Способ эндоскопического трансуретрального рассечения стриктуры уретры

РАС СЕЧЕНИЯ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования (ВУ)(72) Авторы Бурко Владимир Дмитрие(56) Ьазегз 111 игоюйс зшгегу. МозЬу,МозЬу-Уеаг Воо 1, 1 пс., 1994. - Р. 45-46. Касим А.И. и др. Малоинвазивная хирургия в Республике Беларусь. Материалы республиканской научнопрактической конференции с международным участием. - Гомель, 2002. вич Строцкий Александр Владими- С. 43-47. рович Панов Олег Викторович (ВУ) Кульчавеня Е.В. - Урология. - 2003. (73) Патентообладатель Государственное Не 2. - С. 63-68.ская медицинская академия последипломного образования (ВУ)Способ эндоскопического трансуретрального рассечения стриктуры уретры путем воздействия на стриктуру контактно непрерывным неодимовым лазером с длиной волны 1064 нм, отличающийся тем, что воздействуют лазерным излучением мощностью 5 Вт и во время операции в уретру подают углекислый газ.Известен способ эндоскопического лазерного рассечения стриктур уретры, когда в уретру вводят эндоскоп, затем через рабочий канал инструмента проводят лазерный световод и выполняют контактное рассечение стриктуры неодимовым лазером, при этом в простатический отдел уретры нагнетают изоосмотическую среду, например физиологический раствор 1.Указанный способ является прототипом к заявляемому. Однако способ-прототип обладает следующими недостаткамиспособ позволяет в основном достичь рассечения суженной части мочеиспускательного канала при высоких параметрах мощности лазерного излучения (до 25 Вт) из-за использования в зоне операции для обзора хирургом операционного поля жидкостной средыданный способ вызывает более глубокую коагуляцию рассекаемых (в области сужения) поверхностей, что в последующем ведет к более грубому процессу рубцеванияспособ не обеспечивает достаточно функциональное раскрытие зоны сужения, требует проведения специальной металлической струны-проводника через стриктуру, что затрудняет операционные манипуляции инструментами.Задачей заявляемого способа является достижение эффективного контролируемого процесса разрезания зоны стриктуры уретры с наименьшим коагуляционнь 1 м повреждением разрезаемых тканей без использования струны-проводника.Поставленная задача достигается следующим образом.Способ эндоскопического трансуретрального рассечения стриктуры уретры путем воздействия на стриктуру контактно непрерывным неодимовым лазером с длиной волны 1064 нм, при этом воздействуют лазерным излучением 5 Вт и во время операции в уретру подают углекислый газ.В данной ситуации замена жидкостной среды на газовую дает возможность исключить эффект охлаждения оперируемого участка жидкостью. Нагнетаемый углекислый газ имеет эффект охлаждения значительно меньший, тем самым увеличивается эффективное воздействие лазерного излучения на оперируемый объект, достаточно 5-8 Вт лазерного излучения для выполнения контактного рассечения стриктуры.Углекислый газ является газом, широко используемым в медицине в связи с тем, что он довольно легко утилизируется организмом и не вызывает у больного токсических повреждений.Сниженная мощность лазерного излучения вызывает менее глубокую коагуляцию рассекаемь 1 х поверхностей зоны стриктуры, что приводит к меньшему процессу рубцевания в уретре.Углекислый газ обеспечивает функциональное раскрытие зоны стриктуры, нет необходимости использования струны-проводника.Больной В.М., 42 лет, диагноз - Стриктура висячего отдела уретры. На первом этапе проводят стандартное предоперационное обследование и предоперационную подготовку. Операцию выполняют под местной анестезией слизистой уретры или внутривенным наркозом. Трансуретрально до зоны стриктуры проводят тубус эндоскопа. Через рабочий канал эндоскопа подводят лазерный кварцевый световод диаметром 400-600 микрометров. Через эндоскоп в зону операции подают углекислый газ при давлении 60-70 мм рт.ст. Далее включают неодимовый, длина волны 1064 нм, лазерный генератор. При этом используют мощность излучения 5-8 Вт. Периферическим концом световода контактно рассекают зону стриктуры под контролем зрения хирурга до образования необходимого просвета. Далее инструменты извлекают из зоны операции. Больной сразу после операции мочится самостоятельно, или устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня.Таким образом, заявляемый способ обладает следующими преимуществами при вь 1 шеуказанных условиях достигается меньшее рубцевание уретры в зоне стриктуры, нет необходимости использования струны-проводника.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.