Способ лечения ишемической болезни сердца

(51) А 6111 51067 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОИ СОБСТВЕННОСТИ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси (ВУ)(72) Авторы Чичкан Дмитрий Николаевич Улащик Владимир Сергеевич Волотовская Анна Викторовна Кульчицкий Владимир Адамович (ВУ)(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси (ВУ)(56) Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии Справочник. - М., 1994. - С. 43, 46-48.Филипович В.Н. Лазеры в биомедицине. Программа и тезисы докладов международной конференции. - Мн., 2002. С. 47.Способ лечения больных ишемической болезнью сердца, включающий внутривенное лазерное облучение крови и лазерное воздействие на точки предсердной области, отличающийся тем, что последовательно воздействуют сначала сфокусированным лучом инфракрасного непрерывного лазера с длиной волны 960 нм мощностью 35 мВт в течение 10 мин на проекцию кубитальной вены, а затем гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм мощностью 12 мВт в течение 10 мин внутривенно и по 20-30 с на точки предсердной области во П межреберье справа и слева от грудины, 1 П межреберье по левой среднеключичной линии, П/ межреберье по левой передней подмыщечной линии, при этом лечение проводят ежедневно в течение 7-10 дней.Известен способ лечения ищемической болезни сердца путем внутривенного лазерного облучения крови, когда внутривенно вводят световод и воздействуют в течение 20 мин непрерывным гелийнеоновым лазерным излучением, с мощностью 5 мВт, 20 минут ежедневно. На курс лечения 10 дней 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому.Общими признаками для заявляемого способа и прототипа является проведение гемолазеротерапии. Однако в связи с тем, что в способе-прототипе воздействию подвергают малый объем крови и нет воздействия на точки предсердной области, это приводит к незначительному изменению показателей липидного обмена в организме и снижения активности плазменных факторов свертывания крови. Такие минимальные изменения в организме не позволяют достичь выраженной терапии ищемической болезни сердца. Кроме этого, в способе-прототипе используется только инвазивное воздействие гелий-неоновым лазером на кровь и нет воздействия на другие ткани организма, в том числе и рефлексотерапевтического, что в комплексе способствует достижению высокого антиищемическогоэффекта. Задачей заявляемого способа является повышение эффективности лечения за счет снижения активности плазменных факторов свертывания крови, а также нормализации показателей липидного обмена.Поставленная задача достигается следующим образом.Предложен способ лечения ишемической болезни сердца путем проведения лазеротерапии, когда последовательно воздействуют сначала сфокусированным лучом инфракрасного непрерывного лазера с длиной волны 960 нм мощностью 35 мВт в течение 10 мин на проекцию кубитальной вены, а затем гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм мощностью 12 мВт в течение 10 мин внутривенно и по 20-30 с на точки предсердной области во 11 межреберье справа и слева от грудины, 111 межреберье по левой среднеключичной линии, 1/ межреберье по левой передней подмышечной линии, при этом лечение проводят ежедневно в течение 7-10 дней.Известно, что лазерную гемотерапию применяют у больных ИБС уже на протяжении двух десятилетий. Отмечен антиаритмический, анальгетический, антиишемический эффекты внутрисосудистой лазеротерапии 1. Применяющиеся при этом методики воздействия гелий-неонового лазерного излучения на кровь являются инвазивными внутривенная, внутрисердечная. Практический интерес представляет возможность применения более щадящего, технически доступного и экономичного метода надвенной и корпоральной лазеротерапии.Необходимо отметить, что больные удовлетворительно переносили процедуры данного терапевтического комплекса, побочных эффектов и осложнений процедуры, а также феномена обострения не наблюдалось. При анализе результатов лечения отмечен положительный клинический эффект (значительное улучшение и улучшение), подтверждавшийся данными клинического обследования и выражавшийся в снижении количества приступов стенокардии, уменьшении дозы принимаемых нитратов, повышении толерантности к физической нагрузке, снижении эпизодов ишемии и числа регистрируемых экстрасистол, отмечен у 68 пациентов (84 ). По данным холтеровского мониторирования после данного курса лечения отмечено достоверное снижение эпизодов ишемии (с 6,41,5 до 2,10,6) и общего числа регистрируемых желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол (с 597,1239,4 до 138,964,3). В контрольной группе, 15 человек, которым проводили только внутривенное лазерное облучение значительное улучшение и улучшение,также сопровождавшееся улучшением показателей ЭКГ (снижение эпизодов ишемии с 7,22,3 до 2,81,4 и числа регистрируемых экстрасистол с 642,5173,2 до 143,856,9) наблюдалось у 14 из 20 больных (70 ).Результаты исследования показали, что на фоне данного комплекса лазеротерапии у больных ИБС наблюдалось удлинение изначально сниженного активированного частично тромбопластинового времени с 34,О 1,3 с до 38,91,5 с (рО,О 2), что свидетельствует о снижении активности плазменных факторов свертывания крови.Нами выявлено, что у больных ИБС опытной и контрольной групп имеет место дислипидемия, проявлявшаяся в увеличении концентрации общего холестерина (ХС общий) в среднем до 6,50,2 ммоль/л (при нормальных значениях 3,0-6,2 ммоль/л), доли холестерина (В-липопротеинов или холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) до 77,15,7 (при норме 33-55 ) и коэффициента атерогенности до 4,30,3 (при норме до 3,0), что явилось подтверждением атеросклеротической формы заболевания. Как известно,коэффициент атерогенности используется в качестве предсказателя (ртебйсгог) ИБС и атеросклероза и рассчитывается по формуле К ХС общий - ХС ЛВП/ХС ЛВП, где ХС общий - содержание в сыворотке крови общего холестерина, ХС ЛВП - содержание в сь 1 воротке крови холестерина липопротеидов высокой плотности (ос-холестерина). Чем выше значение этого коэффициента, тем больше опасность возникновения и прогрессирования заболевания.Лечение по заявляемому способу позволило нормализовать или приблизить к значениям нормы ряд показателей липидного обмена, нарушенных у больных ИБС. После курса наблюдались позитивные сдвиги в липидном спектре плазмы крови снижалось изначально повышенное содержание общего холестерина (6,5 1 0,2 ммоль/л до и 5,70,2 ммоль/л послелечения, р 0,05) И атерогеннь 1 х (Б-липопротеинов (77,113,2 до И 72,313,1 После лечения, р 0,05), возрастала Концентрация антиатерогенного оъ-холестерина (с 1,310,06 ммоль/л до 1,810,09 ммоль/л, р 0,05). В результате этих изменений достигнуто достоверное снижение повышенного у больных ИБС коэффициента атерогенности (4,310,3 до курса лазеротерапии и 2,910,2 после нее, р 0,05).В связи с тем, что в развитии атеросклероза, как и ряда других заболеваний, ведущую роль играет свободно-радикальное окисление липидов, особый интерес представляло изучение влияния лазеротерапии на активность ключевого фермента АОС - СОД. Нами проведено определение активности СОД до и после курса лечения у 23 больных основной группы и у 10 - контрольной. На фоне лазерной терапии выявлены различные по направленности изменения активности изучаемого фермента в зависимости от его исходного уровня. У 19 пациентов, активность фермента у которых до лечения была близка к таковой у здоровых доноров, наблюдалась достоверная активация СОД на 20-25 (с 60,713,5 Ед/мл до 76,313,7 Ед/мл, р 0,05). У 4 пациентов, активность СОД которых превышала показатель донорской группы на 25-30 , происходило снижение активности СОД (с 77,917,8 Ед/мл до 68,8111,5 Ед/мл, р 0,05). В контрольной группе (только внутривенная лазеротерапия) показатели активности СОД до и после лечения составили соответственно 63,9 4,3 Ед/мл и 66,616,3 Ед/мл.Анализ результатов лечения больных контрольной группы 15 человек (внутривенной лазеротерапии) за аналогичный срок в большинстве случаев не выявил достоверной положительной динамики показателей коагулограммы, уровня липидов плазмы и активности СОД крови.Больной М, 53 года, диагноз Ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения ФК 11, кардиосклероз, атеросклероз аорты. ХСН 11. Больному назначен курс лазеротерапии. Пациента укладывают на кушетку, затем на область кубитальной вены располагают излучатель с инфракрасным лазером. После этого осуществляют последовательное воздействие на проекцию сосудов в течение 10 мин, длиной волны 960 нм и мошностью лазерного излучения 35 мВт и внутривенно гелий-неоновым лазером, длиной волны 632,8 нм, мошностью 12 мВт в течение 10 мин. Затем воздействуют на 3 точки предсердечной области 11 межреберье справа и слева от грудины, 111 межреберье по левой среднеключичной линии, 1 У межреберье по левой передней подмышечной линии по 20-30 с на точку, сфокусированным лучом гелий-неонового лазера с теми же параметрами, курс 10 процедур по 1 процедуре в день, ежедневно. Данный способ терапии вызвал у больного снижение активности плазменных факторов свертывания крови 15 от исходной величины, уровня обшего холестерина - на 14 , В-липопротеинов - на 18 , возрастание концентрации антиатерогенного ос-холестерина - на 25 , уменьшил количество экстрасистол на 14 . Следует отметить, что произошедшее повышение активности СОД на 25 приводит к замедлению развития ИБС.1. Уменьшить атерогенные факторы более чем на 15-20 .2. Уменьшить количество аритмий на 10-15 .3. Уменьшить реологию крови за счет снижения активности плазменных факторов свертывания крови.4. Данный способ не требует особых условий проведения процедуры, в то время как способ-прототип можно реализовать только в стерильных условиях (операционная, перевязочная).1. Илларионов В.Е. Техника и методика процедур лазерной терапии Справочник. - М.,1994. - С. 46-48.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.