Потерянный самоудаляющийся дренаж для дренирования общего желчного протока

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ПОТЕРЯННЫЙ САМОУДАЛЯЮЩИЙСЯ ДРЕНАЖ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Жандаров Константин Николаевич Белюк Константин Сергеевич Савицкий Святослав Эдуардович Ушкевич Андрей Леонидович Михович Татьяна Ивановна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) 1. Потерянный самоудаляющийся дренаж для дренирования общего желчного протока, состоящий из однопросветной трубочки с двумя надрезами под углом 45 в виде лепестков, отличающийся тем, что трубочка имеет длину около 6 см, внутренний диаметр равен 0,2-0,3 см, наружный - 0,3-0,4 см, лепестки расположены друг напротив друга на расстоянии 3 см от дистального конца дренажа, дополнительно угол дренажа на расстоянии 0,4 см от проксимального конца прошит кетгутом 3/0. 2. Потерянный самоудаляющийся дренаж для дренирования общего желчного протока по п. 1, отличающийся тем, что трубочка выполнена из полихлорвинила.(56) 1. Заруцкая Н.В. Оптимизация тактики применения миниинвазивных способов декомпрессии билиарного тракта при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой Автореф. дис.канд. мед. наук. - Кемерово, 2008. - С. 12-13. Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использована при оперативных вмешательствах на желчных путях, для дренирования общего желчного протока (ОЖП). После холецистэктомии, холедохотомии, ревизии протоковой системы, удаления конкрементов и папиллосфинктеротомии, при отсутствии гнойного холангита, возможно прибегнуть к наложению первичного глухого шва ОЖП без наружного дренирования по 54062009.08.30 следнего. Но это сопряжено с риском несостоятельности культи пузырного протока или швов ОЖП из-за возникающей послеоперационной гипертензии протоковой системы. Для ликвидации билиарной гипертензии в послеоперационном периоде нами предложен потерянный (скрытый) самоудаляющийся дренаж. Наиболее близким к предлагаемому является потерянный дренаж 1. Дренаж используется для эндоскопического транспапиллярного дренирования ОЖП. В качестве исходного материала известного изобретения используется Зонд кишечный одноканальный пластмассовый. Для предупреждения миграции дренажа в кишку или в ОЖП на протяжении 3-4 см от проксимального конца зонда сделано 1-2 надреза в виде лепестка по касательной линии длиной 0,8-1,0 см по направлению к концу дренажа, лепестки отогнуты в виде елочки. Подобный надрез с отогнутыми лепестками выполнен в противоположном направлении на расстоянии 3-5 см от предыдущего. У известного дренажа есть ряд недостатков а) после ревизии протоковой системы и удаления конкрементов исчезает субстрат (препятствие в ОЖП), за который данный дренаж должен держаться имеющейся заусеницей. Таким образом, он не достаточно прочно фиксируется в ОЖП, что может привести к преждевременному отхождению его в просвет двенадцатиперстной кишки б) известный дренаж не является управляемым, то есть предсказать время его отхождения не представляется возможным. В любой момент он может как самостоятельно отойти, так и потребовать дополнительных эндоскопических манипуляций для своего извлечения в) в качестве исходного материала известного изобретения используется Зонд кишечный одноканальный пластмассовый, который при транспапиллярном дренировании может вызывать сдавление панкреатического протока в области большого дуоденального сосочка (БДС) и привести к развитию острого панкреатита. Задачей полезной модели является создание потерянного самоудаляющегося дренажа,позволяющего купировать билиарную гипертензию, возникающую в раннем послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на желчных путях. Поставленная задача решается путем создания потерянного самоудаляющегося дренажа, состоящего из полихлорвиниловой однопросветной трубочки с двумя надрезами под углом 45 в виде лепестков, отличающийся тем, что трубочка имеет длину около 6 см,внутренний диаметр равен 0,2-0,3 см, наружный - 0,3-0,4 см, лепестки расположены друг напротив друга на расстоянии 3 см от дистального конца дренажа, дополнительно угол дренажа на расстоянии 0,4 см от проксимального конца прошит кетгутом 3/0. На фигуре изображен заявляемый потерянный самоудаляющийся дренаж. Потерянный самоудаляющийся дренаж (фигура) представляет собой однопросветную полихлорвиниловую трубочку (1) длиной около 6 см, внутренним диаметром 0,2-0,3 см,наружным 0,3-0,4 см. Отступя 3 см от дистального конца дренажа, выполнено 2 надреза под углом 45 в виде лепестков (2), последние отгибаются в виде елочки они будут препятствовать обратному движению трубочки. Угол дренажа, отступя 0,4 см от проксимального конца, прошит кетгутом 3/0 (3), для последующей фиксации за слизистую ОЖП. Малый диаметр дренажа не будет вызывать компрессию панкреатического потока,следственно, минимизируется вероятность развития острого панкреатита. Длина около 6 см соответствует средним анатомическим размерам ОЖП. Заявляемое устройство используют следующим образом. Через холедохотомическое отверстие изготовленный дренаж вводят в ОЖП и через рассеченный БДС в просвет двенадцатиперстной кишки таким образом, чтобы две заусеницы в виде елочки (2) препятствовали его обратному движению. Проксимальный конец фиксируют кетгутом 3/0 (3) к слизистой оболочке ОЖП напротив холедохотомического отверстия. Предложенный дренаж имеет следующие преимущества а) дренажная трубочка имеет заусеницы в виде елочки, которые будут препятствовать миграции дренажа в просвет ОЖП. Проксимальный угол прошит кетгутом 3/0 для 2 54062009.08.30 последующей фиксации к слизистой ОЖП с целью профилактики преждевременного отхождения дренажа. Таким образом, дренаж будет довольно прочно фиксирован б) потерянный самоудаляющийся дренаж является программированным, то есть после рассасывания кетгута, на 6-7 день, дренаж самостоятельно отходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Далее, эластичная небольшая трубочка, продвигаясь по желудочнокишечному тракту, беспрепятственно выходит наружу и не требует специального извлечения б) небольшой диаметр дренажа и мягкая полихлорвиниловая трубочка не будут вызывать компрессию панкреатического потока, следственно, минимизируется вероятность развития острого панкреатита. Заявляемое устройство может быть использовано для дренирования ОЖП с целью ликвидации билиарной гипертензии после оперативных вмешательств на желчных путях. В результате чего оперативное вмешательство завершается наложением малотравматичного первичного глухого шва ОЖП, что является оптимальным способом завершения операции. Таким образом, предлагаемый дренаж действительно обеспечивает возможность адекватного внутреннего дренирования желчных протоков, что ликвидирует гипертензию протоковой системы в раннем послеоперационном периоде. Его использование позволяет завершить оперативное вмешательство наложением малотравматичного первичного глухого шва ОЖП. Устранить отрицательные моменты наружного дренирования, сократить сроки стационарного послеоперационного лечения, что подчеркивает экономическую значимость изобретения. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3