Способ коррекции обмена железа при хронической почечной недостаточности

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Максименко Андрей Владимирович Якубцевич Руслан Эдуардович Спас Владимир Владимирович Савостьяник Светлана Александровна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56)53055 , 2003. ПИЛОТОВИЧ В.С. и др. Актуальные вопросы внутренних болезней. Тез. докл. пленума Белорусского общества терапевтов. - Могилев, 1997. - С. 77-79. МИЛОВАНОВ Ю. и др. Врач. - 2004.12. - С. 56-59. ГУБАРЬ Н.Я. и др. Нефрология. 2005. Т.9. -4.- С. 13-18. ДЕРГАЧ И.А. Автореферат диссертации. - Киев, 1999. - С. 18-19.(57) Способ коррекции обмена железа при хронической почечной недостаточности, заключающийся в том, что ежедневно в течение 5 суток осуществляют двухэтапный равными порциями забор венозной крови в количестве 4,8-6,2 мл/кг массы тела больного в инфузионно-трансфузионную систему с гепарином 2500 ЕД, после чего вводят полученную кровь в венозное русло с ее одновременной обработкой импульсным переменным магнитным полем с индукцией 130-150 мТл, частотой 60-200 Гц, модулированной частотой 10 Гц. Изобретение относится к области медицины, а именно к интенсивной терапии и нефрологии. Распространенность и заболеваемость терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП) неуклонно увеличивается в разных регионах мира. Среди факторов риска прогрессирования ХБП анемия занимает важное место, при этом анемия развивается в несколько раз чаще, чем в популяции непочечных больных. Использование препаратов железа у этой категории больных увеличивает стоимость лечения, а достижение эффекта происходит за длительный интервал времени. Известные способы коррекции обмена железа сводятся к назначению больным препаратов железа (пероральных и парентеральных) 1. Показаниями к назначению данной группы препаратов являются возмещение дефицита железа (латентного и клинически выраженного), лечение железодефицитной анемии, профилактика дефицита железа (в том числе беременность и лактация), лечение нефрогенной анемии 3, 4. 11868 1 2009.04.30 Недостатком известных способов является наличие противопоказаний для применения этих препаратов при повышенной чувствительности к их компонентам, побочное действие при пероральном применении, а также высокая стоимость курса лечения с медленным развитием положительного эффекта 1, 3, 4. Из анализа доступной литературы нам не удалось обнаружить источник, который мог бы стать прототипом заявляемого изобретения. Задача изобретения - расширение арсенала способов, влияющих на обмен железа при хронической почечной недостаточности. Поставленная задача решается путем ежедневного в течение 5 суток двухэтапного равными порциями забора венозной крови в количестве 4,8-6,2 мл/кг массы тела больного в инфузионно-трансфузионную систему с гепарином 2500 ЕД, после чего вводят полученную кровь в венозное русло с ее одновременной обработкой импульсным переменным магнитным полем с индукцией 130-150 мТл, частотой 60-200 Гц, модулированной частотой 10 Гц. Способ осуществляют следующим образом. Ежедневно в течение 5 суток двухэтапно равными порциями осуществляют забор венозной крови в количестве 4,8-6,2 мл/кг массы тела больного в инфузионно-трансфузионную систему с гепарином 2500 ЕД, после чего вводят полученную кровь в венозное русло с ее одновременной обработкой импульсным переменным магнитным полем с индукцией 130-150 мТл, частотой 60-200 Гц, модулированной частотой 10 Гц. Сеанс продолжается 30 минут, 1 раз в сутки. Общее количество сеансов составляет 5. Воздействие магнитного поля (МП) на кровь больных осуществлялось аппаратом Интерспок (ООО Медицинский центр Магномед, Беларусь-Германия). Приводим доказательства возможности осуществления способа. Способ был использован в группе пациентов, у которых были определены концентрация сывороточного железа (батофенантролиновый метод), уровень трансферрина (методика турбидиметрии и иммуноферментного анализа) и ферритина (методика турбидиметрии и иммуноферментного анализа) 2. Группу составили 18 пациентов с интермиттирующей стадией хронической почечной недостаточности (ХПН), анемией легкой и средней степени тяжести, клинически выраженным дефицитом железа. Причиной ХПН у 12 из них являлись гломерулярные поражения почек, у 2 - хронический тубулоинтерстициальный нефрит, у 2 - поликистоз почек, у 2 - сахарный диабет. Средний возраст пациентов составил 50,3 года, средняя скорость клубочковой фильтрации - 19,1 мл/мин/1,73 м 2. Средние показатели мочевины находились на уровне 20,42,7 ммоль/л,креатинина - 41298,7 мкмоль/л. Пациенты не проходили программный гемо- или перитонеальный диализ. Выявленный дефицит железа у них не подвергался коррекции с помощью витаминов и препаратов железа. Им были назначены антиагреганты и энтеросорбент (полифепан или активированный уголь), инфузионная терапия (5-10 растворы глюкозы). Воздействие магнитного поля на кровь больных осуществлялось аппаратом Интерспок (ООО Медицинский центр Магномед, Беларусь-Германия) по вышеописанной методике. Количество сеансов МОК на одного пациента составило 5 процедур. Динамика показателей сывороточного железа, трансферрина и ферритина регистрировалась до МОК и после всех сеансов МОК. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы . Результаты считали достоверными по -критерию Стьюдента менее 5 . Изменения параметров сывороточного железа, трансферрина и ферритина в процессе лечения больных с помощью МОК представлены в табл. 1. Приведенные в таблице данные свидетельствуют об увеличении концентрации сывороточного железа и уровня трансферрина после воздействия на кровь магнитным полем, а также отражают тенденцию к снижению уровня ферритина. 2 11868 1 2009.04.30 Таблица 1 Динамика изменений сывороточного железа, уровней трансферрина и ферритина в процессе лечения с помощью МОК Показатель До МОК После всех МОК Сывороточное железо, мкмоль/л 9,521,23 15,371,80 Трансферрин, г/л 1,760,06 1,950,09 Ферритин, мкг/л 63,410,1 60,210,4- достоверность различий в сравнении с исходным этапом исследования р 0,05. Приводим пример, подтверждающий возможность и эффективность осуществления данного способа. Пример 1. Больная Ж., 56 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит, ХПН, интермиттирующая стадия, анемия средней степени тяжести, клинически выраженный дефицит железа. Скорость клубочковой фильтрации 19 мл/мин, мочевина 19,4 ммоль/л, креатинин 387 мкмоль/л. Пациент не находился на диализотерапии, и получал во время прохождения курса МОК антиагреганты (пентоксифиллин) и энтеросорбент (полифепан). Воздействие магнитного поля на кровь больного осуществлялось аппаратом Интерспок (ООО Медицинский центр Магномед, Беларусь-Германия) по выше описанной методике. Количество сеансов МОК составило 5 процедур. Сеансы МОК проводили 1 раз в день. Характер изменений показателей сывороточного железа, трансферрина и ферритина крови больного представлены в табл. 2. Таблица 2 Динамика изменений показателей сывороточного железа, трансферрина и ферритина в процессе лечения с помощью МОК Показатель До МОК После всех МОК Сывороточное железо, мкмоль/л 8,0 11,9 Трансферрин, г/л 1,56 1,72 Ферритин, мкг/л 69,34 63,47 Таким образом, при использовании предлагаемого способа действительно происходит увеличение показателей сывороточного железа и трансферрина, а также снижение уровня ферритина. Предложенный способ может использоваться у различных по нозологии и более широких по количеству групп пациентов. Метод не имеет таких противопоказаний к применению, как группа препаратов железа. Повышение уровней сывороточного железа и трансферрина, а также тенденция к снижению уровня ферритина наблюдается за короткий промежуток времени. Экономический эффект при использовании нашего метода значительный. Параметры воздействия полностью безопасны для медперсонала и пациентов. Источники информации 1. Ермоленко В.М., Хасабов Н.Н., Михайлова Н.А. Рекомендации по применению препаратов железа у больных с хронической почечной недостаточностью // Анемия. - 2005.2. - С. 9-25. 2. Камышников Справочник по клинико-биохимической диагностике. Т 2. - Мн. Беларусь, 2000. 3. -/// . .. - 2001. - . 37. - . 182-238. 3 11868 1 2009.04.30 4. Шеффер Р.М., Гаше К., Хух Р. и соавт. Железное письмо рекомендации по лечению железодефицитной анемии // Анемия. - 2005. -2. - С. 37-45. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4