Способ топической диагностики вестибулярной дисфункции

(51)61 3/00, 3/02 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Лихачев Сергей Алексеевич Войтов Виталий Витальевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ топической диагностики вестибулярной дисфункции, включающий фиксацию взора больного на зрительном объекте, отведенном под углом в сторону спонтанного нистагма, и электронистагмографическую регистрацию, отличающийся тем, что регистрацию нистагма проводят при фиксации взора больного на двух объектах сначала на объекте, нанесенном на бумагу, а затем на объекте, нанесенном на зеркало, причем во втором случае больной пытается подавить движение глаз, наблюдая за ними в зеркале, и при отсутствии подавления спонтанного нистагма в обоих случаях диагностируют поражение центральных отделов вестибулярного аппарата, а при большей степени подавления нистагма во втором случае - периферического отдела. Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и отоневрологии, и может найти применение при топической диагностике вестибулярной дисфункции. Известен способ топической диагностики вестибулярной дисфункции, основанный на стимуляции лабиринтов больного синусоидальным вращением, одновременной фиксацией взором объекта, вращающегося вместе с больным, и записью движений глаз с помощью электронистагмографии (ЭНГ) с последующим их анализом 1. 8021 1 2006.04.30 Однако известный способ не позволяет больному контролировать эффективность подавления вестибулярного нистагма рефлексом взора, т.е. не позволяет иметь обратную зрительную связь, и произвольно влиять на этот процесс. Задача изобретения - зрительный контроль за результатом подавления собственного спонтанного нистагма (СНИ) рефлексом взора за счет биологической обратной связи, позволяющей учесть произвольное включение механизмов зрительной компенсации. Сущность изобретения заключается в том, что для решения поставленной задачи в способе топической диагностики вестибулярной дисфункции, включающем фиксацию взора больного на зрительном объекте, отведенном под углом в сторону спонтанного нистагма, и электронистагмографическую регистрацию, отличием является то, что регистрацию нистагма проводят при фиксации взора больного на двух объектах сначала на объекте, нанесенном на бумагу, затем на объекте, нанесенном на зеркало, причем во втором случае больной пытается подавить движение глаз, наблюдая за ними в зеркале, и при отсутствии подавления спонтанного нистагма в обоих случаях диагностируют поражение центральных отделов вестибулярного аппарата, а при большей степени подавления нистагма во втором случае - периферического отдела. Способ топической диагностики вестибулярной дисфункции, основанный на принципах зрительной биологической обратной связи, осуществляют следующим образом. Больной располагается в стационарном кресле. Для записи электронистагмограммы больному накладываются серебряные неполяризующиеся электроды у наружных углов орбит, что позволяет регистрировать горизонтальный нистагм. Индифферентный электрод закрепляют на мочке уха. Предварительно осуществляют калибровку горизонтальных движений глаз, а затем записывают спонтанный горизонтальный нистагм. После этого больному предлагают фиксировать взор на зрительном объекте, отведенном на 30 в сторону спонтанного нистагма, представляющем собой на листе бумаги. Фиксацию осуществляют в течение 60 с. Затем через 5 мин упражнение повторяют, однако во втором случае черная точка нанесена на зеркало. Больной получает движением своих глаз и усилием воли подавлять их. Фиксация объекта также проводится в течение 60 с, одновременно идет запись ЭНГ. Если спонтанный нистагм во втором случае подавляется в большей степени, чем в первом, - диагностируют поражение периферического отдела вестибулярного аппарата. Если подавление спонтанного нистагма не происходит ни в одном случае - диагностируют поражение центральных отделов вестибулярного аппарата. Пример 1. Больной Т., 45 лет, история болезни 5866. Находился на лечении в неврологическом отделении НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии с 26 ноября по 6 декабря 1999 года с диагнозом острый вестибулярный нейронит. Болеет в течение 4 дней,когда после переохлаждения появились системное головокружение, тошнота, пошатывание при ходьбе. В неврологическом статусе наблюдается СНИ, атаксия при ходьбе. Проведена запись ЭНГ с фиксацией взора на точке, нанесенной на лист бумаги и на зеркало. При сравнении записей ЭНГ выявлено подавление СНИ при фиксации взора больного на точке, нанесенной на зеркало, что подтверждает поражение периферического отдела вестибулярного аппарата. Пример 2. Больной А., 35 лет, история болезни 3458. Находился на лечении в неврологическом отделении НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии с 25 ноября по 8 декабря 1999 года с диагнозом рассеянный склероз, цереброспинальная форма с умеренно 2 8021 1 2006.04.30 выраженным стволово-мозжечковым синдромом. Болеет в течение 5 лет. Жалобы на головокружение, пошатывание при ходьбе. В неврологическом статусе наблюдается СНИ, высокие сухожильно-периостальные рефлексы, патологические стопные знаки, атаксия при ходьбе. При магнитнорезонансной томографии выявлены множественные очаги демиелизации. Проведена запись ЭНГ с фиксацией взора на лист бумаги и на зеркало. Выявлено отсутствие подавления СНИ, т.е. запись не изменяется. Диагностировано поражение центральных отделов вестибулярного аппарата. Источники информации 1. Склют И.А., Лихачев С.А. Вестник оториноларингологии. - 1992. -2. - С. 28-31. М. Медицина. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.