Способ диагностики рака щитовидной железы

61 10/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(71) Заявитель Научно-исследовательский институт радиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(57) Способ диагностики рака щитовидной железы, включающий морфометрический анализ мазков-отпечатков, определение соотношения долей площади ядер клеток, попадающих на гистограммах распределения в 1-ый и 2-ой диапазоны, отличающийся тем, что определяют площадь ядер лимфоцитов, пролимфоцитов и лимфобластов и при соотношении клеток лимфоидного ряда, попадающих в 1-й диапазон, к клеткам, попадающим во 2-й диапазон, меньшем или равном 1, диагностируют рак щитовидной железы, а при соотношении большем 1, судят о фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе.(56) 1. Патент РБ 506, МПК А 61 В 10/00,01 33/48, 1995. Изобретение относится к медицине, в частности, онкологии и эндокринологии, предназначено для диагностики рака щитовидной железы. Известен способ, взятый в качестве прототипа, диагностики рака щитовидной железы, основанный на морфометрическом исследовании цитологического материала 1. Способ заключается в том, что в мазке цитологического материала щитовидной железы с помощью кариометрии определяют площадь ядер тироцитов с последующим построением гистограмм распределения. В случае, если отношение частоты встречаемости площади ядер, попадающих во 2-ой интервал, к частоте встречаемости площади ядер, попадающих в 1-ый интервал, больше 1, диагностируют рак, а если меньше 1 судят о фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе. Данный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что диагноз можно верифицировать только при наличии достаточного количества специализированных клеток - тироцитов. Сущность заявляемого способа заключается в измерении методом компьютерной морфометрии площади ядер лимфоидных клеток с последующим определением соотношения долей их величин, попадающих на гистограммах распределения в 1-ый и 2-ой диапазоны (см. табл.). Так, если соотношение меньше либо равно 1, то констатируют рак щитовидной железы. В случае, если соотношение больше 1, то судят о фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе. Способ осуществляется следующим образом. После забора биопсийного материала щитовидной железы приготавливают мазок- отпечаток, окрашивают его по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного цитометра обсчитывают плошадь ядер лимфоидных клеток (лимфоцитов, пролимфоцитов и лимфобластов),попавших в цитологический материал. Затем на персональном компьютере определяют соотношение долей величин этого параметра, попавших в 1-ый и 2-ой диапавоны на гистограммах распределения. Проведенные нами морфометрические исследования показывают, что площадь ядер лимфоидных клеток,попадающих в биопсийный материал щитовидной железы, колеблется в интервале от 14,1 до 220 мкм 2. При этом соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-ый и 2-ой диапазоны на гистограммах распределения, зависит от природы заболевания щитовидной железы (см .таблицу). Так, у больных 2539 1 раком соотношение меньше либо равно 1. При фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите,узловом коллоидном и диффузном токсическом зобе соотношение больше 1. Для морфометрического анализа популяции ядер клеток лимфоидного ряда строят однопараметрическую гистограмму. По оси абсцисс откладывают площадь ядер лимфоидных клеток в мкм 2, значения которых разбиты на 2 интервала с шагом 37,5 мкм 2 (1-ый интервал - диапазон 14,1-51,6 мкм 2 2-ой - 51,6-89,1). По оси ординат - доля площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-ый или 2-ой интервалы, в . После этого находят соотношение долей величин этого параметра в 1-ом и 2-ом диапазонах (см. таблицу). Способ подтвержден приведенными ниже примерами. Пример 1. Больная К., 39 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,5. Следовательно,диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 2. Больная Б., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,2. Следовательно,диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 3. Больная Р., 60 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,6. Следовательно,диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 4. Больная П., 5 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,9. Следовательно,диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 5. Больная С., 55 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,2. Следовательно,диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационый гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 6. больная Л., 9 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах. равно 0,6. Следовательно,диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 7. больная К., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношени долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 2,0. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 8. больной М., 13 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,5. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационый гистологический диагноз- фолликулярная аденома. Пример 9. Больной З., 12 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,3. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 10. Больная М., 30 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 7,3. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста. 2539 1 Пример 11. Больной Л., 3 года. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 3,2. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста. Пример 12. Больная Ш., 35 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 3,5. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста. Пример 13. Больная М., 58 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,9. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 14. Больная Д., 43 года. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 3,3. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 15. Больная М., 14 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 4,9. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 16. Больная П., 13 лет. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,2. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 17. Больная Ч., 53 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы, тиреотоксикоз. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,1. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз диффузный токсический зоб. Пример 18. Больная И. ,24 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,3. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 19. Больная В., 9 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил,что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 2,4. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистолологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Пример 20. Больная С., 45 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрическии анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,7. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Пример 21. Больная Г., 10 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический нлиз, проведенный по заявленному 2539 1 способу, выявил, что соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 3,3. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Приведенные примеры подтверждают, что если соотношение долей величин площади ядер лимфоидных клеток, попадающих в 1-ый и 2-ой диапазоны на гистограммах распределения, меньше либо равно 1, то диагностируют рак щитовидной железы (1-6 примеры). В случае, если соотношение, больше 1, то судят о фолликулярной аденоме (7-9 примеры), кисте (10-12), узловом коллоидном (13-15 примеры) и диффузном токсическом (16-18 примеры) зобе или аутоиммунном тироидите (19-21 примеры). Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при диагностике рака щитовидной железы. Способ подтвержден примерами и таблицей. Спо с о б диагност ики ра ка щ ит о видной жел езы Заболевания щитовидной железы Папиллярный рак Соотношение долей площади ядер лимфоидных клеток,попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах Минимальное Максимальное Среднее, х 0,2 0,9 0,60,1 Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.