Способ оценки эластичности общей сонной артерии

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭЛАСТИЧНОСТИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр гигиены(72) Авторы Манак Николай Андреевич Пристром Андрей Марьянович Гайшун Елена Ивановна Гузиков Сергей Константинович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр гигиены(57) Способ оценки эластичности общей сонной артерии, заключающийся в том, что пациенту измеряют в мм рт. ст. систолическоеи диастолическоеартериальное давление и методом УЗИ толщину комплекса интима-медиав мм и внутренний диаметр общей сонной артерии в мм в систолуи диастолу , определяют показатель эластичности общей сонной артериипо формуле(1),11 гдеравен 1,1 для пациента возрастной группы 18-30 лет, или 1,2 для пациента возрастной группы 31-50 лет, или 1,4 для пациента возрастной группы 51-60 лет,а эластичность общей сонной артерии оценивают как нормальную при значенииболее 0,419 для пациента возрастной группы 18-30 лет, или при значенииболее 0,57 для пациента возрастной группы 31-50 лет, или при значенииболее 1,05 для пациента возрастной группы 51-60 лет, или как пониженную при значении 0,381 или менее для пациента возрастной группы 18-30 лет, или при значении 0,51 или менее для пациента возрастной группы 31-50 лет, или при значении 0,95 или менее для пациента возрастной группы 51-60 лет. Изобретение относится к медицине, к разделу кардиологии. Проблема оценки эластических свойств артериальных сосудов является крайне актуальной, так как своевременная и правильная оценка дает возможность подобрать соответствующую терапию для предупреждения риска развития сердечно-сосудистых осложнений 1-3. Известен способ определения жесткости артерий по Кавасаки 4- систолическое артериальное давление в мм рт. ст.- диастолическое артериальное давление в мм.рт. ст.- диаметр артерии в мм в систолу. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому способу. Общими признаками для заявляемого способа и прототипа являются определение систолического артериального давления в мм рт. ст. - ,определение диастолического артериального давления в мм рт. ст. - ,определение систолического диаметра сосуда в мм - ,определение диастолического диаметра сосуда в мм - . Однако указанный способ не учитывает свойства, в частности толщину, комплекса интима-медиа (КИМ), который в основном состоит из концентрических слоев упругой ткани (эластина) и поэтому практически полностью определяет эластичность крупных артерий. Кроме того, этот способ основан на предположении, что коэффициент растяжимости диаметра сосуда обратно пропорционален давлениюв нем. Такое предположение оправдано не всегда например, с возрастанием жесткости артерии коэффициент растяжимости, как функция давления, убывает быстрее, чем величина -1. Обоснование необходимости учета толщины КИМ и дифференцированного, в зависимости от морфофункционального состояния сосудистой стенки, выбора модели коэффициента растяжимости диаметра, а значит и показателя эластичности, дано в работах Манака Н.А. и др. 5 и Гайшуна И.В. и др. 6. Задачей заявляемого изобретения является создание более точного, учитывающего возрастное морфофункциональное состояние сосудистой стенки артерии. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ оценки эластичности общей сонной артерии, заключающийся в том, что пациенту измеряют в мм рт.ст. систолическоеи диастолическоеартериальное давление и методом УЗИ толщину комплекса интима-медиав мм и внутренний диаметр общей сонной артерии в мм в систолуи диастолу , определяют показатель эластичности общей сонной артериипо формуле(1),11 гдеравен 1,1 для пациента возрастной группы 18-30 лет, или 1,2 для пациента возрастной группы 31-50 лет, или 1,4 для пациента возрастной группы 51-60 лет, а эластичность оценивают как нормальную при значенииболее 0,419 для пациента возрастной группы 18-30 лет, или при значенииболее 0,57 для пациента возрастной группы 31-50 лет, или при значенииболее 1,05 для пациента возрастной группы 51-60 лет, или как пониженную при значении 0,381 или менее для пациента возрастной группы 18-30 лет, или при значении 0,51 или менее для пациента возрастной группы 31-50 лет, или при значении 0,95 или менее для пациента возрастной группы 51-60 лет. Предложенный подход к оценке эластических свойств общей сонной артерии позволяет адаптировать морфофункциональное состояние сосудистой стенки артерии в комплексе с учетом толщины комплекса интима-медиа и пропорциональности коэффициента растяжимости диаметра сосуда функции -, где- неотрицательный числовой параметр,позволяющий повысить точность получаемой оценки. 17451 1 2013.08.30 В таблице представлено среднее значение и интервалы от среднего значения минус стандартная ошибка среднего до среднего значения плюс стандартная ошибка среднего для показателя эластичностиобщей сонной артерии у практически здоровых людей различного возраста. Среднее значение показателя эластичностидля общей сонной артерии у практически здоровых лиц различных возрастных групп 18-30 лет,31-50 лет,51-60 лет 27,1,127,1,230,1,4-0,381 0,419 0,510,57 0,95 1,05 Примечание- количество наблюдений- значение параметра, адаптирующего показатель эластичности к морфофункциональному состоянию сосудистой стенки- среднее значение- стандартная ошибка среднего- интервал от величиныдо величины. Пример 1. Обследование молодого человека 22 лет. Измерение артериального давления осуществляют методом Короткова. Оно составляет 90 мм рт. ст.,60 мм рт. ст. Затем осуществляют ультразвуковое исследование общей сонной артерии с измерением диаметра артерии в систолу и диастолу. Оно составляет 4,8 мм,4,0 мм. Затем определяют толщину КИМ 0,8 мм. После чего проводят расчет показателя 1,1 по предложенной формуле 0,8(11,1)(4,84,0) 0 ,1 1,10,61 мм (мм рт. ст.) . 0 ,1 0 ,1 4 9060 Так как величина 0,61 мм(мм рт. ст.)0,1 больше, чем величина 0,419 мм(мм рт. ст.)0,1, то судят о том, что эластичность этой артерии в норме. Пример 2. Аналогичным образом осуществляют обследование общей сонной артерии у женщины 20 лет. Получены следующие данные 110 мм рт. ст.,70 мм рт. ст.,6,4 мм,5,7 мм,0,6 мм. Поэтому 0,6(11,1)(6,45,7 ) 0 ,1 1,10,26 мм (мм рт. ст.) ,0 ,1 0 ,1 5,7 11070 что меньше чем 0,381 мм (мм рт. ст.)0,1. Следовательно, эластичность этой артерии понижена. Пример 3. Аналогичным образом осуществляют обследование общей сонной артерии у женщины 45 лет. При обследовании установлено, что 130 мм рт. ст.,90 мм рт. ст.,5,9 мм,5,1 мм,0,7 мм. Расчеты показателя 1,2 привели к следующему значению 0,7(11,2 )(5,95,1) 0, 2 1, 20,76 мм(мм рт. ст.) ,0 , 2 0 , 2 5,1 13090 Поскольку 0,76 мм(мм рт. ст.)0,2 больше 0,57 мм(мм рт. ст.)0,2, то судят о том, что эластичность этой артерии в норме. Пример 4. Аналогичным образом осуществляют обследование мужчины 48 лет. При обследовании установлено, что 140 мм рт. ст.,70 мм рт. ст., систолический и диастолический диаметры общей сонной артерии оказались равными 5,8 мм,5,2 мм, а толщина КИМ 0,9 мм. При расчете показателя 1,2 получилось значение 0,9(11,2)(5,85,2) 0, 2 1, 20,38 мм(мм рт. ст.) ,0 , 2 0 , 2 5,2 14070 17451 1 2013.08.30 которое меньше величины 0,51 мм(мм рт. ст.)0,2. Следовательно, судят о том, что эластичность данной артерии снижена. Пример 5. Аналогичным образом проведено обследование мужчины 56 лет. При обследовании установлено, что 140 мм рт.ст.,80 мм рт. ст., систолический и диастолический диаметры общей сонной артерии оказались равными 6,4 мм,5,8 мм, а толщина КИМ 0,9 мм. Поэтому 0,9(11,4)(6,45,8) 0, 4 1, 41,72 мм(мм рт. ст.) ,0 , 4 0 , 4 5,8 14080 Так как 1,72 мм (мм рт. ст.)0,4 больше чем 1,05 мм (мм рт. ст.)0,4, то судят о том, что эластичность артерии в норме. Пример 6. Аналогичным образом осуществляют обследование общей сонной артерии у 54-летной женщины. При обследовании установлено, что 130 мм рт. ст.,70 мм рт. ст.,6,6 мм,6,1 мм,0,8 мм. Следовательно,0,8(11,4 )(6,66,1) 0, 4 1, 41,65 мм(мм рт. ст ) ,0 , 4 0 , 4 6,1 13070 Полученное значение показателя меньше, чем 0,95 мм (мм рт. ст.)0,4. Следовательно,судят о том, что эластичность артерии снижена. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается в том, что способ позволяет получить более точную оценку эластических свойств общей сонной артерии и благодаря этому своевременно подобрать соответствующую эффективную терапию для ее нормализации. Источники информации 1..,.,..// . - 1997. - . 30. - . 1410-1415. 2.// - 1991. - . 265. . 3255-3264. 3.,..// . - 1997. - . 96. - . 4254-4260. 4..,.,.. -// . . - 1987. - . 21. . 678-687. 5. Манак Н.А., Пристром А.М., Гайшун Е.И. Взаимосвязь эластичности артериальных сосудов с толщиной сосудистой стенки // Доклады НАН Беларуси. - 2010. -4. - С. 105-108. 6. Гайшун И.В., Манак Н.А., Гайшун Е.И., Пристром А.М. Методика построения показателей эластичности артериальных сосудов// Известия НАН Беларуси. Серия медицинских наук. - 2010. -4. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4