Способ пластического замещения дефекта кожи носа

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА КОЖИ НОСА(71) Заявитель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(72) Авторы Иванов Сергей Анатольевич Жданова Лилия Александровна Ситников Валерий Петрович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(56) ЗОЛТАН Я. Пересадка кожи. - Будапешт Академия наук Венгрии, 1984. С. 32-33. ЧИСТЯКОВ А.Л. и др. Вестник оториноларингологии. - 2010. -1. С. 52-55... - 2008. - . 22. - . 4. . 257-268.(57) Способ пластического замещения дефекта кожи носа, заключающийся в том, что иссекают патологический очаг с формированием дефекта треугольной формы, на щеке выкраивают лоскут треугольной формы с вершиной, расположенной на уровне прикрепления крыла носа, при этом внутренний край лоскута расположен в носощечной борозде, наружный край - в медиальной части щеки, выполняют ротацию лоскута на 2025 в область дефекта, ушивают донорскую рану на носощечной борозде, а лоскут фиксируют к краям дефекта. Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при устранении дефекта кожи наружного носа. Известен способ пластического замещения дефекта кожи носа путем пересадки расщепленного аутодермотрансплантата 1. Выполняют иссечение патологически измененного участка кожи носа. Из кожи задней поверхности ушной раковины пациента формируют расщепленный трансплантат. Выполняют транспозицию аутодермотрансплантата в область дефекта. Края трансплантата фиксируют к краям дефекта отдельными узловыми швами. Донорскую рану ушивают отдельными узловыми швами. Недостатками данного способа являются отсутствие самостоятельного кровоснабжения, риск развития некрозов, медленное заживление, кожная чувствительность восстанавливается медленно и в неполном объеме, неудовлетворительный косметический результат из-за существенных различий в цвете, толщине и фактуре кожи донорской и реципиентной зон, а также формирования рубца в донорской зоне. 16831 1 2013.02.28 Известен способ пластического замещения дефекта кожи носа путем ротации лоскута из носогубной складки на 180 2. Выполняют иссечение патологически измененного участка кожи носа. В области носогубной складки выкраивают лоскут полуовальной формы с основанием сверху. Выполняют ротацию лоскута на 180 в область дефекта. Лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к краям дефекта. Закрытие донорской зоны производят путем ушивания отдельными узловыми швами в области носогубной борозды. Недостатком данного способа является большой угол ротации лоскута, который составляет 180, что ведет к нарушению кровоснабжения лоскута, происходит образование выступающего кожного конуса, требующего повторной коррекции, неудовлетворительный косметический результат из-за формирования заметного рубца в донорской зоне. Наиболее близким к предлагаемому способу является способ пластического замещения дефекта кожи носа путем ротации лоскута из носогубной области - прототип 3. Выполняют иссечение участка кожи носа овальной формы с патологическим образованием. В носогубной области выкраивают лоскут треугольной формы с вершиной ниже уровня прикрепления крыла носа. Внутренний край лоскута находится на носогубной складке,наружный край - на щеке. Выполняют ротацию лоскута на 45-60 в область дефекта. Лоскуту придают полуовальную форму путем иссечения вершины. Ушивают донорский дефект с формированием раны на носогубной складке. Края лоскута фиксируют к краям дефекта. Недостатками прототипа являются неудовлетворительный эстетический результат вследствие формирования заметного рубца на носогубной складке и из-за отличия цвета и фактуры кожи в области дефекта и в донорской зоне, риск травматизации лоскута при изменении его формы, риск ишемии лоскута при ротации на угол более 45. Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в достижении хороших косметических результатов пластического замещения дефектов кожи носа, уменьшении числа послеоперационных ишемических осложнений, уменьшении травматизации тканей. Задача решается за счет того, что в способе пластического замещения дефекта кожи носа иссекают патологический очаг, причем патологический очаг иссекают с формированием дефекта треугольной формы, на щеке выкраивают лоскут треугольной формы с вершиной, расположенной на уровне прикрепления крыла носа, при этом внутренний край лоскута расположен в носощечной борозде, наружный край - в медиальной части щеки,выполняют ротацию лоскута на 20-25 в область дефекта, ушивают донорский дефект с формированием раны на носощечной борозде, лоскут фиксируют к краям дефекта. Пример. Пациент П., поступил в отделение опухолей головы и шеи ГОКОД с диагнозом базалиома кожи носа, 200,стадия,клиническая группа. Пациенту выполнено иссечение новообразования, причем пострезекционный дефект сформирован в виде равнобедренного треугольника. Выкроен треугольный щечный лоскут, медиальная сторона которого проходит в носощечной борозде, вершина направлена вниз и расположена на уровне прикрепления крыла носа, латеральная сторона на щеке. Произведена ротация лоскута на 20-25 в область дефекта. Донорская рана ушита в области носощечной борозды. Лоскут фиксирован отдельными узловыми швами. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 8 сутки. Предлагаемый способ позволяет произвести пластическое замещение дефекта кожи наружного носа с достижением хорошего косметического результата, так как рубец в донорской области расположен на месте носощечной борозды и малозаметен. При данном способе снижается риск ишемических осложнений и уменьшается травматичность вмешательства. 16831 1 2013.02.28 Источники информации 1. Золтан Я. Пересадка кожи. - Будапешт Академии наук Венгрии, 1984. - С. 159. 2. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций. - Ленинград Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - С.171. 3. Золтан Я. Пересадка кожи. - Будапешт Академии наук Венгрии, 1984. - С. 32-33. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3