук Елена Георгиевна 0 В 0 000 0 0 Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования 00 0 0Способ определения морфологических нарушений поверхностных структур стенки толстой кишки по данным рентгенологических исследований. при котором по рентгенограммам. полученным при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. определяют средние диаметры по меньшей мере одного из пяти стандартных сегментов толстой кишки по ее силуэту. а о морфологических нарушениях поверхностных структур стенки данного сегмента толстой кишки судят по величине диагностического показателя. в качестве которого используют отношение среднего диаметра силуэта данного сегмента толстой кишки при тугом бариевом заполнении к среднему диаметру его силуэта при двойном контрастировании и при получении величины диагностического показателя в пределах от 0 .00 до 0.29 диагностируют отсутствие поверхностного поражения стенки данного сегмента толстой кишки. при получении величины диагностического показателя в пределах от 0 .9 0 до 0 .0 0 диагностируют наличие поражения стенки данного сегмента толстой кишки в фазе компенсации. а при получении величины диагностического показателя в пределах от 0 .0 0 до 0 0 5 диагностируют наличие поражения поверхностных структур стенки данного сегмента толстой кишки в фазе декомпенсации с заменой мышечныхВОЛОКОН ЦИрКуЛЯрНОГО СЛОЯ СОСДИНИТСЛЬНОЙ ТКЗНЬЮВ доступной нам отечественной и мировой патентной литературе мы не нашли аналогов и прототипов заявляемого способа диагностики.В медицинской практике на сегодняшний день морфологические повреждения устанавливаются с помошью микроскопирования биопсийного материала полученного во времяпроведения эндоскопического исследования толстой кишки у пациентов. Эндоскопическое исследование толстой кишки - весьма тяжелый для больных метод диагностики с опасностью нанесения травм Авторы предлагают способ получения диагностических данных не только более физиологичным способом но и способом. при котором опасность нанесения вреда больному полностью исключается. Заявляемые данные найдены экспериментальным путем и проверены на достоверность в В 47 экспериментах по рентгено-планиметрическому измерению толстой кишки путем определения периметра и длины толстой кишки при тугом заполнении и двойном контрастировании с последующим переводом рентгеновского изображения в цифровое и вычислением этих показателей в сантиметрах. с последующим получением конкретных цифровых коэффициентов в качестве диагностического критерия.Задачей заявляемого способа является установление объективной закономерности. возникающей при сравнении цифровых показателей диаметров силуэта толстой кишки у конкретного пациента с целью определения морфологических нарушений поверхностных структур стенки толстой кишкиПоставленная задача достигается тем. что предложен способ определения морфологических нарушений поверхностных структур толстой кишки по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения толстой кишки при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании в цифровые показатели с последующим их сравнением. в котором определяют средние диаметры силуэта каждого из пяти стандартных сегментов толстой кишки. после чего сравнивают разницу средних диаметров сегментов при тугом заполнении и двойном контрастировании путем деления одного показателя на другой с получением функционального диагностического показателя состояния поверхностныхгде Дт- средний диаметр сегмента толстой кишки при тугом заполненииДд- средний диаметр сегмента толстой кишки при двойном контрастировании.и при получении показателя А от 1 .2 9 до 1 .1 9 - диагностируют отсутствие поверхностных поражений стенки толстой кишки - нормупри получении показателя А от 1 .1 3 до 0 .9 6 - диагностируют наличие поверхностного поражения стенки толстой кишки в фазе компенсации например при хроническом колите)при получении показателя А от 0 .9 5 до 0 .7 6 - диагностируют наличие поражения поверхно стных структур стенки толстой кишки в фазе декомпенсации с заменой мышечных волокон циркулярного слоя соединительной тканью например при язвенном неспецифическом колите).1 . Больной Ю 9 9 лет Жалобы на постоянные боли в левой половине живота. усиливающиеся после еды. неустойчивый стул В кале большое количество слизи Анализ крови- умеренный лейкоцитоз. При ректороманоскопии слизистая в ректосигмоидном отделе отечна. в просвете слизь. Ирригоскопия контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие. ровные. гаустры обычной формы. ритмичные. зазубренные в левом отделе. диаметр кишки в левом отделе сужен. кишка плохо расправляется при пальпации и восстанавливает свой просвет. Складки слизистой утолщены. отечным При двойном контрастировании в левом отделе преходящий спазм. расправление просвета кишки до нормальных размеров в течение 2 0 мин не наступило Диагноз хронический колитИзображения с рентгенограмм переводились на кальку затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгено грамм УАР- 1 . При этом бьши получены показатели диаметров силуэта толстой кишкиПосле цифровой обработки рентгенограмм выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. при анализе четвертого и пятого сегментов получен диагностический показатель А. равный 0 . 9 1 и 0 9 9 соответственно Следовательно. в данном случае имеет место поражение циркулярной мускулатуры что проявилось в стойком сужении просветаморфологических структур стенки толстой кишки А по формуле Алевого фланга толстой кишки при рентгенологическом исследовании) с явлениями замещения мышечной массы соединительной тканью. особенно в пятом сегменте ректосигмоидный отдел). что является основанием для изменения схемы лечения. т.к у больного имеет место язвенный неспецифический колит2 . Больная М. 45 лет Жалобы на постоянные боли в левой половине живота усиливаю щиеся после еды. неустойчивый стул В кале умеренное количество слизи Анализ крови - лейкоцитоз При ректороманоскопии слизистая в ректосигмоидном отделе отечна в просвете слизь Ирригоскопия Контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие. ровные. гаустры обычной формы. ритмичные. зазубренные в левом отделе. диаметр кишки в левом отделе сужен. кишка плохо расправляется при пальпации и восстанавливает свой просвет Складки слизистой не изменены При двойном контрастировании в левом отделе преходящий спазм с последующим расправлением просвета кишки до нормальных размеров Диагноз хронический колит Изображения с рентгенограмм переводились на кальку затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР- 1 . При этом были получены показатели диаметров силуэта толстой кишки.После цифровой обработки рентгенограмм. выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. при анализе четвертого и пятого сегментов получен диагностический показатель А. равный 1 . 1 1 и 0 .9 8 соответственно. Следовательно. в данном случае имеет место поражение циркулярной мускулатуры что проявилось в фиксировании наличия преходящего сужения просвета левого фланга толстой кишки при рентгенологическом исследовании) с явлениями отека мышечной массы стенки толстой кишки. особенно в пятом сегменте ректосигмоидный отдел). что является объективным подтверждением диагноза хронический колит3 . Больной К. 2 9 лет Жалобы на периодически возникающие боли в левой половине живо та усиливающиеся после еды. неустойчивый стул В кале слизь Анализ крови - норма При ректороманоскопии слизистая в ректосигмоидном отделе розовая. нормальной окраски Ирригоскопия контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие. ровные. гаустры обычной формы. ритмичные. диаметр кишки на всем протяжении не изменен. кишка хорошо расправляется при пальпации и восстанавливает свой просвет Складки слизистой не изменены. При двойном контрастировании кишка нормальных размеров Диагноз хронический колит Изображения с рентгенограмм переводились на кальку затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгено грамм УАР- 1 . При этом были получены показатели диаметров силуэта толстой кишкиПосле цифровой обработки рентгенограмм. выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании. при анализе четвертого и пятого сегментов получен диагностический показатель А. равный 1 . 21 и 1. Н соответственно Следовательно. в данном случае нет поражения циркулярной мускулатуры. что является основанием для изменения схемы лечения. т.к. у данного больного нет поражения стенки толстой кишки. и его заболевание связано с поражением верхних отделов кишечной трубки. а не толстой кишки.Во всех описанных случаях диагноз был верефицирован повторными эндоскопическими исследованиями с взятием биопсийного материала и последующей его цитологиейТаким образом. по сравнению с прототипом заявляемый способ имеет следующие преимуществавпервые появилась возможность не только более точно ставить диагноз. но и устанавливать наличие поражений морфологических структур поверхностного слоя стенки кишкипо степени поражения поверхностного слоя можно высказаться не только в плане эффективности проводимого лечения. но и в плане прогноза исхода заболеванияпозволяет повысить точность диагностики примерно в 3 разаНациональный центр интеллектуальной собственности. 2 2 0 0 3 4 . г Минск. ул Козлова. 2 0 .