Способ ангиографического выявления мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ АНГИОГРАФИЧЕСКОГО ВЫЯВЛЕНИЯ МЕШОТЧАТОЙ АНЕВРИЗМЫ СУПРАКЛИНОИДНОГО ОТДЕЛА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Гончар Александр Александрович Михайлов Анатолий Николаевич Гончар Ирина Анатольевна Капацевич Сергей Викторович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ ангиографического выявления мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, заключающийся в том, что внутриартериально в начальном отделе общей сонной артерии устанавливают ангиографический катетер, вводят рентгеноконтрастный препарат и одновременно проводят рентгеносъемку сосудов головного мозга в прямой проекции с краниальной ангуляцией 15 С, в боковой проекции без ангуляции, и в прямой проекции с каудальной ангуляцией 25-30 , при этом на снимках выявляют изображение аневризмы и шейки аневризмы. 12928 1 2010.02.28 Изобретение относится к медицине, к разделу рентгенологии, а именно к ангиографии сосудов головного мозга одним из видов которой является каротидная ангиография(КАГ). КАГ применяют для исследования сосудов правого и левого каротидного бассейна головного мозга. Аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии головного выявляются в 26 , среди всех аневризм артерий головного мозга. Известен способ диагностики мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, когда внутриартериалыю в начальном отделе общей сонной артерии устанавливается ангиографический катетер,через который вводится рентгеноконтрастный препарат и одновременно производится рентгеносъемка в прямой проекции с краниальной ангуляцией 15 и в боковой проекции без ангуляции 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Однако известный способ дает возможность контрастировать сосуды внутренней сонной артерии, и в частности сифон внутренней сонной артерии и не позволяет в случае повышенной извитости сифона внутренней сонной артерии точно установить рентгенологический диагноз, а именно мешотчатую аневризму внутренней сонной артерии при направлении купола мешотчатой аневризмы в латеральном и дорзальном направлении, так как происходит накладывание изображения мешотчатой аневризмы на первый(С 1) и второй (С 2) сегменты внутренней сонной артерии. Задачей заявляемого способа является повышение точности диагностики сосудистой патологии сонной артерий при наличии у пациента повышенной извитости сифона внутренней сонной артерии и расположении купола мешотчатой аневризмы в латеральном и дорзальном направлении. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ ангиографического выявления мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, заключающийся в том, что внутриартериалыю в начальном отделе общей сонной артерии устанавливают ангиографический катетер, вводят рентгеноконтрастный препарат и одновременно проводят рентгеносъемку сосудов головного мозга в прямой проекции с краниальной ангуляцией 15, в боковой проекции без ангуляции, и в прямой проекции с каудальной ангуляцией 25-30, при этом на снимках выявляют изображение аневризмы и шейки аневризмы. Дополнительная рентгеносъемка во фронтальной проекции с каудальной ангуляцией 25-30 от исходной позиции внутренней сонной артерии, включающий введение контрастного вещества посредством катетера позволяет в полном объеме получить информацию о наличии у пациента повышенной извитости сифона внутренней сонной артерии, расположении и направлении купола мешотчатой аневризмы, истинного размера аневризмы,размера и протяженность и шейки аневризмы, истинные размеры аневризмы, формы аневризмы, контура аневризмы, проекционное расположение аневризмы и окружающих сосудов, в следствии отсутствия проекционного наложения изображения мешотчатой аневризмы на первый (С 1) и второй (С 2) сегменты внутренней сонной артерии. Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1-3. На фиг. 1 - ангиограмма сосудов левой сонной артерии в прямой проекции с краниальной ангуляцией 15 на фиг. 2 - ангиограмма сосудов левой сонной артерии в боковой проекции без ангуляции на фиг. 3 - ангиограмма сосудов левой сонной артерии в прямой проекции с каудальной ангуляцией 25-30 от исходной позиции 0, где 1 - левая внутренняя сонная артерия 2 - левая передняя мозговая артерия 3 - левая средняя мозговая артерия 4 - мешотчатая аневризма супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии. 12928 1 2010.02.28 5 - шейка мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии головного мозга. Пример использования заявляемого изобретения. Больной Н-й В.В., 1967 г.р., нейрохирургическое отделение 5-ой клинической больницы г. Минска, история болезни 228/923. Клинический диагноз Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Необходимо провести правостороннюю и левостороннюю каротидную ангиографию,правостороннюю и левостороннюю вертебральную ангиографию (исследование 114). Больному под местным обезболиванием проводят пункцию бедренной артерии. Церебральный ангиографический катетер устанавливают в левой общей сонной артерии. При помощи автоматического инъектора 6000 вводят омнипак-300 в объеме 4 мл со скоростью 4 мл/сек. Одновременно производят рентгеновскую съемку в прямой проекции с краниальной ангуляцией 15. На полученной ангиограмме (фиг. 1) видно заполнение рентгеноконтрастным препаратом левой внутренней сонной артерии (1), левой передней мозговой артерии (2), средней мозговой артерии (3), а также аневризматическое расширение дистального отдела левой внутренней сонной артерии и проксимального отдела левой средней мозговой артерии (4). Затем производят рентгеновскую съемку в боковой проекции (фиг. 2). На полученной ангиограмме видно заполнение рентгеноконтрастным препаратом левой внутренней сонной артерии, ветви левой передней мозговой артерии и ветви левой средней мозговой артерии. При этом на снимке видна тень мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии. Для уточнения контуров, формы, размеров, направления артериальной аневризмы и параметров ее шейки производят дополнительные ангиограммы в прямой проекции с каудальной ангуляцией 27 от исходной позиции (фиг. 3). При этом на снимке четка видна тень мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии, полное рентгено-анатомическое изображение сосудов, шейки аневризмы. На полученной ангиограмме визуализируется мешотчатая аневризма левой внутренней сонной артерии размером 85 мм и ее шейка, а также бифуркация левой ВСА и ее ветви. По способу-прототипу получить качественное рентгеновское изображение данной аневризмы и ее шейки невозможно, так как в случае повышенной извитости сифона внутренней сонной артерии и расположении купола мешотчатой аневризмы в латеральном и дорзальном направлении происходит накладывание изображения мешотчатой аневризмы на первый (С 1) и второй (С 2) сегменты внутренней сонной артерии. Таким образом, достигаемый технический результат заявленного способа заключается в следующем повышается точность диагностики, в связи с чем сокращаются сроки дооперационного обследования больного, тем самым предотвращается риск повторного субарахноидального кровоизлияния исходом которого может быть смерть больного кроме этого сокращается время исследования, что уменьшает лучевую нагрузка на пациента и медицинский персонал экономится дорогостоящий инструментарий, рентгеновская пленка, контрастный препарат, медикаменты. Источники информации 1. Корниенко В.Н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология. - М. Медицина, 1993.448 с.- С. 19 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4