Способ замещения комбинированных дефектов нижней губы и угла рта

(51)61 17/24 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ГУБЫ И УГЛА РТА(71) Заявитель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(72) Авторы Иванов Сергей Анатольевич Тризна Наталья Михайловна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет(56) Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. -Ленинград 1963. - С. 420-421. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами. - М. Медицина, 1988. - С. 83-86. Цыбырнэ Г.А. и др. Рак нижней губы. Кишинев, Штиинца, 1978. - С. 63-64.1718836 1, 1992.2143856 1, 2000.2163098 1, 2001.2124320 1, 1999.(57) Способ замещения комбинированных дефектов нижней губы и угла рта, при котором формируют внутреннюю выстилку дефекта губы и снаружи укрывают перемещенными кожно-жировыми лоскутами из подчелюстной области с одномоментным укрытием донорской раны, отличающийся тем, что внутреннюю выстилку формируют путем ротации вокруг фронтальной оси кожных лоскутов из боковых отделов верхней губы, донорскую рану при этом укрывают мобилизацией краев. Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с опухолями головы и шеи. Известен способ замещения комбинированных дефектов нижней губы и угла рта кожно-жировым лоскутом из подчелюстной или дельто-пекторальной области, которые перемещают в область раны и создают дупликатуру 1. Недостатком известного способа является сепаровка лоскута больших размеров на значительном расстоянии от дефекта, травматичность операции, нарушение кровоснабжения лоскута и его некроз, необходимость повторных корригирующих вмешательств. Известен способ пластики замещения комбинированных дефектов нижней губы и угла рта кожно-мышечным лоскутом с включением грудинно-ключично-сосцевидной мышцы,который перемещают в область дефекта, на раневую поверхность открытой в полость рта мышечной части пришивают расщепленный кожный трансплантат 2. Недостатком известного способа является смещение угла рта, красной каймы, формирование микростомы, дополнительные рубцы на лице. Наиболее близким к предлагаемому является способ замещения комбинированных дефектов нижней губы и угла рта Смита, при котором внутреннюю выстилку дефекта 6994 1 2005.06.30 нижней губы формируют опрокидыванием кожного лоскута в область дефекта из подбородочной области, а наружную - кожно-жировым лоскутом из подчелюстных областей с одномоментным укрытием донорской раны 3 - прототип. Недостатками прототипа являются технические трудности, возникающие при укрытии дефектов больших размеров, некроз кожного лоскута внутренней выстилки вследствие нарушения его кровоснабжения, формирование рубцовой деформации с нарушением смыкательной функции губ и ухудшением качества жизни пациентов, необходимости проведения повторной реконструктивной операции. Задача, на решение которой направлено предполагаемое изобретение, заключается в расширении показаний к первичной пластике дефектов нижней губы и угла рта, сведении к минимуму послеоперационных осложнений, улучшению качества жизни пациентов. Задача решается за счет того, что применяется способ замещения комбинированных дефектов нижней губы и угла рта, при котором формируют внутреннюю выстилку дефекта губы и снаружи укрывают перемещенными кожно-жировыми лоскутами из подчелюстных областей с одномоментным укрытием донорской раны, причем внутреннюю выстилку формируют путем ротации вокруг фронтальной оси кожных лоскутов из боковых отделов верхней губы, донорскую рану при этом укрывают мобилизацией краев. Пример. Пациент ., 75 лет, поступил в отделение опухолей головы и шеи ГОКОД с диагнозом Рак кожи левого угла рта с распространением на красную кайму и слизистую оболочку нижней губы и угла рта, 400,стадия. Больному выполнена резекция нижней губы и угла рта слева с одномоментным замещением внутренней выстилки путем ротации вокруг фронтальной оси кожного лоскута из боковых отделов верхней губы в область дефекта, наружной выстилки - кожно-жировым лоскутом из подчелюстной области. Донорская рана укрыта путем мобилизации краев. Послеоперационный период протекал без осложнений, эпителизация рубцов наступила на 10-12 сутки. Смыкательная функция реконструированного угла рта не нарушена. В послеоперационном периоде отмечался рост волос в области преддверия рта на перемещенной с верхней губы кожи. После проведения адъювантного курса лучевой терапии в дозе 40 Гр рост волос прекратился. Предлагаемый способ учитывает анатомические особенности кровоснабжения донорских лоскутов, позволяет отказаться от использования микрохирургического оборудования, произвести замещение больших дефектов нижней губы и угла рта одномоментно, не дожидаясь эпителизации краев, сохранить хорошую смыкательную функцию реконструированного угла рта, снизить травматичность хирургического вмешательства и количество послеоперационных осложнений. Источники информации 1. Цыбырне Г.А., Годорожа Н.М. Рак нижней губы. - Кишинев Штиинца, 1978. - С. 62-64. 2. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи. - М. Медицина, 1988. - С. 83-87. 3. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций. - Ленинград Медгиз,1963. - С. 420-421 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2