Способ лечения угрозы прерывания беременности в различные сроки гестации

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ГЕСТАЦИИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Воскресенский Сергей Львович Кириленко Виктор Петрович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения угрозы прерывания беременности в различные сроки гестации, включающий прием папаверина гидрохлорида, отличающийся тем, что папаверина гидрохлорид вводят внутримышечно в виде 2 раствора и дополнительно интравагинально капельно на шейку матки воздействуют раствором куриозина в объеме 1 миллилитр один раз в сутки при курсе лечения 8-12 процедур. Изобретение относится к медицине, к разделу акушерства. Известен способ лечения угрозы прерывания беременности путем введения 2 раствора папаверина гидрохлорида объемом 2 миллилитра и вводится внутримышечно через 12 часов. Данный препарат разрешен фармакологическим комитетом для лечения патологических состояний, связанных со спазмом гладкой мускулатуры, и широко используется в акушерской практике для лечения угрозы прерывания беременности в различные сроки гестации. Механизм действия направлен на снятие спазма тела матки, поскольку она состоит из гладкой мускулатуры, которая при определенных состояниях (стресс, физические нагрузки и т.д.) приходит в тонус с последующим спазмом и болевым синдромом. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому 1. Однако способ-прототип не позволяет эффективно лечить угрозу прерывания беременности из-за того, что он устраняет только тонус тела матки и спазм гладкой мускулатуры, не воздействуя на шейку матки, которая состоит из соединительной ткани и выполняет запирательную функцию для тела беременной матки, способствуя этим самым удержанию плода. По данным разных авторов, частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25 ,а недонашивания - от 3 до 10 . Дети, родившиеся недоношенными, вносят основной 8633 1 2006.10.30 вклад в статистику перинатальной и младенческой смертности, подвергаются высокому риску развития различных осложнений, нарушающих их качество жизни в неонатальном и постнеонатальном периодах. Задачей заявляемого изобретения является активизация запирательной функции соединительной ткани шейки матки за счет укрепления ее цервикального матрикса. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ лечения угрозы прерывания беременности в различные сроки гестации путем внутримышечного введения 2 раствора папаверина гидрохлорида, при этом интравагинально воздействуют на шейку матки раствором Куриозина капельно, в объеме 1 миллилитр 1 раз в сутки, на курс лечения 8-12 процедур. Выбор препарата Куриозин обусловлен тем, что он представляет собой ассоциат гиалуроновой кислоты - гликозаминогликан и микроэлемента цинка, входящего в состав более 70 ферментов. В соединительной ткани организма гиалуроновая кислота является составной частью межклеточного матрикса, которая вместе с коллагеном определяет опорно-механические, регенеторные и трофические функции тканей. Усиливает миграцию макрофагов, за счет которых идет активный синтез коллагеновых волокон, что обеспечивает восстановление механических свойств соединительной ткани шейки матки. Еще совсем недавно считалось, что шейка матки имеет мышечный сфинктер, который при угрозе прерывания беременности расслабляется. Потеря сфинктером тонуса приводит к размягчению шейки матки (созревание), а раскрытие зева вызывается растяжением маточной мускулатуры. Исходя из этих положений и были разработаны способы лечения угрозы прерывания беременности назначением спазмолитиков и половых гормонов. Данные методики были внедрены в широкую практику, однако они не привели к заметному снижению частоты преждевременных родов. Исследования последних лет показали, что шейка матки является соединительнотканным образованием, что в ней нет пластов мышечной ткани, которые могли бы быть сфинктерами. А размягчение (созревание) и раскрытие шейки матки прямо связаны с биохимическими преобразованиями в составляющих цервикального матрикса и, в частности, гликозаминогликанов. Проведение сочетанного курса лечения куриозин - папаверин способствует устойчивому сохранению и пролонгированию беременности. С позиции применения раствора папаверина гидрохлорида, обеспечит снятие тонуса гладкой мускулатуры тела матки, а раствор Куриозина обеспечит укрепление запирательной функции соединительной ткани шейки матки, что создаст благоприятные условия для дальнейшего прогрессирования беременности. Пример Беременная С., 28 лет, беременность 3 - настоящая, предстоящие роды 2. Роды в 1996 году протекали без особенностей. Вторая беременность в 2000 году закончилась выкидышем в сроке 7-8 нед. Третья беременность настоящая. Поступила в отделение патологии беременных с диагнозом беременность 19-20 недель. Угроза прерывания. Эрозия шейки матки. Перенесенные заболевания детские инфекции, простудные заболевания,фиброаденома левой молочной железы. Гинекологические заболевания - эрозия шейки матки в течение 10 лет. Вагинальный статус при поступлении слизистая влагалища цианотичная. Шейка матки эрозирована. Выделения бело-молочного цвета обильные. Шейка матки длинной до 2 см, размягчена, кзади. Канал пропускает палец до внутреннего зева. УЗИ при выписке длина шейки матки - 45 мм, ширина - 20 мм. Данным способом было пролечено 9 человек. Результаты лечения представлены в таблице. 8633 1 2006.10.30 Вид обследования Длина шейки матки (УЗИ) Длина шейки матки После лечения Длина 381,5 2 см 2,5 3,0 и более Мягкая Плотная 2 и более см 180-200 40 - 200 25-40 10-12 иСмешанная флора Палочковая Железисто-сосочковая эктопия 180-200 40-200 25-40 10-12 иСмешанная флора Палочковая нет незавершенная зона трансформации нетпризнаки Наличие эрозии До лечения Длина 351,2 2 см 2,5 3,0 и более Мягкая Плотная 2 и более см Примечание различия достоверны 0,05 между группами до и после лечения.- критерий Уилкоксона- критерий Манна - Уитни- критерий Хи - квадрат. Таким образом, заявляемый способ позволяет продуктивно лечить угрозу прерывания беременности в различные сроки гестации, лечение которой другими традиционными способами слабоэффективно из-за своего действия только на устранение тонуса и спазма. Источники информации 1. Бодяжина В.И. и др. Привычный выкидыш. - . Медицина, 1973. 184 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3