Способ пластики субтотального дефекта кожи верхнего века

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПЛАСТИКИ СУБТОТАЛЬНОГО ДЕФЕКТА КОЖИ ВЕРХНЕГО ВЕКА(71) Заявитель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова(72) Авторы Жуковец Александр Геннадьевич Овчинников Дмитрий Вячеславович Залуцкий Иосиф Викторович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова(57) Способ пластики субтотального дефекта кожи верхнего века путем использования кожно-жирового лоскута на питающей ножке из надбровной области, отличающийся тем, что выкраивают языкообразный лоскут с основанием к височной области, при этом в лоскут включают участок верхнего края брови, из которого формируют ресничный край с ресницами, лоскут перемещают на дефект и подшивают к его краям.(56) Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. - Ленинград Медицина, 1985. - С. 257.2129850 1, 1999. Изобретение относится к медицине, а именно к пластической и реконструктивной хирургии. Известен способ замещения дефектов кожи верхнего века путем обмена треугольных лоскутов и их смещения по отношению друг к другу (Золтан Я. Пересадка кожи. - Будапешт, 1984. - С. 148). Недостатком данного способа является невозможность его использования для замещения больших дефектов кожи века в связи с недостаточным количеством пластического материала. Известны способы перемещения кожно-жировых лоскутов из надбровной и скуловой областей для восстанавления целостности наружных покровов верхнего века (Золтан Я. Пересадка кожи. - Будапешт, 1984. - С. 148). Достоинством методов является возможность одномоментно замещать значительные по размеру дефекты кожи верхнего века, однако они не позволяют полноценно восстановить ресничный край, в связи с отсутствием на указанных лоскутах волос, которые необходимы для формирования ресничного края с ресницами. 6065 1 Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ замещения дефекта брови с использованием длинного и узкого лоскута, содержащего волосы, выкроенного из здоровой брови (Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. - Ленинград, 1985. - С. 257). Этот лоскут позволяет восстанавливать бровь, но не пригоден для восстановления ресничного края века по косметическим соображениям. Данный способ принят нами за прототип. Задача восстановление целостности кожи верхнего века с формированием нового ресничного края с ресницами, что улучшает косметический эффект реконструктивной операции после субтотального удаления века. Решение поставленной задачи достигают тем, что при мобилизации кожно-жирового лоскута в надбровной области в него включают тонкий участок верхнего края брови из которого, после перемещения лоскута на дефект кожи века, формируется ресничный край. Способ осуществляют следующим образом. На коже надбровной области раствором метиленового синего намечают языкообразный лоскут с основанием к височной области, размеры и форма которого соответствуют устраняемому дефекту верхнего века. При этом в лоскут включают небольшой участок верхнего края брови, содержащий 20-30 волосков. Бровь перед операцией слегка подбривают, оставляя волоски длиной 1-2 мм. Лоскут осторожно отделяют от подлежащих тканей, стараясь не повредить волосяные луковицы. Выделенный лоскут перемещают на дефект и подшивают к краям последнего. Донорскую рану закрывают, сблизив края. Предлагаемое изобретение имеет следующее отличие включение в состав лоскута участка брови позволяет формировать ресничный край верхнего века с ресницами. Способ иллюстрируется следующим примером. Больной К.Н.Н. 54 лет (и/б 9655/98) находился на лечении в отделении общей онкологии и пластической хирургии НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова с 3.11.98 по 12.12.98 по поводу базалиомы верхнего века правого глаза. При поступлении на верхнем веке опухолевая язва размерами 20,8 см. Глазная щель нормальных размеров. Подвижность века и функция глаза сохранены. 13.11.98 - удалена опухоль с 3/4 верхнего века и слезной железой. Срочное цитологическое исследование мазков - отпечатков с краев отсечения указало на наличие опухолевых клеток в ресничном крае. В связи с этим ресничный край удален. Образовавшийся субтотальный дефект верхнего века восстановлен кожно-жировым лоскутом, взятым из надбровной области с тонким участком брови длинной 1 см. Донорская рана ушита наглухо. Лоскут прижил полностью. Заживление первичным натяжением. Швы сняты на 7 сутки. В результате проведенного оперативного лечения удалена опухоль с одномоментным устранением субтотального дефекта верхнего века и восстановлением ресничного края с ресницами. Таким образом, получен хороший косметический результат при использовании лоскута, включающего тонкий участок брови. Данный способ может быть применен в хирургических, в том числе онкологических и ожоговых отделениях стационаров для устранения посттравматических и послеоперационных дефектов верхнего века, имеющих специалистов по пластической и реконструктивной хирургии. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.