Способ хирургического лечения надлодыжечного липодермального склероза

(51)61 17/56 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАДЛОДЫЖЕЧНОГО ЛИПОДЕРМАЛЬНОГО СКЛЕРОЗА(71) Заявители Республиканский научнопрактический центр Кардиология Лечебно-профилактическое учреждение Брестская областная больница(72) Авторы Янушко Вячеслав Алексеевич Лесько Владимир Александрович(73) Патентообладатели Республиканский научно-практический центр Кардиология Лечебно-профилактическое учреждение Брестская областная больница(57) Способ хирургического лечения надлодыжечного липодермального склероза, при котором через разрез кожи, выполненный в средней трети голени по передневнутренней поверхности проксимальнее зоны склероза, осуществляют туннелирование надфасциального и подфасциального пространства до перехода икроножной мышцы в сухожилие, после чего из фасции выкраивают и удаляют лоскут овальной формы и надсекают перимизий и икроножную мышцу до ее легкой кровоточивости, операционную рану ушивают. Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей осложненных липодермальным склерозом и трофической язвой. В процессе информационного поиска в уровне техники не выявлен способ, совпадающий с заявленным по назначению. Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в обеспечении оптимальной реваскуляризации пораженного надлодыжечным липодермальным склерозом участка голени. Технический результат, получаемый от реализации изобретения - создание площадки соприкосновения икроножной мышцы и подкожной клетчатки для увеличения площади их контакта. Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения надлодыжечного липодермального склероза, согласно изобретению, через разрез кожи, выполненный в средней трети голени по передневнутренней поверхности проксимальнее зоны склероза, осуществляют туннелирование надфасциального и подфасциального пространства до перехода икроножной мышцы в сухожилие, после чего из фасции выкраивают и удаляют лоскут овальной формы и надсекают перемизий и икроножную мышцу до ее легкой кровоточивости, операционную рану ушивают. 7425 1 2005.12.30 Способ осуществляют следующим образом. Для введения инструмента делают разрез в средней трети голени по передневнутренней поверхности проксимальнее зоны надлодыжечного липодермального склероза длиной около 3 см. Затем ножницами туннелируют надфасциальное и пальцем - подфасциальное пространство до перехода икроножной мышцы в сухожилие. Зажимом захватывают фасцию и ножницами выкраивают из нее лоскут овальной формы длиной 7-10 см и шириной 1,5-3 см (в зависимости от периметра голени и тяжести трофических изменений), который затем удаляют. Этими же ножницами делают насечки перимизия и мышцы до ее легкой кровоточивости. Примеры осуществления способа. Пример 1 Больная П., 35 лет, поступила в отделение хирургии сосудов Брестской областной больницы 21.10.99 г. с диагнозом Варикозная болезнь правой ноги, надлодыжечный липодермальный склероз. При поступлении имелось варикозное расширение большой подкожной вены, пигментация, индурация и отек нижней трети голени в надлодыжечной области. 27.10.99 г. произведена флебэктомия, затем из разреза в средней трети голени по передневнутренней поверхности длиной 3 см ножницами туннелировано надфасциальное пространство, пальцем - субфасциальное пространство. Зажимом захвачена фасция, из которой выкроен и удален лоскут овальной формы длиной 7 см, шириной 3 см, ножницами выполнены насечки перимизия и икроножной мышцы до ее легкой кровоточивости. Послеоперационное течение гладкое. Раны зажили первичным натяжением. Осмотрена через 5 месяцев, отека ноги нет, уплотнение и пигментация голени значительно уменьшились. Пример 2 Больная З., 61 год, поступила в отделение хирургии сосудов Брестской областной больницы 27.10 99 г. с диагнозом Варикозная болезнь левой ноги, надлодыжечный липодермальный склероз. При осмотре имелось выраженное варикозное расширение системы большой подкожной вены с пигментацией и индурацией кожи нижней трети голени. 01.11.99 г. выполнена операция флебэктомия, разрезом длиной 3,5 см в средней трети голени проксимальнее трофических расстройств рассечена фасция, захвачена зажимом, из нее выкроен и удален лоскут овальной формы длиной 5 см, шириной 2,5 см. Ножницами сделаны насечки перимизия и мышцы до легкой кровоточивости. Послеоперационное течение гладкое, раны зажили первичным натяжением, на 7-е сутки выписана домой. Осмотрена через 5,5 месяцев, рецидива флебэктазии нет, пигментация и уплотнение голени почти полностью прошли. Заявленный способ позволяет обеспечить оптимальную реваскуляризацию надлодыжечного липодермального склероза за счет создания площадки соприкосновения икроножной мышцы и подкожной клетчатки, что выражается в уменьшении пигментации и уплотнения кожи и подкожной клетчатки голени, ускорении заживления трофических язв. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2