Способ мобилизации брыжейки при резекции кишки

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ МОБИЛИЗАЦИИ БРЫЖЕЙКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ КИШКИ(71) Заявитель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь(73) Патентообладатель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ мобилизации брыжейки при резекции кишки путем предварительного перевязывания сосудов брыжейки лигатурами с последующим ее рассечением и ушиванием окна в брыжейке после резекции кишки, отличающийся тем, что сосуды брыжейки поэтапно перевязывают лигатурами, которые протягивают зажимом через брыжейку по линии резекции, затем иссекают удаляемый участок брыжейки и кишки кнутри от лигатур, после чего противолежащие лигатуры связывают между собой. 3885 1 Изобретение относится к медицине, к разделу проктологии. Известен способ мобилизации брыжейки путем поэтапного захватывания двумя зажимами порций брыжейки, пересечения ее между зажимами и лигирования нитями под зажимами. Далее отсекают удаляемую кишку и ушивают окно в брыжейке. Однако этот способ обладает несколькими существенными недостатками, особенно при тучной брыжейке 1) возможно кровотечение при соскальзывании части тканей брыжейки из-под зажима и образование внутрибрыжеечных гематом при ушивании окна, когда иглой прокалываются брыжеечные сосуды 2) длителен этап мобилизации брыжейки. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому 1. Общими признаками для заявляемого способа и прототипа являются мобилизация брыжейки и ликвидация окна в брыжейке после резекции кишки. Задачей заявляемого способа является снижение частоты осложнений в виде кровотечений из сосудов брыжейки и внутрибрыжеечных гематом. Поставленная задача достигается следующим образом По намеченной линии резекции поэтапно перевязывают сосуды брыжейки лигатурами, протягиваемыми через нее зажимом, кишку пересекают двумя аппаратами НЖКА и одним блоком с ней пересекают брыжейку внутри от завязанных лигатур, затем противолежащие лигатуры связывают между собой для ликвидации окна в брыжейке. На фигурах 1-3 изображена схема заявляемого способа, где Фиг.1 1. Резецируемая кишка. 2. Удаляемый сегмент брыжейки. 3. Завязанные на порциях брыжейки лигатуры. 4. Проводимая через очередную порцию брыжейки лигатура. 5. Зажим. Фиг.2 1. Удаляемый сегмент кишки. 2. Иссеченный кнутри от лигатур сегмент брыжейки. 3. Завязанные на порциях брыжейки лигатуры. 4. Прошитые аппаратом НЖКА края кишки. 7. Окно в брыжейке. Фиг.3 3. Связанные между собой противолежащие лигатуры брыжейки. 4. Ликвидированное окно в брыжейке. Пример выполнения Больной А., 54 года, история болезни 593, находился на лечении в проктологическом отделении Минской областной клинической больнице с диагнозом Концевая трансверзостома. Спаечная болезнь брюшной полости. Внутренний свищ тощей кишки. Выполнена операция Лапаротомия, резекция тощей кишки с анастомозом конец в конец трансверзосигмоанастомоз конец в бок, разделение спаек. Технические особенности были следующими выполняют лапаротомию с разделением спаек, ликвидируют трансверзостому путем формирования трансверзосигмоанастомоза конец в бок. Затем по линии отсечения тонкокишечной брыжейки, последнюю поэтапно перевязывают лигатурами (фиг. 1, 3-4), которые перетягивают через брыжейку зажимом Пеана (фиг. 1, 5). Края удаляемого сегмента тощей кишки (фиг. 2,1) пересекают аппаратами НЖКА (фиг. 2,6). Ножницами брыжейку пересекают кнутри от перевязанных лигатур (фиг.2,3) клиновидно к корню брыжейки (фиг.2,2). Затем противолежащие лигатуры поэтапно (фиг. 3,3) связывают между собой и отсекают, чем ликвидируется окно в брыжейке (фиг. 3,7). Кровотечения из брыжейки и внутренних гематом не было. Таким образом, предлагаемый нами способ мобилизации брыжейки при резекции кишки позволяет по ходу операции предотвратить кровотечение из сосудов брыжейки и образование внутрибрыжеечных гематом, что улучшает условия заживления межкишечного анастомоза. Время операции сокращается в среднем на 15-20 мин. Источники информации 1. Дробни Ш. Хирургия кишечника. - Будапешт АН Венгрии, 1983. - С.429-431. (прототип). Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.