Способ дренирования инфицированных ран при панариции кисти

61 17/56 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН ПРИ ПАНАРИЦИИ КИСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(72) Автор Мелешевич Алексей Владимирович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(57) Способ дренирования инфицированных ран при панариции кисти, заключающийся во введении в рану дренажного материала, отличающийся тем, что в качестве дренажного материала используют пряди хирургических капроновых или шелковых нитей, по мере заживления раны послабляют дренаж путем удаления отдельных нитей, последние из которых удаляют на 3-5 день послеоперационного периода. 6378 1 Изобретение относится к области медицины, в частности, к хирургии. В практике лечения гнойных ран пальцев кисти важное значение играет дренирование. В качестве дренажей нередко используют марлевые полоски (Покровский К вопросу о наиболее рациональных отсасывающих повязках на гнойных ранах. // Вестник хирургии. - 1941. - Т.61. -4. - С. 505-506). Однако марлевые дренажи обладают достаточной осмотической активностью только в первые 2-3 часа после операции. Пропитываясь гнойным экссудатом, они набухают, быстро прорастают грануляционной тканью, закрывают просвет раневого канала. Смена раневых дренажей в этих условиях особо травматична и болезненна, а также нежелательна из-за существующей опасности нарушения асептики. Наиболее часто при дренировании инфицированных ран пальцев кисти используют резиновые полоски (Яновский Е.Л. и др. Панариций и его осложнения. М. Медгиз, 1953. С. 132-133). Недостаток резиновых дренажей состоит в том, что в функциональном отношении они пассивны. Обладая чрезмерной эластичностью, резиновые полоски легко деформируются и практически не препятствуют преждевременному сужению раневого канала при интенсивном гноеотделении. Кроме того, дренажные материалы из перчаточной резины, вступая во взаимодействие с гнойным экссудатом, выделяют токсические вещества, которые неблагоприятно влияют на заживление гнойной раны. Задача изобретения - ускорение заживления инфицированной раны при панариции кисти. Поставленная задача решается путем введения в рану в качестве дренажного материала прядей хирургических капроновых или шелковых нитей. По мере заживления раны дренаж послабляют путем удаления отдельных нитей, последние из которых удаляют на 3-5 день послеоперационного периода. Ниточные дренажи представляют собой дольчатые образования. Состоят они из инертного материала, хорошо проверенного клинической практикой как шовный хирургический материал. В зависимости от размеров, локализации и характера инфицированной раны, предлагается 5 вариантов ниточных дренажей. На фиг. 1 показан дренаж в виде одинарной пряди или цилиндрического пучка (1 вариант) для сквозного дренирования некоторых локализаций подкожного и костного панариция. На фиг. 2 изображен ниточный дренаж в виде вдвое сложенных двух ниточных прядей с одним общим проводником (2 вариант), применяется при лечении подкожного, суставного или сухожильного панариция. На фиг. 3 представлен ниточный дренаж в виде вдвое сложенных двух ниточных прядей, скрепленных двумя отдельными ниточными проводниками (3 вариант), который используют для лечения подкожного и костного панариция. На фиг. 4 показана вдвое сложенная ниточная прядь с односторонним ниточным проводником (4 вариант), используемая при лечении подкожного панариция с боковой локализацией гнойного очага. На фиг. 5 показана нить, сложенная в виде бабочки с проводником (5 вариант), которую применяют для дренирования раны при подкожном панариции с некрозом кожи после конусовидного иссечения инфицированной клетчатки. Способ осуществляют следующим образом. После вскрытия гнойника в пределах фаланг пальцев кисти в раневой канал, в зависимости от размеров гнойной полости, ее глубины и локализации, обычным способом вводят ниточный дренаж. На послеоперационную рану накладывают сухую асептическую повязку или повязку, пропитанную лекарственным составом. Многодольчатый дренаж по мере очищения раневой полости, спадения отека и уменьшения объема раны послабляют, удаляя отдельные нити, последние из которых извлекают на 3-5 день послеоперационного периода. 2 6378 1 Приводим доказательства возможности осуществления предлагаемого способа. В контрольную группу, в которой при лечении подкожного панариция использовались резиновые полоски, вошли 121 человек. Из общего числа лечившихся 19 (15,7 ) человек были госпитализированы. У 7 (5,7 ) больных в период лечения подкожный панариций осложнился костным, одному из пациентов произведена ампутация дистальной фаланги. У 4(3,9 ) человек после излечения наблюдалось ограничение функции кисти. Средний показатель временной нетрудоспособности составил 9,70,2 дня. Опытную группу составили 49 больных подкожным панарицием. При их лечении были применены ниточные дренажи. Из общего числа больных 47 человек лечились в амбулаторных условиях, 2 - в стационарных. В качестве дренажных материалов у 17 человек использовали шелковые нити, у 32 - капроновые. Ни у кого из больных в процессе лечения не было осложнений. Все лечившиеся больные выздоровели и сохранили профессиональную трудоспособность. Средний показатель временной нетрудоспособности составил 8,30,5 дня. Таким образом, действительно предлагаемый способ дренирования инфицированных ран при панариции кисти позволяет ускорить заживление, предупредить осложнения и полностью восстановить трудоспособность лечившихся. Заявляемый способ прост, не требует сложной техники, и может применяться в любой хирургической клинике или в условиях хирургического кабинета поликлиники. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.