Способ оценки эффективности комбинированного лечения больных плоскоклеточным раком легкого

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО(72) Авторы Машевский Александр Альфредович Прохорова Виолетта Игоревна Цырусь Тамара Прохоровна Смолякова Раиса Михайловна Пашко Людмила Ивановна Машевская Екатерина Александровна(57) Способ оценки эффективности комбинированного лечения больных плоскоклеточным раком легкого, включающий определение методом электронного парамагнитного резонанса коэффициента связывания парамагнитного зонда сывороткой крови больных, отличающийся тем, что при увеличении коэффициента после лечения определяют интенсификацию опухолевого процесса, а при снижении - благоприятное течение заболевания.(56)2056052 1, 1996.2056053 1, 1996. Изобретение относится к медицине и касается оценки эффективности лечения плоскоклеточного рака легкого. Известен способ оценки эффективности лечения 1 путем определения раковоэмбрионального антигена (РЭА) в плазме крови. Изучено соотношение повышенного содержания РЭА и продолжительности жизни больных раком легкого при различных методах лечения. Установлено, что высокий уровень РЭА после лечения является неблагоприятным прогностическим признаком и должен рассматриваться как показание к расширению методов интенсивной терапии. Эффективность лечения, по мнению авторов,наиболее удобно оценивать по степени падения уровня РЭА, снижение содержания РЭА на один порядок улучшает прогноз. Однако этот способ не обладает высокой точностью и чувствительностью к появлению метастазов или рецидивов опухоли после комбинированного лечения. Задача изобретения - повысить точность и чувствительность оценки эффективности лечения плоскоклеточного рака легкого. 5776 1 Решение поставленной задачи достигается путем определения коэффициента связывания (параметр ) парамагнитного зонда сывороткой крови методом электронного парамагнитного резонанса (ЭПР). В зависимости от направленности изменений параметрав сторону снижения или повышения оценивается эффективность проведенного лечения. Способ осуществляется следующим образом. К 50 мкл сыворотки добавляют 10 мкл парамагнитного зонда в концентрации 10-2 моль/л, вводят в кювету ЭПР-спектрометра и определяют коэффициент связыванияпо наблюдаемому спектру ЭПР. В качестве зонда используют парамагнитные зонды, относящиеся к доксильным стеариновым кислотам(, ). Способ реализуется на ЭПР-спектрометре ПС-100 Х и был нами ранее использован для диагностики рака легкого и кишечника 2, 3. Обследовано 29 больных плоскоклеточным раком легкого - стадий, которым проводилось комбинированное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию в суммарной очаговой дозе 20 Гр и оперативное вмешательство в объеме пульмонэктомии. Среднестатистические изменения ЭПР-спектрометрического параметрасыворотки крови больных плоскоклеточным раком легкого в зависимости от эффективности лечения приведены в табл. 1. Таблица 1 Эффективность проведенного Параметротн.ед. лечения до лечения 1 месяц 3 месяца 6 месяцев Благоприятное течение 2,710,72 2,720,96 2,610,66 2,631,51 Прогрессирование заболевания 3,551,05 5,101,48 6,011,48 5,542,32 Прямая зависимость изменений параметраот направленности патологического процесса у больных плоскоклеточным раком легкого наглядно прослеживается и при индивидуальном рассмотрении больных. Пример 1. Больной Г.Е.С., 63 г., и/б 8341/92 г. При обследовании на основании клинических и гистологических данных ( 4616 от 31.01.92 г.) установлен диагноз умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак левого верхнедолевого бронха с ателектазом верхней доли 310,стадия. Отмечено снижение коэффициента связыванияпосле лечения(отн.ед.) (табл. 2). Таблица 2 После лечения До лечения 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 3,13 2,44 2,02 1,73 Снижение коэффициента связываниякоррелирует с благоприятным течением заболевания. Продолжительность жизни более 1 года. Отдаленные результаты исследования параметраподтверждают благоприятный прогноз 1 год - 1,62 отн.ед., 3 года - 1,36 отн.ед. Пример 2. Больной Л.В.К., 59 лет, и/б 7675/91 г. При обследовании на основании клинических и гистологических данных (40914-27 от 27.09.91 г.) установлен диагноз эпидермоидный рак нижней доли левого легкого, врастание опухоли в перикард (310,стадия). Данные параметра а (отн.ед.) представлены в табл. 3. Таблица 3 После лечения До лечения 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 2,28 2,35 2,02 1,97 У этого больного в ранние сроки после лечения не наблюдается увеличение величины коэффициента связыванияпо сравнению с исходными данными. При этом констатировано благоприятное течение заболевания. Продолжительность жизни более 1 года. 2 5776 1 Пример 3. В.Г.В, 55 лет, и/б 8011/91 г. При обследовании на основании клинических и гистологических данных ( 8555-71 от 1.03.91 г.) установлен диагноз низкодифференцированный плоскоклеточный рак нижней доли левого легкого (210,стадия). Данные коэффициента связывания(отн.ед.) представлены в табл. 4. Таблица 4 После лечения 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 3,64 3,78 5,74 7,84 Отмечено увеличение коэффициента связыванияпосле лечения. Клинически через 6 месяцев у больного выявлены метастазы в головной мозг. Продолжительность жизни менее 1 года. До лечения Пример 4. И.В.М., 49 лет, и/б 7719/92 г. При обследовании на основании клинических и гистологических данных ( 44110-124-91 от 18.10.91 г.) установлен диагноз плоскоклеточный рак левого верхнедолевого бронха (210,стадия). Отмечено увеличение коэффициента связывания(отн.ед.), которое представлено в табл. 5. Таблица 5 До лечения 2,39 Через 5,5 месяцев у этого больного выявлены метастазы в правые подмышечные лимфоузлы и правую лопатку, через 7 месяцев наступила генерализация опухолевого процесса,метастазы воиребра. Продолжительность жизни менее 1 года. Как показали результаты исследований, существует прямая коррелятивная связь между направленностью изменений параметраи эффективностью лечения в посттерапевтическом периоде. Точность предлагаемого способа оценки эффективности комбинированного лечения больных плоскоклеточным раком легкого - 80 . Предлагаемый способ является экспрессным микрометодом, для его осуществления требуется 5-7 минут. Способ прост, легко воспроизводим, обладает высокой достоверностью и объективностью, что обеспечивается молекулярным уровнем исследования. Использование предлагаемого способа позволяет определить направленность патологического процесса и выявить больных с повышенным риском прогрессирования заболевания и своевременно рассмотреть вопрос дальнейшей коррекции лечения для продления жизни больных. Источники информации 1. Добровольский Н.М. и др. Прогностическое значение определения раковоэмбрионального антигена в крови больных раком легкого//Вопросы онкологии. - 1983.4. - С. 57-59. 2.2056052 1, 1996. 3.2056053 1, 1996. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.