Способ дифференциальной диагностики хронического и язвенного неспецифического колитов

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО И ЯЗВЕННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО КОЛИТОВ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Герман Валерий Матвеевич Михайлов Анатолий Николаевич Малевич Эльвира Евгеньевна Жук Елена Георгиевна(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ дифференциальной диагностики хронического и язвенного неспецифического колитов толстой кишки на основе диагностического показателя функционального состояния толстой кишки, полученного с использованием рентгенограмм, отличающийся тем,что по рентгенограммам определяют длину силуэта толстой кишки и средний диаметр силуэта каждого из ее пяти стандартных сегментов, а в качестве диагностического показателя используют показатель , который определяют по формуле, где- длина силуэта толстой кишки- сумма средних диаметров силуэта пяти стандартных сегментов толстой кишки,и при получении значения диагностического показателя в пределах от 82,05 до 83,19 диагностируют язвенный неспецифический колит, а при получении его значения в пределах от 83,2 до 88,64 диагностируют хронический колит.(56) Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. - Мн. Вышэйшая школа,1994. - С. 647. Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики. Известен способ диагностики неспецифического язвенного и хронического колитов заключающийся в рентгено-планиметрическом измерении толстой кишки путем определения объема толстой кишки при тугом заполнении и двойном контрастировании с последующим переводом рентгеновского изображения в цифровое и вычислением между собой этих объемов, и получением конкретных цифровых показателей в качестве диагностического критерия 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. 6335 1 Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является рентгенопланиметрическое исследование толстой кишки путем перевода рентгеновского изображения в цифровое и сопоставление между собой полученных цифровых показателей по отдельным элементам толстой кишки. Однако указанный способ - прототип не позволяет точно дифференцировать указанные заболевания друг от друга. Задачей заявляемого способа является повышение точности. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ дифференциальной диагностики хронического и язвенного неспецифического колитов толстой кишки по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения в цифровые показатели с последующим их сравнением, в котором определяют длину силуэта толстой кишки и средний диаметр силуэта каждого из пяти стандартных сегментов толстой кишки, после чего определяют диагностический показатель функционального состояния толстой кишкипо формуле, где- длина толстой кишки- сумма средних диаметров всех сегментов толстой кишки,и при получении показателяот 82,05 до 83,19 - диагностируют язвенный неспецифический колит а при получении показателяот 83,2 до 88,64 - диагностируют хронический колит. Примеры выполнения 1. Больная К., 35 лет. Жалобы на постоянные, усиливающиеся после приема пищи, боли в левой половине живота, иррадиирующие вниз, тенезмы, неустойчивый стул. За время болезни (2 года) похудела на 6 килограмм. В кале большое количество слизи. Анализ крови - умеренный лейкоцитоз. При ректорамонаоскопии слизистая толстой кишки в ректосигмоидном отделе гиперемирована, отечна, в просвете кишки слизь. Ирригоскопия контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие, ровные, слева определяется деформация гаустр за счет их сужения, зазубренность контуров гаустр, диаметр кишки в этом отделе сужен, складки слизистой в левом отделе утолщены, переориентированы циркулярно. При двойном контрастировании кишка в левом отделе неадекватно сужена, не раздувается воздухом, при пальпации болезненна, восстанавливает свой диаметр. Диагноз язвенный неспецифический колит Изображения с рентгенограмм переводились на кальку, затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР-1. При этом были получены показатели диаметра и длины силуэта толстой кишки. После цифровой обработки рентгенограмм, выполненных при тугом заполнении и двойном контрастировании толстой кишки, получен диагностический показатель , равный 84,4 при тугом и 86,52 при двойном контрастировании. Следовательно, у больной диагноз не язвенный неспецифический колит, а хронический колит, установленный более точно и объективно, несмотря на то, что при классической стандартной клинико-рентгенологической диагностике диагност склонялся к диагнозу язвенный неспецифический колит. 2. Больной И., 56 лет. Жалобы на периодически возникающие, усиливающиеся после приема пищи, боли в левой половине живота, иррадиирующие вправо вниз, неустойчивый стул, периодическое повышение температуры тела. За время болезни (11 лет) похудел на 9 килограмм. В кале большое количество слизи. Анализ крови - умеренный лейкоцитоз. При ректорамонаоскопии слизистая толстой кишки в ректосигмоидном отделе гиперемирована, отечна, в просвете кишки слизь. Ирригоскопия контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие, ровные, слева определяется деформация гаустр за счет их сужения, диаметр кишки в этом отделе сужен, складки слизистой в левом отделе утолщены,переориентированы продольно. При двойном контрастировании кишка в левом отделе незначительно сужена, не раздувается воздухом, при пальпации болезненна, восстанавлива 2 6335 1 ет свой диаметр. Диагноз язвенный неспецифический колит Изображения с рентгенограмм переводились на кальку, затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР-1. При этом были получены показатели диаметра и длины силуэта толстой кишки. После цифровой обработки рентгенограмм, выполненных при тугом заполнении и двойном контрастировании толстой кишки, получен диагностический показатель , равный 86,31 при тугом и 85,49 при двойном контрастировании. Следовательно, у больного диагноз не язвенный неспецифический колит, а хронический колит, установленный более точно и объективно, несмотря на то, что при классической стандартной клинико-рентгенологической диагностике диагност склонялся к диагнозу язвенный неспецифический колит. 3. Больная Ф., 45 лет. Жалобы на постоянные, усиливающиеся после приема пищи,боли в левой половине живота, иррадиирующие вниз, тенезмы, поносы с примесью крови,периодически возникающую лихорадку, слабость. За время болезни (1 год) похудела на 4 килограмма. В кале большое количество слизи с прожилками алой крови. Анализ крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При ректорамонаоскопии слизистая толстой кишки в ректосигмоидном и нисходящем отделе гиперемирована, отечна, с участками изъязвлений, в просвете кишки слизь. Ирригоскопия контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении нечеткие, ровные, слева определяется деформация гаустр за счет их выпрямления,зазубренность контуров гаустр, диаметр кишки в этом отделе сужен, складки слизистой в левом отделе утолщены, атрофированы. При двойном контрастировании кишка в левом отделе значительно сужена, не раздувается воздухом, при пальпации болезненна, не восстанавливает свой диаметр. Диагноз язвенный неспецифический колит Изображения с рентгенограмм переводились на кальку, затем изображения силуэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР-1. При этом были получены показатели диаметра и длины силуэта толстой кишки. После цифровой обработки рентгенограмм, выполненных при тугом заполнении и двойном контрастировании толстой кишки, получен диагностический показатель , равный 82,39 при тугом и 82,52 при двойном контрастировании. Следовательно, у больной диагноз язвенный неспецифический колит, установленный более точно и объективно. Во всех описанных случаях диагноз был верифицирован и получил двукратное подтверждение биохимическими исследованиями крови и кала, а также повторными эндоскопическими исследованиями со взятием биопсийного материала. Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ позволяет получить следующие преимущества использует не один, а два показателя, дополняющих друг друга использует более информативные показатели позволяет повысить точность диагностики примерно на 56-59 . Источники информации 1. А.с. СССР 1777828, МПК А 61 В 6/00, 1992 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3