Способ профилактики гнойно-септического осложнения у родильницы группы высокого риска

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ У РОДИЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Вербицкая Мария Сигизмундовна Можейко Людмила Федоровна Вербицкий Вячеслав Сигизмундович Сенякович Николай Иванович(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(15). - . 88-90. ВЕРБИЦКИЙ В.С. и др. Репродуктивная функция женщин Беларуси в современных экологических условиях Сб. научн. работсъезда акушеровгинекологов и неонатологов Беларуси. Т. 1. - Мн., 1997. - . 100-104.(57) Способ профилактики гнойно-септического осложнения у родильницы группы высокого риска, отличающийся тем, что со вторых суток послеродового периода проводят сеансы гипербарической оксигенации при рабочем давлении в барокамере 1,5 атм и компрессии и декомпрессии в течение 5 мин, при этом длительность первого сеанса составляет 20 мин, второго - 30 мин, последующих - по 40 мин, в день проводят по 1-2 сеанса, курс профилактики включает 3-5 сеансов. Изобретение относится к медицине, к области акушерства и гинекологии и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого риска. Заявителю не известен способ профилактики гнойно-воспалительного осложнения у родильницы группы высокого риска с использованием гипербарической оксигенации(ГБО). Задачей заявляемого изобретения является снижение риска развития гнойносептического осложнения у родильницы группы высокого риска. Поставленная задача достигается за счет того, что предложен способ профилактики гнойно-септического осложнения у родильницы группы высокого риска, заключающийся в том, что со вторых суток послеродового периода проводят сеансы гипербарической оксигенации при рабочем давлении в барокамере 1,5 атм и компрессии и декомпрессии в течение 5 мин, при этом длительность первого сеанса составляет 20 мин, второго - 30 мин,11449 1 2008.12.30 последующих - по 40 мин, в день проводят по 1-2 сеанса, курс профилактики включает 3-5 сеансов. В настоящее время накоплен обширный материал о факторах, предрасполагающих к развитию локальной внутриматочной инфекции. Некоторые авторы условно выделяют группы факторов, связанные с состоянием организма матери до беременности, во время беременности и связанные с родами. К первой группе относятся низкий социальный статус, иммуносупрессия, обусловленная беременностью, хронические воспалительные заболевания женских половых органов и экстрагенитальная инфекционно-воспалительная патология, заболевания сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, сахарный диабет и другая эндокринная и иммунная патология. К факторам риска, связанным с течением данной беременности, можно отнести такие,как гестоз различной степени тяжести, угроза прерывания беременности, острая (обострение) генитальная и экстрагенитальная инфекция, анемия. Но основное значение придается факторам риска, связанным с родоразрешением продолжительность родов более 12 ч,длительность безводного промежутка более 6 ч, аномалии родовой деятельности, многократные влагалищные исследования, патологическая кровопотеря, травма мягких тканей родовых путей, оперативные вмешательства (кесарево сечение, акушерские щипцы, ручные внутриматочные вмешательства) - оцениваются в качестве наиболее важных предрасполагающих факторов развития гнойно-септических заболеваний у родильниц. Современные успехи антибиотикотерапии частично решают проблемы хирургической инфекции, однако на фоне широкого использования антимикробных препаратов с лечебной и профилактической целью отмечается неуклонное увеличение частоты как традиционных послеродовых заболеваний, так и клинически малосимптомных, но неблагоприятных с патогенетической точки зрения послеоперационных осложнений, обладающих высокой потенцией к генерализации инфекционного процесса. Причиной тому и отрицательное влияние антибиотиков на иммунный статус родильниц - иммуносупрессия с развитием вторичного транзиторного частичного иммунодефицита с преобладанием Т-клеточного компонента и вероятность суперинфекции, и выраженная перифокальная воспалительная реакция с наличием в матке некровоснабжаемых некротизированных тканей. Среди возбудителей преобладает комбинация условно патогенных возбудителей, составляющих нормальную флору человека, чаще в виде аэробно-анаэробной ассоциации. Способ профилактики гнойно-септического осложнения у родильницы группы высокого риска основан на таких лечебных и физиологических эффектах ГБО, как антибактериальный эффект. Непосредственно сам кислород оказывает гибельное влияние на анаэробные бактерии и препятствует формированию токсинов некоторых анаэробов иммунокоррегирующий эффект. ГБО, изменяя процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), активизирует иммунокомпетентные клетки активация регенераторных процессов. ГБО стимулирует процессы новообразования митохондрий и синтеза РНК, стабилизирует мембраны клеток и органов. Кислород уменьшает отек тканей, сохраняет внутриклеточный АТФ, поддерживает оксигенацию ткани в отсутствие гемоглобина, стимулирует рост фибробластов, формирование коллагена, способствует более быстрому росту капилляров, что в целом значительно улучшает репарацию физиологическая активация ПОЛ. Активные формы кислорода и перекиси липидов,играя роль молекулярных фагов, способствуют деструкции микроорганизмов, фагоцитозу и очищению зоны повреждения. Супероксидный анионрадикал принимает участие в образовании хемотоксического фактора, вызывающего миграцию лейкоцитов в очаг воспаления 2 11449 1 2008.12.30 повышение интенсивности энергетических процессов. ГБО активизирует окислительное фосфорилирование и усиливает энергообразование. Сущность изобретения поясняется следующими примерами Пример 1. Родильница А., 22 лет, поступила в родильное отделение 5-й ГКБ 23.03.06 г., история болезни 1045. Диагноз беременность 281 день. Роды 1 срочные. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Разрыв шейки матки 1 ст. слева. Угрожающий разрыв промежности. Эпизиотомия. Трахелоррафия. Эпизиоррафия. Анамнез во время данной беременности ОРВИ в 20 недель и кольпит в 21-22 недели. Исходя из данных анамнеза,особенностей течения беременности и родов, акушерской травмы родильница относится к группе высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Требуется профилактика гнойно-воспалительных осложнений для этого на вторые сутки послеродового периода родильницу помещают в барокамеру. Постепенно в течение 5 мин повышают давление чистого кислорода в барокамере до 1,5 атм и поддерживают такое рабочее давление в течение 20 мин, длительность второго сеанса составляет 30 мин,после окончания сеанса осуществляют декомпрессию, т.е. постепенно в течение 5 мин давление снижают до исходного. На третьи и четвертые сутки послеродового периода проводят 4 сеанса ГБО, 2 раза в день по 40 мин. На пятые сутки после родов женщина в удовлетворительном состоянии выписана домой. При этом отмечается неосложненное течение послеродового периода. Пример 2. Родильница В., 22 лет, поступила в родильное отделение 5-й ГКБ 25.03.06 г., выписана 30.03.06 г., история болезни 1077. Диагноз беременность 262 дня. Роды 1 срочные. Вазомоторный ринит. Первичная слабость родовой деятельности. Разрыв шейки матки с 2-х сторон. Разрыв правой боковой стенки влагалища. Амниотомия. Трахеллография. Продолжительность данных родов составила 18 ч 5 мин, количество влагалищных исследований в родах было более 3-х. Анамнез во время беременности в 13-14 недель был выявлен уреаплазмоз, в 18-19 недель - угроза прерывания беременности. Данные гистологического исследования последа диссоциированное созревание ворсин с преобладанием зрелых терминальных, очаговая фибриноидная трансформация ворсин, очаговый серозный париетальный децидуит. Учитывая данные анамнеза, особенности течения беременности и родов, акушерской травмы и гистологического исследования последа, родильница относится к группе высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Родильнице требуется профилактика гнойно-воспалительных осложнений, поэтому на вторые сутки послеродового периода родильницу помещают в барокамеру. Постепенно в течение 5 мин осуществляют компрессию, т.е. повышают давление чистого кислорода в барокамере до 1,5 атм и поддерживают такое рабочее давление в течение 20 мин во время первого сеанса и 30 мин во время последующих, после чего постепенно в течение 5 мин давление снижают до исходного. На третьи и четвертые сутки послеродового периода проводят 4 сеанса ГБО, 2 раза в день по 40 мин всего проведено 5 сеансов. На 5 сутки после родов женщину в удовлетворительном состоянии выписывают домой. При этом отмечено неосложненное течение послеродового периода. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается в эффективном подавляющем воздействии на механизм развития гнойно-септических осложнений, в силу чего достигается благоприятное течение послеродового периода у родильниц из группы риска. Кроме того, способ экологически чист и позволяет избежать излишней нагрузки на организм лекарственных препаратов. 3 11449 1 2008.12.30 Источники информации 1. Вербицкая М.С. Медицинская панорама. - 2005. -8(54). - . 18 -20. 2. Можейко Л.Ф. Рецепт. - 2000. -6(15). - . 88 - 90. 3. Вербицкий и др. Репродуктивная функция женщин Беларуси в современных экологических условиях Сб. научн. работсъезда акушеров-гинекологов и неонатологов Беларуси. Т.1. - Мн., 1997. - . 100-104. 4. Куперт М.А., Солодун П.В., Куперт А.Ф. Эндометрит после родов (группы риска,особенности клиники и диагностики) // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003.4. - . 42 - 46. 5. Малевич Ю.К., Колгушкина Т.Н., Шостак В.А. Гипербарическая оксигенация в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Методические рекомендации. - Мн., 2001. - 17 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4