Способ диагностики стадии декомпенсации или стадии субкомпенсации вестибулярной дисфункции при одностороннем вестибулярном периферическом поражении

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ИЛИ СТАДИИ СУБКОМПЕНСАЦИИ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ ВЕСТИБУЛЯРНОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Плешко Инесса Валентиновна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56)1586672 1, 1990.2260373 1, 2005. ПЛЕШКО И.В. Актуальные вопросы медицины Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 70-летию Республиканской больницы. - Минск, 2001. - С. 88-89. ЛИХАЧЕВ С.А. и др. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109. -6. - С. 7-14.(57) Способ диагностики стадии декомпенсации или стадии субкомпенсации вестибулярной дисфункции при одностороннем периферическом вестибулярном поражении, заключающийся в том, что определяют значения коэффициентов реактивности вестибулоокулярного рефлекса КрВОР при проведении электронистагмографии при синусоидальном вращении с закрытыми глазами со скоростью 60 /с и при эксцентричном вращении с закрытыми глазами со скоростью 60 /с, при этом диагностируют стадию декомпенсации вестибулярной дисфункции при значениях КрВОР, равных 0,01-0,20, при синусоидальном и при эксцентричном вращениях в сторону периферического вестибулярного поражения,или стадию субкомпенсации вестибулярной дисфункции при значении КрВОР, равном 0,26-0,35, при синусоидальном вращении в сторону периферического вестибулярного поражения и при значении КрВОР, равном 0,45-0,65, при эксцентричном вращении в сторону периферического вестибулярного поражения. Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии и отоневрологии, и может быть использовано для диагностики стадии компенсации вестибулярной дисфункции. Известен способ диагностики стадии компенсации вестибулярной дисфункции при поражении периферического вестибулярного нейрона, основанный на обнаружении мето 18122 1 2014.04.30 дом нистагмографии одностороннего снижения нистагмической активности во время синусоидального вращения с закрытыми глазами с учетом выраженности клинических симптомов заболевания. При выраженном одностороннем снижении КрВОР (коэффициент реактивности вестибуло-окулярных рефлексов) до 0,01-0,20 у пациента диагностируется поражение периферического вестибулярного нейрона в стадии декомпенсации, а при одностороннем снижении КрВОР до 0,25-0,35 - в стадии субкомпенсации 1. Однако известный способ является недостаточно информативным, поскольку основан на определении стадии компенсации вестибулярной дисфункции при наличии асимметричных значений КрВОР при синусоидальном вращении с учетом выраженности клинических симптомов заболевания, которые не соответствуют друг другу при стертых или атипичных проявлениях заболевания, латентном течении процесса. Задачей изобретения является повышение точности диагностики стадии компенсации вестибулярной дисфункции в клинике нервных болезней. Сущность изобретения заключается в том, что определяют значения коэффициентов реактивности вестибуло-окулярного рефлекса КрВОР при проведении электронистагмографии при синусоидальном вращении с закрытыми глазами со скоростью 60 /с и при эксцентричном вращении с закрытыми глазами со скоростью 60 /с, при этом диагностируют стадию декомпенсации вестибулярной дисфункции при значениях КрВОР, равных 0,01-0,20, при синусоидальном и при эксцентричном вращениях в сторону периферического вестибулярного поражения, или стадию субкомпенсации вестибулярной дисфункции при значении КрВОР, равном 0,25-0,35, при синусоидальном вращении в сторону периферического вестибулярного поражения и при значении КрВОР, равном 0,45-0,65,при эксцентричном вращении в сторону периферического вестибулярного поражения. Технический результат изобретения - повышение эффективности диагностики стадии компенсации вестибулярной дисфункции при стертых или атипичных проявлениях заболевания, латентном течении процесса, возможность проводить контроль эффективности лечения, решение экспертных вопросов. Способ диагностики стадии компенсации вестибулярной дисфункции осуществляют методом нистагмографии. У наружных углов глаз пациента накладывают электроды для регистрации нистагмограммы. Осуществляют синусоидальное вращение пациента со скоростью 60 /с с закрытыми глазами. Затем пациент занимает эксцентричное положение путем расположения головы исследуемого на 30 см вперед от ее обычной позиции от оси вращения при помощи подголовника и системы рычагов. Осуществляется эксцентричное вращение пациента со скоростью 60 /с с закрытыми глазами по синусоидальной программе. Применение изобретения поясняется конкретным клиническим примером. Пример. Клинический пример. Пациент Ч., 36 л. История болезни 2077/1066. Д-з острый вестибулярный нейронит. Жалобы на выраженное системное головокружение, тошноту, шаткость при ходьбе,которые появились 3 дня назад после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре соматический статус компенсирован. В неврологическом статусе при осмотре в стадию декомпенсации ориентирован, контактен. Спонтанный горизонтальный нистагм 1-2 степени вправо. Проба де Клейна отрицательная. Рефлекторная и координаторная сферы без патологических изменений. Движения в шейном отделе в полном объеме, безболезненны. Менингеальный синдром отрицательный. На МРТ головного мозга - без патологии. СМЖ - без патологических изменений. Осмотр отоневролога выпадение вестибулярной возбудимости слева вследствие одностороннего периферического вестибулярного поражения в стадии декомпенсации. При проведении электронистагмографии в стадию декомпенсации правосторонний горизонтальный спонтанный нистагм. Синусоидальное вращение со скоростью 60 /с с 2 18122 1 2014.04.30 закрытыми глазами - выявлено одностороннее снижение КрВОР до 0,19 при вращении в сторону поражения, влево. При вращении вправо - КрВОР 0,50. При эксцентричном вращении (голова пациента расположена на 30 см вперед от ее обычной позиции от оси вращения при помощи подголовника и системы рычагов) со скоростью 60 /с - значения КрВОР не изменились при вращении в сторону поражения (влево) 0,19, при вращении вправо 0,50. Осмотр пациента через 8 дней в стадии субкомпенсации головокружение, тошнота,шаткость не беспокоят. В неврологическом статусе ориентирован, контактен. Спонтанный горизонтальный нистагм отсутствует. Рефлекторная и координаторная сферы без патологических изменений. Движения в шейном отделе в полном объеме, безболезненны. Осмотр отоневролога через 8 дней в стадии субкомпенсации легкое одностороннее снижение вестибулярной возбудимости слева в стадии субкомпенсации. При проведении электронистагмографии с закрытыми глазами через 8 дней в стадии субкомпенсации - спонтанный нистагм не регистрируется. Синусоидальное вращение со скоростью 60 /с с закрытими глазами. Выявлено одностороннее снижение КрВОР до 0,25 при вращении в сторону поражения (влево), при вращении вправо КрВОР 0,50. При эксцентричном вращении (голова пациента расположена на 30 см вперед от ее обычной позиции от оси вращения при помощи подголовника и системы рычагов) со скоростью 60 /с выявлено повышение КрВОР при вращении в сторону поражения (влево) до 0,49. При вращении вправо значения КрВОР 0,50. Таким образом, у пациента Ч. одностороннее снижение КрВОР до 0,19 в стадию декомпенсации было выявлено при синусоидальном вращении и при эксцентричном вращении. В стадию субкомпенсации при проведении синусоидального вращения выявлено одностороннее снижение КрВОР до 0,25 и при эксцентричном вращении повышение КрВОР до 0,49, что свидетельствует о наличии вестибулярной дисфункции в стадии субкомпенсации. Таким образом, стадия компенсации вестибулярной дисфункции была определена при использовании предложенного способа диагностики вестибулярной дисфункции. Клинические исследования показали, что предложенный способ позволяет повысить точность диагностики стадии компенсации вестибулярной дисфункции в клинике нервных болезней 2. Источники информации 1. Склют И.А., Цемахов С.Г. Нистагм. - Минск Вышэйшая школа, 1990. - С. 84-112. 2. Плешко И.В. Эксцентричное синусоидальное вращение новые возможности диагностики вестибулярной дисфункции в клинике нервных болезней / И.В. Плешко // Актуальные вопросы медицины Материалы науч.-практ. конф. ГУЛП и СКУ УД РБ / Под ред. А.Н. Михайлова. - Минск, 2001. - С. 88-89. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3