Способ прерывания беременности в большом сроке гестации при преждевременном излитии околоплодных вод

(51)61 17/42 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В БОЛЬШОМ СРОКЕ ГЕСТАЦИИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ИЗЛИТИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД(71) Заявитель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(72) Автор Василец Анатолий Васильевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(56)2124326 1, 1999.970440, 1999. Гуляева Л.С. Репродуктивная функция женщин Беларуси в современных экологических условиях Сб. научн. работсъезда акушеров-гинекологов и неонатологов Беларуси. - Мн., 1997. Т. 1. С. 125-129. Колгушкина Т.Н. и др. Медицинские новости. - 2000. -1. - С. 63-64. Гуляева Л.С. Новости хирургии. 1998. -2. - С. 37. Тесакова М.Л. и др. Медицинские новости. - 2000. -8. - С. 7-11. Кулаков В.И. и др. Аборт и его осложнения. - М. Медицина, 1987. - С. 22-25. Гуляева Л.С. и др. Актуальные вопросы репродуктивного здоровья женщин. Материалы Республиканской научнопрактической конференции акушеровгинекологов и неонатологов. - Мн.,2001. - С. 95-98.(57) Способ прерывания беременности в большом сроке гестации при преждевременном излитии околоплодных вод, включающий введение энзапроста и раствора хлорида натрия под ультразвуковым контролем, отличающийся тем, что беременной проводят эхоскопию, определяют положение плода в матке, после чего осуществляют пункцию полости матки через передний свод влагалища, затем пункцию мягких тканей плода, кроме грудной и брюшной полости, и вводят в мягкие ткани плода 2,5-3,0 мл энзапроста и 5-12 мл 25 раствора хлорида натрия. Изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерстве и гинекологии. Известны способы прерывания беременности в большом сроке гестации, согласно которым проводят абдоминальное (малое) кесарево сечение или 8314 1 2006.08.30 влагалищное кесарево сечение, или расширение шейки матки с последующим разрушением и удалением плода по частям 1, 2. Недостатками известных способов являются малое кесарево сечение является внутрибрюшной операцией и сопровождается большим количеством осложнений, в том числе и смертельных. При преждевременном излитии околоплодных вод полость матки инфицирована и в связи с этим кесарево сечение заканчивается калечащей операцией - ампутацией матки в настоящее время влагалищное кесарево сечение практически не применяется из-за определенных технических трудностей и частого развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, особенно при длительном безводном промежутке расширение канала шейки матки расширителями Гегара с номера 13 и более, что причиняет цервикальной стенке повреждения (продольные трещины), которые ведут к серьезным осложнениям вплоть до смертельных кровотечений на почве разрыва сосудов. При инструментальном удалении частей плода случаются прободения матки при больших сроках беременности, так как в это время стенки матки размягчены, еще тонки, малоупруги. Все это очень значимо - аборт едва ли не единственное хирургическое вмешательство, при котором врач должен манипулировать вслепую, полагаясь главным образом на осязание. Наиболее близким к предлагаемому способу является способ прерывания беременности в большом сроке гестации, согласно которому беременной женщине вводят энзапрост и раствор хлорида натрия под ультразвуковым контролем 3 (прототип). Недостатками прототипа являются при расширении цервикального канала происходят повреждения в виде продольных трещин в стенке канала, что ведет к серьезным осложнениям и в первую очередь к кровотечению при расширении цервикального канала возможна перфорация стенки матки в перешеечном отделе при введении большой дозы гипертонического раствора может быть гипернатриемия,характеризующаяся головной болью, гипотонией, шоком, анурией, комой, иногда может наступить смерть при преждевременном излитии околоплодных вод целостность плодных оболочек нарушена и внутриоболочечно введенные растворы быстро выливаются не удается создать депо из лекарств, вызывающих утеротоническое (сокращающее матку) действие не удается поддерживать концентрацию лекарств в матке, которая вызывает ее сокращение, и поэтому аборт происходит со значительным опозданием, а иногда вообще не происходит. Задача, на решение которой направлен предлагаемый способ, заключается в прерывании беременности в большом сроке при преждевременном излитии околоплодных вод,избегая таких серьезных осложнений, как кровотечение, перфорация стенки матки в перешеечном отделе, гипернатриемия, в том числе с летальным исходом. Задача решается за счет того, что способ прерывания беременности в большом сроке гестации при преждевременном излитии околоплодных вод заключается в том, что беременной вводят энзапрост и раствор хлорида натрия под ультразвуковым контролем, причем беременной проводят эхоскопию, определяют положение плода в матке, после чего осуществляют пункцию полости матки через передний свод влагалища, затем пункцию мягких тканей плода, кроме грудной и брюшной полости, и вводят в мягкие ткани плода 2,5-3,0 мл энзапроста и 5-12 мл 25 раствора хлорида натрия. 2 8314 1 2006.08.30 Пример. М-ая, 26 лет, поступила в обсервационное отделение областного роддома для прерывания беременности по медико-генетическим показаниям в сроке беременности 20 недель. Проведение одномоментного инструментального аборта осложнилось ригидностью шейки матки и подозрением на частичную перфорацию матки в перешеечном отделе, излились околоплодные воды. В связи с неудачной попыткой одномоментного инструментального производства аборта и излитием околоплодных вод было решено использовать способ прерывания беременности в большом сроке гестации при преждевременном излитии околоплодных вод. Произведена эхоскопия - тазовое предлежание плода, произведена пункция полости матки через передний свод влагалища с последующей пункцией мягких тканей плода и введением в область ягодицы плода 2,5 мл раствора энзапроста и 8 мл 25 раствора хлорида натрия. Через 4 ч начались схватки. Через 28 ч произошел выкидыш плодом мужского пола весом 380 г без признаков жизнедеятельности. Послеабортный период протекал без осложнений. Пациентка выписана через 3 дня в удовлетворительном состоянии. Метод прерывания беременности в позднем сроке гестации при преждевременном излитии околоплодных вод достаточно эффективен и безопасен, позволяет избежать серьезных осложнений кровотечения, перфорации стенки матки в перешеечном отделе, гипернатриемии - и позволяет сохранить детородную функцию женского организма. Учитывая рост частоты прерывания беременности в позднем сроке с преждевременным излитием околоплодных вод в связи с инфекционным поражением плодных оболочек или при неудачной попытке одномоментного инструментального производства аборта, предлагаемый способ прерывания беременности в большом сроке гестации при преждевременном излитии околоплодных вод не оказывает значительного отрицательного влияния на специфические функции женского организма. Источники информации 1. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. - М Медицина, 1974. - С. 379-382. 2. Колгушкина Т.Н., Близнюк В.И., Щкраб М.А., Шостак В.А. Прерывание беременности в поздние сроки методика и исходы // Медицинские новости. - 2000. -1. С. 63-64. 3.2124326 С 1, 1999. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3