Способ диагностики нарушений локомоторных функций при мозжечковой атаксии

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ЛОКОМОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ МОЗЖЕЧКОВОЙ АТАКСИИ(71) Заявитель Государственное учрежде 2009493 1, 1994. ние Республиканский научно-практи 2116046 1, 1998. ческий центр неврологии и нейроАБДУЛКЕРИМОВ Х.Т. Автоматизирохирургии Министерства здравоохраванная стабилометрическая диагностика нения Республики Беларусьатаксий на основе современных компью(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич терных информационных технологий Лукашевич Владислав Анатольевич Автореф. дис. - Екатеринбург, 2002. Качинский Александр Николаевич С. 9-16. ЛИХАЧЕВ С.А. и др. Здравоохране(73) Патентообладатель Государственное ние. - 2000. -2. - С. 3-6. учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ диагностики нарушения локомоторных функций при мозжечковой атаксии,заключающийся в том, что при выполнении функционально усложненного шагового движениярегистрируют во фронтальной плоскости с помощью системы компьютерного 14058 1 2011.02.28 видеоанализа движенийзначения разниц между гомолатеральными углами нижних и верхних конечностей, причем гомолатеральные углы верхних конечностей образованы линиями, соединяющими акромиальный отросток, остистый отросток 1 позвонка и наружный мыщелок бедра, а гомолатеральные углы нижних конечностей образованы линиями, соединяющими остистый отросток 1 позвонка, наружный мыщелок бедра и наружную лодыжку, затем вычисляют средние значения разниц между гомолатеральными углами нижних и верхних конечностей и при значениях в диапазоне от 0,66 до 15,9 или от 29,6 до 32,34 диагностируют нарушение локомоторных функций. Изобретение относиться к медицине, а именно к неврологии, реабилитации, функциональной диагностике, и может использоваться для диагностики нарушений функции локомоторной системы при мозжечковой атаксии. Нарушения движений, проявляющиеся расстройством их координации, обозначают как атаксии. Одним из наиболее значимых патогенетических типов является мозжечковая атаксия, которая зависит от нарушения функции органа координации движений и его связей с другими отделами нервной системы. Мозжечковая атаксия наблюдается при опухолях и острых воспалительных заболеваниях мозжечка, кровоизлияниях, поражении ножек мозжечка, часто при рассеянном склерозе. В настоящее время методы диагностики локомоторной активности человека являются одной из наиболее сложных проблем, носящие описательный или моноклинический характер 2, 7, 8, но, несмотря на это, они представляют доминирующую часть биомеханических исследований. Так, во многих руководствах 3, 8 приводятся различные показатели основного вида локомоторной функции - ходьбы с распределением по возрастам и по различным нозологиям 1. Остаются актуальными вопросы создания простых в применении и трактовке полученной информации диагностических методов локомоторных нарушений при заболеваниях сопровождающихся расстройством координации. Известны способы диагностики локомоторной функции изолированных суставов с помощью датчиков угла, прикрепленных к соответствующему сегменту 5. Недостатком устройств является громоздкость и затруднение в одномоментной регистрации локомоторных функций нескольких смежных суставов, за счет значительных ограничений их подвижности. Существуют импрегнационные диагностические способы, суть которых состоит в получении отпечатков окрашенных краской стоп при проходе обследуемого по контактной поверхности 4. При данных способах отмечается трудоемкость в регистрации ширины шага и его длины, занимающей значительное время, да и требуемая для исследования площадь помещения велика. Разработанные электроихниографы - электрические устройства, позволяющие получать диагностические данные о длине и ширине шага 6 довольно сложны в применении и требуют специальной дорожки со струнами из дорогостоящих высокоомных сплавов и обуви со встроенными микроэлектропереключателями. Также эти приборы не позволяют диагностировать одновременно несколько параметров. Наиболее эффективным инструментом для диагностики нарушений локомоторных функций человека являются устройства видеоанализа. Основным достоинством этих систем является возможность дистанционной регистрации, без установления на тело испытуемого устройства (датчиков, кабелей), ограничивающих его свободное перемещение. В известных способах с применением систем видеоанализа движений регистрация локомоторных функций осуществляется в саггитальной плоскости и охватывает конкретные звенья локомоторной системы. Недостатком этих методов является высокая вариабельность полученных данных, так как в биомеханических звеньях, значимых для выполнения основных локомоторных функций, таких как голеностопные, коленные, тазобедренные суставы,поясничный и шейный регионы позвоночника имеется бльшая физиологическая подвижность в саггитальной плоскости, нежели во фронтальной. Известны способы регистрации 2 14058 1 2011.02.28 движений изолированных локомоторных звеньев во фронтальной плоскости, которые, за исключением тазобедренного сустава, по своей сути, не являются информативными, а суть диагностики сводится к анализу движений во фронтальной плоскости проекции ОЦМ 3. Таким образом, в известных способах отсутствует информация об использовании в диагностических целях минимального количества объективных и достоверных значений показателей локомоторных функций во фронтальной плоскости в целом, без разделения человека на конкретные анатомические локомоторные звенья, регистрируемых одновременно при выполнении функционально усложненных движений. Задача изобретения - объективизация нарушений локомоторных функций во фронтальной плоскости у больных с мозжечковой атаксией с целью диагностики заболевания. Сущность способа диагностики нарушений локомоторных функций при мозжечковой атаксии заключается в том, что при выполнении функционально усложненного шагового движениярегистрируют во фронтальной плоскости с помощью системы компьютерного видеоанализа движенийзначения разниц между гомолатеральными углами нижних и верхних конечностей, причем гомолатеральные углы верхних конечностей образованы линиями, соединяющими акромиальный отросток, остистый отросток 1 позвонка и наружный мыщелок бедра, а гомолатеральные углы нижних конечностей, образованы линиями, соединяющими остистый отросток 1 позвонка, наружный мыщелок бедра и наружную лодыжку, затем вычисляют средние значения разниц между гомолатеральными углами нижних и верхних конечностей и при значениях в диапазоне от 0,66 до 15,9 или от 29,6 до 32,34 диагностируют нарушение локомоторных функций. Способ осуществляют посредством использования аппаратного комплекса . Для видеозахвата движения с последующей его оценкой в системе видеоанализа, выделяют определенные участки тела специальными светодиодными маркерами, которые закрепляют на основных анатомических ориентирах. Видеорегистрация локомоторных функций производится во фронтальной плоскости, при выполнении функционально усложненного шагового движения . Диагностика нарушений локомоторных функций осуществляется по анализу колебаний значений разницы межрегионарных гомолатеральных симметричных углов. Таким образом, что каждые 0,02 с движенияот значения угла нижних конечностей вычитается значение угла верхних конечностей, с последующим нахождением средней величины за все время выполнения движенияи сравнением со значением таковой у здоровых лиц. Причем средние значения разниц между гомолатеральными углами нижних и верхних конечностей и при значениях в диапазоне от 0,66 до 15,9 или от 29,6 до 32,34 диагностируют нарушение локомоторных функций. Описание движения . Исходное положение - испытуемый располагается на расстоянии 15-25 см от неподвижной платформы высотой 220 мм, при этом стопы расположены на ширине плеч. По сигналу он поднимает левую ногу и ставит ее на платформу. Далее поднимает правую ногу и располагает ее рядом с левой таким образом, чтобы стопы располагались опять-таки на ширине плеч. Затем опускает левую ногу с платформы, а вслед за ней правую. Стопы обеих ног должны максимально точно расположиться с их положением в исходной позиции. После этого все повторяется с правой ноги. Движение производится троекратно с видеорегистрацией. Изобретение поясняется рисунками и фотографиями, представленными на фиг. 1 и 2. На фиг. 1 представлены основные анатомические ориентиры 1 - правый акромиальный отросток лопатки 2 - левый акромиальный отросток лопатки 3 - остистый отросток 1 позвонка 4 - наружный мыщелок левого бедра 5 - наружный мыщелок правого бедра 6 наружная лодыжка левой голени 7 - наружная лодыжка правой голени. На фиг. 2 представлены межрегионарные углы 8 - левый билатерально симметричный межрегионарный верхнеплечевой угол 9 - правый билатерально симметричный межрегионарный верхнеплечевой угол 10 - левый билатерально симметричный межрегионарный угол нижних конечностей 11 - правый билатерально симметричный межрегионарный угол нижних конечностей. 3 14058 1 2011.02.28 Описание углов. Левый билатерально симметричный межрегионарный верхнеплечевой угол 8 соединяет левый акромиальный отросток 2, остистый отросток 1 позвонка 3 и левый наружный мыщелок бедра 4 правый билатерально симметричный межрегионарный верхнеплечевой угол 9 соединяет правый акромиальный отросток 1, остистый отросток 1 позвонка 3 и правый наружный мыщелок бедра 5 левый билатерально симметричный межрегионарный угол нижних конечностей 10 соединяет остистый отросток 1 позвонка 3,левый наружный мыщелок бедра 4 и наружную лодыжку левой голени 6 правый билатерально симметричный межрегионарный угол нижних конечностей 11 соединяет остистый отросток 1 позвонка 3, правый наружный мыщелок бедра 5 и наружную лодыжку правой голени 7. Технический результат изобретения заключается в диагностике нарушений локомоторных функций у больных с мозжечковой атаксией по колебаниям значений разницы межрегионарных гомолатеральных симметричных углов, сравниваемых с их значением у здоровых лиц. Источники информации 1. Витензон А.С. - Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М. ООО Зеркало - М, 1998. 2. Скворцов Д.В. Клиническая концепция анализа патологической походки // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Пирогова. -2. - 2000. 3. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. - М/, 1996. - 344 с. 4. Фишкин И.В. Восстановительное лечение закрытых переломов пяточной кости с применением устройства для внешней фиксации Автореф. дис.канд. мед. наук. - Иваново, 1986. 5. Чирсков М.Я. - Задачи и методы экспериментального исследования механических параметров протезов Автореф. дис.канд. мед. наук. - М., 1954. 6. А.с. СССР 479473, 1975. 7.. -, 1991... -, 1992. 8... -, 1992. Фиг. 2 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4