Способ лечения саркоидоза органов дыхания

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ(71) Заявители Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии Государственное научное учреждение Институт физики имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Бородина Галина Львовна Мановицкая Наталья Валентиновна Плавский Виталий Юльянович(73) Патентообладатели Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии Государственное научное учреждение Институт физики имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси(57) Способ лечения саркоидоза органов дыхания, включающий проведение медикаментозной терапии с использованием глюкокортикостероидов, антиоксидантов, иммуномодуляторов и магнитолазерного воздействия на грудную клетку, отличающийся тем, что воздействие оказывают непрерывным коллимированным излучением лазера сначала с длиной волны 0,670,02 мкм при плотности мощности излучения 50-60 мВт/см 2 в сочетании с постоянным магнитным полем с индукцией 4010 мТл, а затем - с длиной волны 0,780,02 мкм при плотности мощности излучения 90-100 мВт/см 2 в сочетании с постоянным магнитным полем с индукцией 4010 мТл по 60 с на каждую из 6 точек паравертебрально справа и слева от остистых отростков позвонков на уровне грудных сегментов 3 - 6, на точку в середине тела грудины, точку в центре яремной ямки и точки в центре правого и левого надплечий, при этом процедуры проводят ежедневно, курс включает 10-12 процедур. Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, фтизиатрии и физиотерапии. Известен способ лечения саркоидоза с помощью иглорефлексотерапии на фоне медикаментозной терапии кортикостероидами 1. Иглорефлексотерапию проводят в виде 4 курсов по 10 сеансов с 10-дневным перерывом между курсами. Недостатками известного 14232 1 2011.04.30 способа являются трудоемкость и длительность методики, заключающиеся в необходимости проведения 40 процедур иглорефлексотерапии. Кроме того, известный способ может осуществляться только квалифицированным иглорефлексотерапевтом, обладающим опытом лечения больных саркоидозом, а специалисты данного профиля отсутствуют в штате персонала противотуберкулезных учреждений Республики Беларусь, в которых проводится лечение и диспансерное наблюдение больных саркоидозом. Известен способ лечения саркоидоза органов дыхания с применением разгрузочной диетотерапии и лазеротерапии 2, выбранный нами в качестве прототипа. Способ заключается в использовании разгрузочной диетотерапии (14 дней разгрузочного периода, 10-12 дней восстановления и затем еще 7-10 дней разгрузки) в сочетании с сеансами лазеротерапии на грудную клетку в разгрузочный период с помощью аппаратов Милта или Магик по точкам акупунктуры парастернально и паравертебрально (16 точек по 30 с воздействия, суммарное время облучения 8 мин, частота следования импульсов 2000 Гц,длина волны 860 нм). Недостатком известного способа является невозможность его применения у пациентов, которым противопоказана разгрузочная терапия (генерализованный процесс, снижение исходной массы тела, наличие сопутствующих острых и хронических инфекционных заболеваний и т.д.). Кроме того, в связи с риском осложнений разгрузочной терапии способ может использоваться только в стационарных условиях. Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности способа лечения саркоидоза. Поставленная задача достигается тем,что при лечении саркоидоза органов дыхания, включающем воздействие лазерным излучением на грудную клетку, применяют медикаментозную терапию с использованием глюкокортикостероидов, антиоксидантов, иммуномодуляторов, на фоне которой проводят двухцветную магнитолазерную терапию путем воздействия непрерывным коллимированным излучением сначала красной области спектра с длиной волны 0,670,02 мкм плотностью мощности 50-60 мВт/см 2 в сочетании с постоянным магнитным полем индукцией 4010 мТл на 6 точек паравертебрально справа и слева от остистых отростков позвонков на уровне грудных сегментов 3-6 и на точки в середине тела грудины, в центре яремной ямки, в центре надплечья справа и слева по 60 с на каждую точку, а затем излучением инфракрасной области спектра с длиной волны 0,780,02 мкм плотностью мощности 90100 мВт/см 2 в сочетании с постоянным магнитным полем индукцией 4010 мТл длительностью 60 с на те же точки в той же последовательности, причем процедуры проводят ежедневно общим курсом 10-12 процедур. Способ осуществляется следующим образом. Больным саркоидозом назначается медикаментозная терапия 3 (глюкокортикостероиды (преднизолон в начальной суточной дозе 15-30 мг с постепенным снижением дозы),антиоксиданты (аевит, антиоксикапс в стандартных терапевтических дозировках), иммуномодуляторы (Т-активин, тималин по схеме в соответствии с тяжестью состояния. На фоне медикаментозной терапии проводят двухцветную магнитолазерную терапию аппаратом типа Люзар МП с использованием двух лазерных излучателей красной (длина волны 0,670,02 мкм) и инфракрасной (длина волны 0,780,02 мкм) областей спектра и магнитной насадки на каждом излучателе. Оптическая система каждого излучателя обеспечивает на его выходе получение коллимированного нерасходящегося излучения. Магнитная индукция, создаваемая каждой магнитной насадкой в зоне воздействия лазерного излучения на поверхности тела пациента, 4010 мТл. Мощность лазерного излучения на выходе излучателя красной области спектра составляет 10-15 мВт, инфракрасной - 2025 мВт. Размер светового пятна на поверхности кожи составляет 45 мм, его площадь 0,4 см 2. Суммарная доза лазерного излучения составляет не более 40 Дж/см 2. То есть плотность мощности воздействующего излучения красной области спектра составляет 5060 мВт/см 2, инфракрасной - 90-100 мВт/см 2. Воздействие осуществляют последовательно вначале излучением красной области спектра в сочетании с магнитным полем на 6 точек 2 14232 1 2011.04.30 паравертебрально справа и слева от остистых отростков позвонков на уровне грудных сегментов 3-6 и на точки в середине тела грудины, в центре яремной ямки, в центре надплечья справа и слева, а затем в той же очередности излучением инфракрасной области спектра в сочетании с магнитным полем. Длительность воздействия на каждую точку составляет 60 с при использовании каждого типа излучения в сочетании с магнитным полем. Общий курс лечения 10-12 процедур. Важно отметить, что воздействие каждым видом излучения осуществляют совместно(то есть одновременно) с магнитным полем. Причем такое совместное действие двух физических факторов (поля и излучения) не является аддитивным, то есть не является простой суммой двух известных факторов. Так, дозы лазерного излучения, оптимальные для воздействия в отсутствие магнитного поля, должны быть снижены при совместном действии лазерного излучения и магнитного поля. Причина повышения терапевтической активности при одновременном действии двух физических факторов - повышение чувствительности клеток крови к действию лазерного излучения в присутствии магнитного поля. По этой причине лазерное излучение (ослабляясь по интенсивности по мере прохождения в глубь ткани вследствие рассеяния и поглощения) оказывает стимулирующее действие в присутствии магнитного поля на большую глубину ткани, чем в отсутствие магнитного поля. Дозиметрические показатели локальной двухцветной лазеротерапии представлены в таблице. Дозиметрические показатели двухцветной магнитолазеротерапии на аппарате Люзар МП Воздействие Мощность (мВт) Время воздействия на точку (с) 1 красный лазер 10-15 60 2 инфракрасный лазер 20-25 60 Насадка с постоянным магнитным полем индукцией 4010 мТл для каждого излучателя Заявляемый способ обладает не только клинической, но и экономической эффективностью за счет сокращения сроков стационарного лечения. Пример 1. Больной Ж., 1975 г. рождения, история болезни 365. Поступил в стационар 3.02.2006 г. по поводу саркоидоза органов дыхания, медиастинальная форма, ДН 0. При поступлении жалоб не предъявлял. При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритмичные. Пульс - 76 ударов в мин, АД - 120/80. Рентгенологическое обследование корни легких расширены за счет увеличенных лимфоузлов, полицикличны. Расширено верхнее средостение. Общий анализ крови гемоглобин - 147 г/л эритроциты - 4,5109 СОЭ - 9 мм. рт. ст. клеточная формула не изменена. Биохимический анализ крови без патологии. Больному на фоне фармакотерапии была назначена двухцветная локальная магнитолазеротерапия на аппарате Люзар МП путем последовательного использования красного и инфракрасного излучения по 60 с с интервалом 180-420 с по 10 точкам ежедневно общим курсом 10 процедур. В результате проведенного лечения при контрольном рентгенологическом обследовании было отмечено уменьшение размеров верхнего средостения корней. В дальнейшем при контрольных рентгенологических обследованиях в процессе диспансерного наблюдения размеры лимфоузлов продолжали уменьшаться. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что заявляемый способ характеризуется высокой клинико-рентгенологической эффективностью при лечении больных саркоидозом. Данный способ лечения может применяться в составе комплексной терапии саркоидоза, в том числе на фоне системных стероидов. Двух 3 14232 1 2011.04.30 цветная магнитолазеротерапия является простым, безопасным и доступным даже в амбулаторных условиях способом лечения саркоидоза. Источники информации 1. Шаповалова Т.В. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении саркоидоза органов дыхания Автореф.дис. канд. мед наук.- ., 2002. - 22 с. 2. Селивонина Ж.Э. Диагностика саркоидоза и фиброзирующих альвеолитов в разные фазы болезни и эффективность лечения с применением разгрузочной диетотерапии и лазеротерапии Автореф.дисс. канд. мед. наук. - Владивосток, 1999. - 24 с. (прототип). 3. Борисов С и др./Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания. Пособие для фтизиатров и пульмонологов. - М., 2003. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4