Способ рентгенометрического определения метода хирургического лечения эквинусной деформации стопы

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ РЕНТГЕНОМЕТРИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(72) Авторы Белецкий Александр Валентинович Бродко Георгий Александрович Бродко Вячеслав Георгиевич Соколовский Олег Анатольевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии(57) Способ рентгенометрического определения метода хирургического лечения эквинусной деформации стопы, при котором проводят рентгенографию стопы в боковой проекции, определяют на рентгенограмме центр окружности полусферы блока таранной кости,проводят через данную точку линию, соединяющую ее с передним краем суставной поверхности большеберцовой кости, и линию, соединяющую ее с крайней передней точкой суставной поверхности блока таранной кости, полученный острый угол принимают за величину угла возможной коррекции, затем определяют величину угла эквинуса стопы как разность величины таранно-большеберцового угла на рентгенограмме и величины данного угла в норме, после чего вычисляют разницу величин углов возможной коррекции и эквинуса стопы, причем при получении значения, большего или равного значению величины угла эквинуса стопы, делают вывод о проведении лечения посредством коррекции голеностопного сустава. 14496 1 2011.06.30 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при выборе метода коррекции эквинусной деформации стопы, которая является одной из наиболее тяжелых врожденных патологий стопы. Клинической и рентгенологической картине, а также патологической анатомии этой деформации посвящено большое количество исследований. Однако еще недостаточно разработаны патогенетически обоснованные радикальные способы лечения данной патологии. Актуальным остается определение метода и уровня коррекции деформации стопы. Эквинусная деформация стопы часто обусловлена патологией на уровне голеностопного сустава. Ведущее значение при движении в голеностопном суставе имеют форма блока таранной кости, которая в норме имеет вид полусферы, и соотношение суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей. Известны методы определения сферичности блока таранной кости, по разработанным индексам ее характеризующим 1. Однако они не позволяют прогнозировать возможность устранения деформации стопы за счет голеностопного сустава при изменении формы блока таранной кости. В результате лечения косолапости у части больных развивается асептический некроз блока таранной кости, по этой причине он уплощается, меняется его сферичность. Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - определение целесообразности коррекции эквинусной деформации стопы на уровне голеностопного сустава. Поставленная задача решается предлагаемым способом рентгенометрического определения метода хирургического лечения эквинусной деформации стопы, при котором проводят рентгенографию стопы в боковой проекции, определяют на рентгенограмме центр окружности полусферы блока таранной кости, проводят через данную точку линию,соединяющую ее с передним краем суставной поверхности большеберцовой кости, и линию, соединяющую ее с крайней передней точкой суставной поверхности блока таранной кости, полученный угол принимают за величину угла возможной коррекции, затем определяют величину угла эквинуса стопы как разность величины таранно-большеберцового угла на рентгенограмме и величины данного угла в норме, после чего вычисляют разницу величин углов возможной коррекции и эквинуса стопы, причем при получении значения,большего или равного значению величины угла эквинуса стопы, делают вывод о проведении лечения посредством коррекции голеностопного сустава. На фиг. 1-5 представлены иллюстрации способа. Способ осуществляется следующим способом. На рентгенограмме стопы в боковой проекции определяют радиус полусферы блока таранной кости, для этого проводят линии, соединяющие четыре точки на полусфере блока таранной кости, затем к середине каждой линии восстанавливают перпендикуляр, точка пересечения перпендикуляров является центром окружности полусферы блока таранной кости (фиг. 1). Затем из этой точки проводят две линии одну от центра через передний край суставной поверхности большеберцовой кости, вторую - от центра через крайнюю переднюю точку суставной поверхности блока таранной кости (фиг. 2), определяют уголвеличину возможной коррекции. Величину эквинуса стопы определяют по рентгенограмме стопы в боковой проекции путем измерения таранно-большеберцового угла, образующегося от пересечения осей таранной и большеберцовой костей, - угол(в норме он составляет 90-100 градусов) (фиг. 3), и из его величины вычитается значение этого угла в норме (100 градусов). Затем находят разницу между величиной возможной коррекции(угол ) и величиной эквинуса стопы (угол ). Если эта разница равна или больше величины эквинусной деформации стопы, то устранение деформации осуществляют за счет голеностопного сустава, если нет, то за счет других отделов стопы. Таким образом можно планировать способ и уровень операции по устранению эквинусной деформации стопы. 2 14496 1 2011.06.30 Пример 1. Больной Д., 12 лет, история болезни 3041/579 (фиг. 4). В возрасте 2 лет оперирован по поводу левосторонней врожденной косолапости. У ребенка наступил асептический некроз блока таранной кости и развилась эквинусная деформация стопы. Наступило уплощение блока таранной кости. В результате проведенных расчетов по нашей методике определено, что разница между углом возможной коррекции деформации за счет голеностопного сустава (8 градусов) и углом эквинуса стопы (48 градусов) меньше 0 (-40). По этой причине коррекция эквинусной деформации стопы за счет голеностопного сустава не целесообразна. В связи с этим выполнена клиновидная резекция костей стопы. Получен хороший результат. Пример 2. К., 7 лет, история болезни 4872/922, по поводу врожденной косолапости лечился гипсовыми повязками в поликлинике с возраста 1 месяц. Наступил рецидив, деформация ригидна. По КТ стопы в боковой проекции (фиг. 5) по нашей методике определено угол эквинуса 40 градусов и угол возможной коррекции за счет голеностопного сустава 40 градусов. Поэтому эквинус стопы устранялся за счет голеностопного сустава с помощью аппарата Илизарова. Получен хороший результат. Источники информации 1. . , , . ,., ,// . Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4