Способ хирургического лечения паронихии

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОНИХИИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(72) Автор Мелешевич Алексей Владимирович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный университет имени Янки Купалы(57) Способ хирургического лечения паронихии, отличающийся тем, что на тыльной поверхности дистальной фаланги проксимально, отступая от края эпонихии на 6-8 мм, производят поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки, формируют канал по направлению к гнойнику с последующим его расширением до размеров, обеспечивающих свободный отток гноя, и осуществляют дренирование гнойной полости. 6508 1 Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Известные способы лечения паронихии обладают общим недостатком - чрезмерная травматизация интактных тканей и низкая эффективность 1. Отсюда вытекает актуальность проблемы рационального хирургического лечения паронихии и необходимость разработки новых, более рациональных, способов. Задача изобретения - создание эффективного способа лечения паронихии с одновременным уменьшением травматизации тканей. Поставленная задача решается следующим образом. На тыльной поверхности дистальной фаланги проксимально, отступая от края эпонихии на 6-8 мм, производят поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки, формируют канал по направлению к гнойнику с последующим его расширением до размеров, обеспечивающих свободный отток гноя,и осуществляют дренирование гнойной полости. На фиг. 1 показана схема поперечного разреза при хирургическом лечении паронихии. На фиг. 2 показана схема того же разреза при паронихии в профиле. Способ осуществляют следующим образом. На основании пальца (средняя часть проксимальной фаланги) накладывают резиновый жгут и осуществляют проводниковую анестезию 1 раствором новокаина (8-10 мл). На тыльной поверхности дистальной фаланги,отступая от края эпонихии на 6-8 мм, поперечным разрезом рассекают кожу, подкожную клетчатку до периоста. Пеаном или другим инструментом с тонкими браншами формируют подкожный канал по направлению к гнойнику с последующим его расширением до размеров, обеспечивающих свободный отток гноя. Гнойную полость промывают какимлибо антисептиком, после чего рану дренируют. Создаются оптимальные анатомофизиологические условия для оттока гнойного содержимого независимо от того, где локализован гнойник или изолированно под эпонихией, или переходит под корень ногтевой пластинки. Чаще всего производят поперечный средне-тыльный разрез кожи и подкожной клетчатки. Если процесс локализован ближе к какому-нибудь боковому краю ногтевой фаланги, достаточно ограничиться боковым тыльным поперечным разрезом. Через 2-3 дня, как только прекращается отделение гнойного содержимого, дренажный материал извлекают. Приводим доказательства возможности осуществления предлагаемого способа. В контрольную группу вошли 31 человек. Лечение паронихии проводили по методу Канавелла. На 1 пальце паронихия зарегистрирована у 9 больных, на втором - у 17-ти, на третьем - у 5-ти. Тотальное поражение ногтевого валика (по ширине захвата) отмечено у 19 больных,односторонняя паронихия наблюдалась у 12 пациентов. В процессе лечения у 7 больных паронихия осложнилась подногтевым, а у 3 - околоногтевым панарицием, что вызвало необходимость в 3-х случаях резецировать корень ногтя, а в 5 наблюдениях полностью экстипировать ногтевую пластинку. Средняя продолжительность лечения одного больного составила 9,90,7 дней. Опытная группа состояла из 21 пациента. На 1 пальце паронихия локализовалась у 5 больных, на втором - у 11-ти, третьем и четвертом - у 5-ти. Полное поражение ногтевого валика (по ширине фаланги) наблюдалось у 15 больных, боковое (относительно ногтя) расположение отмечено у 6 человек. Лечение проводилось по предлагаемому способу. Осложнений в процессе лечения не зарегистрировано. Полное сохранение ногтевой пластины после лечения наблюдалось у 4 больных. Средняя длительность лечения одного больного составила 7,10,5 дней. Таким образом, преимущество предлагаемого способа заключается в его малой травматичности, простоте технического выполнения, надежности дренирования, безболезненности перевязок. При неосложненной глубокой паронихии создаются лучшие условия для сохранения ногтевой пластинки, так как матрикс последней не обнажается. В случае поражения матрикса старая пластинка служит надежной защитой ногтевого ложа до формирования нового ногтя. 2 6508 1 Способ прост в выполнении, анатомически обоснован, отвечает требованиям оптимального хирургического лечения гнойной полости. Источники информации 1. Усольцева Е.В. и др. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. - Л. Медицина,1986. - С. 56-57. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3