Способ диагностики поражения корешка L4

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ КОРЕШКА 4(71) Заявитель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Пономарева Екатерина Николаевна Аркинд Григорий Давидович Устинов Владимир Михайлович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ диагностики поражения корешка 4 путем выявления слабости четырехглавой мышцы бедра, отличающийся тем, что выявление слабости четырехглавой мышцы бедра осуществляют при силовой функциональной нагрузке в виде противодействия собственного веса разгибанию больным согнутого бедра при неподвижном положении голени.(56) Диагностика и лечение терапевтически резистентных форм дискогенного поясничнокрестцового радикулита. - Иркутск, 1989. - С. 6, 7.2138988 1, 1999.2135085 1, 1999.1132908 , 1985.511070, 1976. Нервные болезни. Курс лекций, прочитанных проф. Ф.А. Поемным. - Горьковский государственный мед. институт им. С.М. Кирова, 1962. - С. 74, 75. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может найти применение для диагностики монорадикулярного поражения корешка 4, наблюдающегося при вертеброгенных (дискогенных) и невертеброгенных (сахарный диабет) заболеваниях. В связи с тем, что корешок 4 иннервирует четырехглавую мышцу бедра, диагностика поражений корешка 4 может быть основана на исследовании данной мышцы. Известен способ диагностики поражений корешка 4 путем исследования у больного четырехглавой мышцы бедра и при выявлении гипотрофии, гипотонии и арефлексии диагностируется поражение 1. Однако данный способ диагностики обладает низкой точностью, т.к. гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра наблюдаются и при ряде других заболеваний. Известен также способ диагностики поражения корешка 4 путем проведения силовой функциональной нагрузки на четырехглавую мышцу бедра в виде постороннего противо 6054 1 действия разгибанию больным согнутой голени при неподвижном положении бедра и при выявлении слабости исследуемой мышцы (больной не может разогнуть голень или делает это с трудом) диагностируется поражение корешка 4 2. Однако известный способ диагностики обладает недостаточно высокой точностью,т.к. не позволяет выявить слабость четырехглавой мышцы бедра на начальных стадиях поражения корешка 4. Это связано с тем, что при разгибании голени функциональной нагрузке подвергается только один (дистальный) отдел мышцы. Задача изобретения состоит в повышении точности диагностики на начальных стадиях поражения корешка 4 за счет осуществления функциональной нагрузки на оба (дистальный и проксимальный) отделы четырехглавой мышцы бедра. Сущность изобретения осуществляется в том, что для решения поставленной задачи в способе диагностики поражений корешка 4 путем проведения силовой функциональной нагрузки на четырехглавую мышцу бедра и диагностирование поражения при выявлении слабости исследуемой мышцы, отличием является то, что силовую функциональную нагрузку проводят в виде противодействия собственного веса разгибанию больным согнутого бедра при неподвижном положении голени. Изобретение основано на том, что при разгибании согнутого бедра участвуют коленный и тазобедренный суставы, обеспечивая нагрузку на дистальный и проксимальный отделы четырехглавой мышцы бедра. В прототипе в сгибании согнутой голени участвует только коленный сустав, обеспечивая нагрузку только на дистальный отдел мышцы. Способ диагностики поражений корешка 4 осуществляют следующим образом. Больной встает лицом к кушетке и устанавливает на нее ногу на стороне поражения,при этом нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Затем больной осуществляет попытку поднялся на кушетку. При этом движении голень остается неподвижной,разгибаются коленный и тазобедренный сустав, нагружая дистальный и проксимальный отделы четырехглавой мышцы бедра собственным весом. Если больной не сможет подняться на кушетку или делает это с трудом, делают вывод о слабости четырехглавой мышцы бедра и диагностируют поражение корешка 4. Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами. Пример 1. Больной С., 52 года, тракторист, история болезни 627. Направлен на лечение с жалобами на боль и слабость в правой ноге. Болен в течение 2,5 мес., когда постепенно стала нарастать боль в поясничной области и по передней поверхности правой ноги. Лечился амбулаторно по поводу артрозо-артрита тазобедренного сустава. Боль уменьшалась. Однако, приступив к работе, не смог подняться в кабину трактора с правой ноги, боль снова наросла. При поступлении объективно вертебрагенного синдрома за исключением легкого выпрямления поясничного лордоза нет. Объем движений в пояснично-крестцовом отделе полный. Четырехглавая мышца бедра справа чуть гипотрофична и гипотонична, коленный рефлекс справа ниже, чем слева, чувствительность сохранена. Симптомы Вассермана и Мацкевича справа слабо положительны. При -графии позвоночника высота дисков 2-3, 3-4, 51 снижена, краевые разрастания тел позвонков 21. Заключение остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - степени. Встать на кушетку правой ногой не смог. Установлено поражение корешка 4. Пример 2. Больная Ш., 50 лег, аппаратчица, история болезни 133. Направлена на лечение с жалобами на боль и слабость в правой ноге. Больна в течение 5 лет, когда появились боли в поясничной области, боли в ноге появились год назад. На протяжении 10 лет болеет сахарным диабетомтип и гипертонической болезнью. Ранее находилась на лечении по поводу дискогенного радикулита 4 справа, умеренный болевой синдром. 2 6054 1 При поступлении объективно АД 180/90 мм рт.ст., гипотрофия передней группы мышц бедер, больше справа. Сила в разгибателях голеней чуть снижена, коленные рефлексы отсутствуют, ахилловы - снижены, гипестезия в зоне 4 справа. Симптомы Вассермана и Мацкевича с двух сторон, больше справа. Отмечает затруднения при подъеме по лестнице. При -графии пояснично-крестцового отдела остеопороз и остеохондрозистепени. Встать на кушетку правой ногой не смогла, левой смогла приподняться частично, что обусловлено слабостью четырехглавой мышцы бедра. Диагноз Диабетическая полиневропатия с преимущественным поражением корешка 4 больше справа. Проведено соответствующее лечение коррекция углеводного обмена, никотиновая кислота, электрофорез с обзиданом. Наступило улучшение. Источники информации 1. Архангельский Г.В. Руководство к практическим занятиям по неврологии. - М.,1971. - С. 101-102. 2. Поемный Ф.А. Нервные болезни. - М., 1962. - С. 74-75. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.