Устройство для лакориностомии

ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ К ПАТЕНТУ(12) сА (11 9/01 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНтР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОИ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Образования Белорусская медицинская академия последипломного образования (ВУ)(72) Авторы Малиновский Григорий Федорович Киттана Азми Сабри Сиденко Наталья Николаевна Цедик Лариса Владимировна (ВУ)(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусскаямедицинская академия последипломного образования (ВУ)Устройство для лакориностомии, состоящее из силиконовой трубки, отличающееся тем, что силиконовая трубка установлена коаксиально в трубке, выполненной из композиционного пористого керамического материала, которая представляет собой цилиндр,переходящий в усеченный конус, при этом длина силиконовой трубки составляет 19-23 мм,а длина керамической трубки составляет 10-13 мм, причем длина цилиндрической части трубки равна 7-10 мм, наружный диаметр цилиндрической части - 4 мм, наружный диаметр основания конуса составляет 4,5 мм.(56) 1. Малиновский Г.Ф., Моторный В.В. Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов. - Мн. Белорусская наука, 2000. - С. 164-167.Полезная модель относится к медицине, к разделу офтальмологии, при помощи ее лечатся заболевания слезоотводящих путей, основным звеном патогенеза которых является нарушение их проходимости вследствие отсутствия слезного мещка и слезных канальцев или их полного заращения на всем протяжении.Известны лакопротезы для лечения сложной патологии слезоотводящих путей, сопровождающейся грубыми рубцовыми заращениями просвета слезоотводящих путей на значительном протяжении или при отсутствии слезоотводящей системы врожденного или приобретенного характера. В таких случаях различные реконструктивно-пластические операции по восстановлению проходимости слезоотводящих путей и лакориностомия с временной интубацией не нащли щирокого применения из-за низкой их эффективности.Наиболее близким по конструктивным свойствам к заявляемому является лакопротез,представляющий собой силиконовую (сивиленовую) трубку длиной 17-19 мм, диаметрсредней части которой составляет 2-2,5 мм, глазной конец имеет диаметр 3,5-4 мм, а носовой - 3 мм 1.Недостатком данной конструкции лакопротеза является следующее. Лакопротез имеет гладкую внутреннюю И наружную поверхности, в результате чего он избыточно подвижен,мигрирует и часто выпадает. Кроме того, он вызывает рост грануляционной ткани, которая закрывает просвет лакопротеза и нарушает дренирование слезы из слезного озера в полость носа. Это требует повторных операций, которые также являются малоэффективными.Задачей полезной модели является создание лакопротеза, который позволил бы обеспечить стабильный отток слезы по вновь созданной слезоотводящей системе.Поставленная задача выполняется следующим образом. Предложено устройство для лакориностомии, состоящее из силиконовой трубки, которая установлена коаксиально в трубке, выполненной из композиционного пористого керамического материала, представляющей собой цилиндр, переходящий в усеченный конус, при этом длина силиконовой трубки составляет 19-23 мм, а длина керамической трубки составляет 10-13 мм, причем длина цилиндрической части трубки равна 7-10 мм, наружный диаметр цилиндрической части - 4 мм, наружный диаметр основания конуса составляет 4,5 мм.Все размеры предлагаемого устройства выбраны с учетом анатомо-топографической особенности зоны оперативного вмешательства. Длина керамической трубки 10-13 мм учитывает расстояние от слезного озера до места трепанации кости в боковой стенке носа. Выбор длины силиконовой трубки 19-23 мм обоснован необходимостью моделирования носовой части имплантата в зависимости от длины образованного тоннеля в каждом конкретном случае.Схема предлагаемого устройства (лакопротеза).На фигуре представлена схема предлагаемого устройства. В наружную трубку 1, изготовленую из пористой пенокерамики, коаксиально установлена трубка 2, выполненная из силикона.В эксперименте на кролике породы шиншилла проведены исследования с целью определения безопасности применения лакопротеза, изготовленного на основе нового композиционного материала, в клинической практике.Операция под местной анестезией произведен тоннельный разрез мягких тканей из слезного озера в направлении среднего носового хода со вскрытием полости носа. Промывание через созданный тоннель подтвердило проходимость сформированного пути для оттока слезы. Через проделанный тоннельный разрез, соединяющий слезное озеро и полость носа, установлено предлагаемое устройство, причем пористая трубка 1 располагается в начале выполненного разреза в мягких тканях, а конец силиконовой трубки 2, коаксиально установленной в пористой трубке 1, через костное отверстие вводится в полость носа. Выступающая часть силиконовой трубки позволяет изменять длину и форму носового конца имплантата во время операции с учетом анатомических и индивидуальных особенностей каждого конкретного случая. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. При закапывании окрашенной жидкости в глаз кролика наблюдалось, через небольшой промежуток времени, поступление жидкости в полость носа. Предлагаемое устройство эффективно выполняло функцию дренирования слезы из конъюнктивальной полости в полость носа. Проведенные экспериментальные исследования с использованием имплантатов из композиционной пенокерамики и силикона показали биологическую безопасность и химическую инертность данного материала и возможность эффективного его использования в реконструктивно-восстановительной хирургии.Таким образом, разработанная и предложенная нами конструкция лакопротеза обеспечивает устойчивость имплантата в заданном положении за счет врастания в наружную пористую часть его фиброваскулярной ткани с сохранением просвета. Применение предложенного имплантата в клинической практике позволит повысить эффективность реабилитации больных со сложной патологией слезоотводящих путей.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.