Способ лечения бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников

(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Марковская Татьяна Владимировна Михалевич Станислава Иосифовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения бесплодия путем восстановления функции гипоталамо-гипофизарнояичниковой системы у больных с синдромом поликистозных яичников, включающий клиновидную резекцию 2/3 яичников, отличающийся тем, что дополнительно через 2-4 недели после операции во второй фазе менструального цикла больной 6-8 раз проводят гипербарическую оксигенацию при давлении 1,0-1,5 атмосферы в течение 30-40 мин ежедневно. Изобретение относится к медицине, к разделу акушерства и гинекологии. Известен способ восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у больных с синдромом поликистозных яичников путем клиновидной резекции двух третей яичников. Восстановление функции у таких больных происходит в течение 6-12 месяцев после операции, примерно в 60-70 случаев 1. Указанный способ является прототипом. Однако этот способ требует длительного периода восстановления фертильности, до 12 месяцев, и, кроме этого, к концу первого года после операции функция гипоталамо- гипофизарно-яичниковой системы начинает угасать, а через 3-5 лет после операции у данной категории больных возникает рецидив 2, 3. Задачей заявляемого способа является более раннее восстановление функции гипоталамо- гипофизарно-яичниковой системы в послеоперационном периоде. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ лечения бесплодия путем восстановления функции гипоталамогипофизарно-яичниковой системы у больных с синдромом поликистозных яичников,включающий клиновидную резекцию 2/3 яичников, после чего дополнительно через 2-4 8075 1 2006.06.30 недели после операции во второй фазе менструального цикла больной 6-8 раз проводят гипербарическую оксигенацию при давлении 1,0-1,5 атмосферы в течение 30-40 минут ежедневно. Пример. Больная А., 26 лет поступила в отделение оперативной гинекологии 1 Минского областного родильного дома с диагнозом синдром поликистозных яичников. Нарушение жирового обмена 3 степени. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу для оперативного лечения. Жалобы больной на нерегулярный менструальный цикл, бесплодие в течение четырех лет. Анамнез не отягощен. Менструации с 12,5 лет, нерегулярные, имеют место задержки до шести месяцев. Проводимое ранее лечение включало клостилбегит, норкалут, витаминотерапию. Эффекта от проводимого лечения не наблюдалось. По данным тестов функциональной диагностики базальная температура монофазная. Инфекции, передающиеся половым путем не выявлены. По данным метросальпингографии обе маточные трубы проходимы. Спермограмма мужа в норме. Содержание гормонов в крови кортизол 398 нмоль/л, тестотерон 2,64 нмоль/л, пролактин 26,8 МЕ/л, прогестерон 1,2 нмоль/л, соотношение лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему больше 2,5, инсулин 39,66 пмоль/л. Больной резецируют 2/3 обоих яичников. Послеоперационный период протекает без особенностей, на третий день послеоперационного периода имеет место менструальноподобная реакция, больную выписывают домой. Через две недели больная А. снова поступает в клинику для проведения курса гипербарической оксигенации. Гормоны крови после операции прогестерон 2,3 нмоль/л, лютеинизирующий гормон 12 м МЕ/л, фолликулостимулирующий гормон 7 мМЕ/мл, содержание пролактина, тестотерона, кортизола без динамики. Тесты функциональной диагностики без динамики. Больной в одноместной барокамере Енисей-3 проводят ежедневный курс гипербарической оксигенации по методике всего 8 сеансов, время сатурации 30-40 мин, давление в барокамере 1-1,5 атмосферы. Во втором менструальном цикле после операции и проведенной баротерапии по тестам функциональной диагностики восстановилась двуфазная базальная температура по данным ультразвука прослежен доминантный фолликул, достигший уровня 20 мм в диаметре. Изменилось содержание гормонов в крови кортизол 383 нмоль/л, тестотерон 1,05 нмоль/л, пролактин 126 МЕ/л, прогестерон 1,2 нмоль/л, прогестерон 17,4 нмоль/л, экстрадиол 0,47 нмоль/л, лютеинизирующий гормон 6 мМЕ/мл, фолликулостимулирующий гормон 8 мМЕ/мл. В третьем менструальном цикле после операции и проведенной баротерапии наступила беременность. Таким образом заявляемый способ позволяет во 2-3 менструальном цикле послеоперационного периода восстановить функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и, следовательно, фертильность. Источники информации 1. Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В., Габуния Т.А. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов // Акушерство и гинекология.3. - С. 35 (прототип). 2. Манухин И.Б., Геворкян М.А. Синдром поликистозных яичников // Медицинская газета. 2002.38. С. 9. 3. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология. - М., 2001. - С. 82. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2