Способ лечения коронки зуба

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНКИ ЗУБА(71) Заявители Полонейчик Николай Михайлович Терещенко Елена Никодимовна(72) Авторы Полонейчик Николай Михайлович Терещенко Елена Никодимовна(73) Патентообладатели Полонейчик Николай Михайлович Терещенко Елена Никодимовна(57) Способ лечения коронки зуба путем препарирования полости зуба под вкладку, формирования фигурной матрицы, формирования вкладки из фотополимерного материала,закрытия максимального контакта с пульпой лечебными средствами, отличающийся тем,что в культе отпрепарированного зуба формируют по крайней мере два конусообразных углубления-полости, затем на окклюзионную поверхность зуба накладывают тонкую прозрачную пленку, формирование вкладки осуществляют непосредственно в полости рта на культе зуба, путем введения фигурной матрицы в полость рта и одномоментного введения фотополимерного материала, после этого предлагают пациенту сжать зубы в положении окклюзии так, чтобы фотополимерный материал проникал бы в конусообразные углубления-полости, формируя при этом в фотополимерном материале по меньшей мере два конусообразных штифта, засветку осуществляют со всех доступных поверхностей с помощью фотополимерной лампы, пациенту предлагают открыть рот, производят досвечивание вкладки с ранее недоступных поверхностей, вкладку извлекают изо рта, производят окончательную полимеризацию, удаляют разделительный материал с поверхности тканей зуба, после чего производят окончательное склеивание вкладки с отпрепарированной культей зуба с помощью компрессии.(56)2077285 1, 1997.2094024 1, 1997.2117457 1, 1998. Нами разработана и апробирована методика лечения объемного дефекта твердых тканей витального зуба композиционной вкладкой с функционально-оформленной окклюзионной поверхностью и ретенционными приспособлениями в одно посещение. Она предусматривает препарирование и моделирование полости по вышеописанному способу. Далее, при дефекте -ого класса по Блеку устанавливается прозрачная матрица, предварительно укороченная по прикусу, и фиксируется прозрачными клиньями. Подготовленная полость и внутренняя поверхность матрицы обрабатывается изолирующим гелем, равномерно распределяя его слабой струей воздуха. Полость одномоментно заполняется композиционным материалом с некоторым избытком, с особенно тщательным уплотнением в аппроксималь 5217 1 ной области. Производим предварительное моделирование недостающей части окклюзионной поверхности специальными моделировочными инструментами с титановым напылением . Затем на окклюзионную поверхность моделируемой вкладки и рядом стоящие зубы свободно накладывается тонкая полиэтиленовая пленка. Просим пациента сжать зубы в положение центральной окклюзии и, не разжимая зубов,сделать боковые движения. После открытия рта пленка остается на стороне моделируемой поверхности. Легкими, прижимающими движениями производится дополнительное углубление уже сформированных зубами - антагонистами фиссур, корректируются бугры и производится засвечивание лампой со всех доступных поверхностей по 40-60 сек. Композиционный материал полимеризуется на глубину 3-4 мм. Особенно уделяем внимание тщательности засвечивания маргинально-аппроксимальной поверхности через светопроводящие клинья. Полиэтиленовая пленка легко отделяется от композита. Мы получаем вкладку с функционально-оформленной гладкой окклюзионной поверхностью. Соблюдая правило единственно возможного пути введения и выведения вкладки из полости, определяем место и бондом фиксируем штифт. Удаляем клинья, матрицу и слегка покачивающими движениями извлекаем вкладку. Полученную конструкцию дополнительно в течение 4-6 мин засвечиваем в фотобоксе или помещаем в разогретую до 120-130 печь, либо на это же время опускаем в горячую воду. Этот очень важный этап закалки доведет до конца реакцию полимеризации в глубоких слоях композита, обеспечит полное связывание свободных радикалов, придаст окончательную твердость и прочность вкладке. Обработка и удаление излишков материала проводится вращающимися дентальными инструментами с мелкозернистым алмазным напылением на малых и средних оборотах с водным охлаждением. Нет необходимости удалять сразу с поверхности полости изолирующую смазку, она поможет без лишних усилий провести этап припасовки. При помощи копировальной бумаги корректируются все виды окклюзионных контактов в полости рта. Затем вкладка извлекается, места пришлифовки полируются, подкрашиваются фиссуры. Полость и вкладка промываются, протравливаются и просушиваются (по стандартной методике). Фиксация конструкции производится при помощи жидкотекучих материалов двойного отверждения под незначительной компрессией. Излишки фиксирующего материала удаляются сразу. После отверждения целесообразно еще раз провести контроль окклюзии и покрыть зуб фторлаком. Если возникнет необходимость в коррекции конструкции, то она проводится очень просто следует создать на рабочем месте шероховатость бором, промыть, высушить, увлажнить адгезивом и осветить в течение 20 сек. Наложить композит и осветить в течение 60 сек. Затем вышеописанная методика шлифовки и полировки. Данные трехлетних клинических исследований показывают, что предложенная методика с использованием щадящего препарирования твердых тканей зуба повышает эстетику протезирования и позволяет расширить показания к применению вкладок из композиционного материала для восстановления объемных дефектов твердых тканей альных зубов в боковом отделе зубного ряда в одно посещение, обеспечивает надежность фиксации и восстановление полноценного распределения жевательной нагрузки. Лечение зубов по вышеописанному методу проводилось на базе РКСП и кафедре общей стоматологии БГМУ. За истекший период 57 пациентам было изготовлено и установлено 84 вкладки. Метод лечения дефектов твердых тканей зубов вкладками с функционально сформированной поверхностью из композиционного материала в одно посещение внедрен в учебный процесс БГМУ и лечебный процесс РКСП (Акты внедрения от 01.10.2002 и 30.09.2002 соответственно). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.