Способ диагностики рака щитовидной железы

61 10/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(71) Заявитель Научно-исследовательский институт радиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(57) Способ диагностики рака щитовидной железы, включающий морфометрический анализ мазковотпечатков, определение частот встречаемости площадей клеток в двух диапазонах и их соотношение, отличающийся тем, что определяют площадь лимфоцитов, пролимфоцитов и лимфобластов, соотношение долей площади клеток лимфоидного ряда, попадающих на гистограммах распределения в 1-й и 2-й диапазоны и, при соотношении меньшем либо равном 1 диагностируют рак щитовидной железы, а при большем 1 судят о фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе.(56) 1. Патент РБ 506 , МПК А 61 В 10/00,01 33/48, 1995. Изобретение относится к медицине, в частности онкологии и эндокринологии, предназначено для диагностики рака щитовидной железы. Известен способ взятый в качестве прототипа, диагностики рака щитовидной железы, основанный на морфометрическом исследовании цитологического материала 1. Способ заключается в том, что в мазке цитологического материала щитовидной железы с помощью кариометрии определяют площадь ядер тироцитов с последующим построением гистограмм распределения. В случае, если отношение частоты встречаемости площади ядер, попадающих во 2-й интервал, к частоте встречаемости площади ядер, попадающих в 1-й интервал, больше 1 диагностируют рак, а если меньше 1 судят о фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе. Данный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что диагноз можно верифицировать только при наличии достаточного количества специализированных клеток - тироцитов. Сущность заявляемого способа заключается в измерении методом компьютерной морфометрии площади лимфоидных клеток с последующим определением соотношения долей их величин, попадающих на гистограммах распределения в 1-й и 2-й диапазоны (см. таблицу). Так, если соотношение меньше либо равно 1, то констатируют рак щитовидной железы. В случае, если соотношение больше 1, то судят о фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе. Способ осуществляется следующим образом. После забора цитологического материала щитовидной железы приготавливают мазок-пунтат или -биоптат, окрашивают его по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного цитометра обсчитывают площадь лимфоидных клеток (лимфоцитов, пролимфоцитов и лимфобластов), попавших в цитологический материал. Затем на персональном компьютере определяют соотношение долей величин этого параметра, попавших в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах распределения. Проведенные нами морфометрические исследования показывают, что площадь лимфоидных клеток, попадающих в биопсийный или пункционный материал щитовидной железы, колеблется в интервале от 22, 9 до 258 мкм 2. При этом соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах распределения, зависит от природы заболевания щитовидной железы (см. табл.1). , у 2538 1 больных раком соотношение меньше либо равно 1. При фолликулярной аденоме, кисте, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном и диффузном токсическом зобе соотношение больше 1. Для морфометрического анализа популяции клеток лимфоидного ряда строят однопараметрическую гистограмму. По оси абсцисс откладывают площадь лимфоидных клеток в мкм 2 значения которых разбиты на 2 интервала с шагом 46,9 мкм 2 (1-й интервал - диапазон 22,9-69,8 мкм 2 2-й - 69,8-116,7). По оси ординат - доля площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й или 2-й интервалы, в . После этого находят соотношение долей величин этого параметра в 1-ом и 2-ом диапазонах (см. таблицу). Способ подтвержден приведенными ниже примерами. Пример 1. Больная К., 39 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,4. Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 2. Больная Б., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,2. Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 3. Больная ., 60 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,8. Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 4. Больная П., 5 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,5. Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 5. Больная С., 55 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,1. Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 6. Больная Л., 9 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 0,5. Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 7. Больная К., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 2,1. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярная аденома. Пример 8. Больной М., 13 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,4. Следовательно, заболевание щитовидной железы неэлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярная аденома. Пример 9. Больной З., 12 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,1. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярная аденома. Пример 10. Больная М., 30 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 5,5. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста. 2538 1 Пример 11. Больной Л., 3 года. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-ый и 2-ой диапазоны на гистограммах равно 3,2. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз киста. Пример 12. Больная Ш., 35 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 5,6. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - киста. Пример 13. Больная ., 58 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 2,0. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 14. Больная Д., 43 года. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 3,5. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 15. Больная М., 14 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 6,1. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 16. Больная П., 13 лет. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,5. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз диффузный токсический зоб. Пример 17. Больная Ч., 53 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы, тиреотоксикоз. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 2,3. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 18. Больная И., 24 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,4. Следовательно,заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 19. Больная В., 9 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил,что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах,равно 2,3. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Пример 20. Больная С.,45 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 1,8. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Пример 21. Больная Г., 10 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному 2538 1 способу, выявил, что соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах, равно 5,1. Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Приведенные примеры подтверждают, что если соотношение долей площади лимфоидных клеток, попадающих в 1-ый и 2-ой диапазоны на гистограммах распределения, меньше либо равно 1, то диагностируют рак щитовидной железы (1-6 примеры). В случае, если соотношение больше 1, то судят о фолликулярной аденоме (7-9 примеры), кисте (10-12 примеры), узловом коллоидном (13-15 примеры) и диффузном токсическом (16-18 примеры) зобе или аутоиммунном тироидите (19-21 примеры). Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при диагностике рака щитовидной железы. Способ подтвержден примерами и таблицей (см. табл.). Заболевания щитовидной железы Папиллярный рак Соотношение долей площади лимфоидных клеток,попадающих в 1-й и 2-й диапазоны на гистограммах Минимальное Максимальное Среднее, хх 0,3 0,8 0,50,1 Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.