Протез трахеи и левого главного бронха

(12) ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ведомство РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(71) Заявитель Витебский медицинский институт (В)(73) Патентообладатель Витебский медицинский институт (В)Протез трахеи и левого главною бронха, содержащий герметизирующий элемент, выполненный в виде изогнутой полимерной трубки,и соединительный элемент, отличающийся тем, что бронхиальная часть полимерной трубки выполнена конусообразно сужающейся, а соединительный элемент выполнен в виде трубки, закрепленной на поверхности герметизирующего элемента, и оснащен накидными манжетами с обеих концов.Предполагаемое изобретение относится к медицине. к трахеобронхиальной хирургии и может быть использовано для восстановления непрерывности дыхательных путей после прапосторонней пульмонэктомии с обширной циркулярной резекции бифуркации трахеи. Известен поликапролактамовый протез для замещения области бифуркации трахеи после циркулярной резекции ее в сочетании с пневмонэктомией 1. Герметизирующий элемент протеза состоит из двух цилиндрических трубок разного диаметра, соединенных между собой под углом 25-30.Крепление протеза к трахеи и левому главному бронху осуществляется с помощью соединительного элемента танталовой проволоки,которая фиксирована по краям протеза. Недостатком Известной конструкции протеза является то, что танталовая проволока, оказывая постоянное грубое механическое воздействие на слизистую дыхательных путей, вызывает избыточный рост грануляционной ткани в зоне анастомозов.Грануляционная ткань приводит к стенозированию дыхательных путей до 1/4 - 1/ 3 первоначального диаметра и нарушению функции внешнего дыхания. Особенно опасно разрастание грануляционной ткани в области левою главного бронха, так как его диаметр относительно невештк и нарушение дренажной функции бронха наступает очень быстро. Кроме того, танталовая проволока не обеспечивает достаточную надежность фиксации, о чем свидетельствуют случаи прорезывания швов и смешения протеза.Целью предполагаемого изобретения является повышение надежности фиксации протеза,умет-мщение травматизации слизистой в зоне анастомозов. .В протезе трахеи и левою главною бронха,содержащем герметизирующий элемент, выполненный в виде изогнутой полимерной трубки, и соединительный элемент, брОНХИаЛЬНаЯ часть полимерной трубки вьшолнена конусообразно сужающейся, а соединитсльньщ элемент выполнен в виде трубки, закрепленной на поверхности герметизирующею элемента, и оснащен накидньпчш манжетами с обеих концов.На рис. изображен протез трахеи и левого главною бронха, состоящий из полимерной трубки (1), изогнутой под углом 150 с выступающим над поверхностью фиксациошшм валиком (2) в трахеальной части, причем конусообразная сужаемая бронхиальная часть трубки снабжена торцевой фаской (3), дополненной у проксимального края последней кольцевым выступом (4), через который проводится Шовная нить при фиксации протеза к левому главному бронху и соединительного элементаной и закрепленной на поверхности герметизирующето элемента с концевыми накидными манжетами (6), не связанными на торцах протеза с полимерной трубкой.Операция протезирования дефета дыхательных путей состоит в следующем после удаления правого легкого с бифуркацией трахеи располагают протез таким образом, чтобы он повторял ход трахеи и левого главною бронха. В этом случае торцы протеза легко входят в просветы трахеи и левою главною бронха, не вызывая деформации соединяемых отрезков трахеобронхиадтьною дерева. К трахее протез фиксируется отдельными узловыми швами за фиксационный валик, а к левому главному бронху за кольцевой выступ. При этом нить проходит как через силикон фиксационного валика и кольцевого выступа, так и через ткань соединительного элемента. Ткань соединительною элемента предупреждает прорезывание силикона при затягивании швов и одновременно обеспечивает прочное крепление протеза к отрезкам дыхательных путей. После этого на линшо швов наворачивают накидные манжеты,которые по краям пршсрепляют к трахее и левому главному бронху также отдельными узловьпш швами, еще больше повьппая надежность фшссашш протеза.медико-биологические испытания протеза проведены в эксперименте на беспородных собаках, которым после правосторонней пульмонэктомии с ЦРБТ в объеме 40-50 длины трахеи проводили замещение дефекта вышеописанным протезом.Исследованиями установлено, что протез трахеи и левого главною бронха, блаюдаря своей форме и особенностям конструкции легко фиксируется к отрезкам трахеобронхиальною дерева, не вызывая деформации трахеи и левого главною бронха и не оказывает существенного механического воздействия на слизистую дыхательных путей, что предотвращает развитие пролежней.Внутренняя поверхность протеза эпителиальной тканью не покрывается. Происходит надежная фиксация протеза по всей площади наружной поверхности за счет прорастания фиброзной ткани в петли соединительного элемента роста в просвет дыхательных путей грануляционной ткани не отмечено. В послеоперационном периоде не Наблюдали деформации и перегибов протеза, анастомозы в области трахеи и левого главного бронха сохранили герметичность.Отмечено, что применение протеза трахеи и левого главною бронха значительно упрощает технику протезирования, практически не увеЛИЧИБВСТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ операции, ПОВЫшает надежность фиксации и аэростаза в зоне анастомозов.Предлагаемый протез трахеи и левою главною ну введения протеза в бронх, исключая, таким бронха обладает существенными преимущества- образом, возможность обтурации долевых ми перед известншш, которые заключаются в бронхов. Кроме тою, кольцевой выступ претом, что кольцевой выступ страшат-кивает глуби пятствует деформации левою главною бронха.Заказ 1466 Тираж 20 экз. Государственное патентное ведомство Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорииы, 66.