Способ хирургического лечения птоза верхнего века

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Имшенецкая Татьяна Александровна Яхницкая Людмила Константиновна Красильникова Виктория Леонидовна Шекари Намин Мехрзад(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Краснов М.М. и др. Вестник офтальмологии. - 2002. -1. - С. 9-11.2254107 С 1, 2005.2257875 С 1, 2005.2128977 С 1, 1999.2139020 С 1, 1999.2008863 С 1, 1994. Блинова И.В. Новые возможности использования верхней тарзальной мышцы в коррекции птоза верхнего века Автореф. дис. - Москва, 2005. - С. 1112.(57) Способ хирургического лечения птоза верхнего века путем отсепарирования леватора и мышцы Мюллера от хряща и конъюнктивы с последующими их резекцией и ушиванием на верхний край хряща верхнего века, отличающийся тем, что отсепарирование и резекцию мышц начинают с внешней стороны века, резецируют среднюю часть леватора и мышцы Мюллера в виде трапеции высотой 2-6 мм, при этом сохраняют фиксирование латерального и медиального рогов на хряще, после чего леватор и мышцу Мюллера ушивают на верхний край хряща, излишек кожи века удаляют и накладывают 2-3 глубоких шва. Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Известен способ хирургического лечения птоза путем отсепарирования мышц леватора и Мюллера, резекции мышц леватора и Мюллера с внутренней стороны века и по всей ширине и ушивания их на верхний край хряща верхнего века 1. Указанный способ предусматривает трансконъюнктивальную тотальную резекцию леватора верхнего века. Однако использование данного способа не всегда оказывается эффективным и нередко сопровождается осложнениями грубым рубцеванием, укорочением конъюнктивального свода, изменением контура верхнего века и образованием выраженной несимметричной орбито-пальпебральной складки. Развитие данных осложнений связано с травмой конъюнктивы (одной из реактивных структур глазного яблока) при трансконъюнктивальном доступе, отсутствием возможности проведения блефаропластики и наложением дополнительных 2-3-х глубоких кожных швов с захватом волокон леватора. 11010 1 2008.08.30 Задачей предлагаемого способа является функциональная и безопасная коррекция птоза верхнего века. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ хирургического лечения птоза верхнего века путем отсепарирования леватора и мышцы Мюллера от хряща и конъюнктивы с последующими их резекцией и ушиванием на верхний край хряща верхнего века, при этом отсепарирование и резекцию мышц начинают с внешней стороны века, резецируют среднюю часть леватора и мышцы Мюллера в виде трапеции высотой 2-6 мм, при этом сохраняют фиксирование латерального и медиального рогов на хряще, после чего леватор и мышцу Мюллера ушивают на верхний край хряща, излишек кожи удаляют и накладывают 2-3 глубоких шва. Пример выполнения. Больная Г., 56 лет, находилась на лечении в отделении микрохирургии глаза 2 10 городской клинической больницы г. Минска с диагнозом миастенический птозстепени правого века, пациентке была проведена хирургическая операция. Для этого вначале выполняют разрез кожи верхнего века по орбито-пальпебральной складке (7-10 мм от реберного края века). Круговая мышца, тарзоорбитальная фасция и пресептальная жировая клетчатка отодвигаются кверху векоподъемником, освобождая пространство для манипуляций с леватором и мышцами Мюллера. Отсепарирование леватора и мышц Мюллера от хряща начинается с наружной стороны века до сухожильной связки, после чего осуществляют резекцию средней части мышц леватора и Мюллера в виде трапеции, высота которой составляет 2-6 мм, с сохранением латеральных и медиальных рогов. Латеральный и медиальный рога остаются фиксированными к хрящу, собираются в дубликатуру. Леватор и мышцы Мюллера ушиваются на верхний край хряща П-образными швами 6-0 нейлон (нерассасывающийся шовный материал), натяжение П-образных швов регулируется по положению и приобретаемой подвижности верхнего века, затем удаляется излишек кожи века и накладываются 2-3 глубоких шва. Предлагаемое хирургическое лечение птоза позволяет выполнять блефаропластику, заключающуюся в удалении избытка кожи и жировой клетчатки. В послеоперационном периоде наблюдалось симметричное положение века, верхний край века прикрывал роговицу на 2 мм от верхнего лимба. Общая экскурсия век составляла 7-8 мм. Также наблюдалась симметричная орбито-пальпебральная складка - явления блефарохалязиса отсутствовали. Предлагаемый способ использован у 43 человек, прооперированных по поводу птоза верхнего века. Осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах не наблюдалось. Косметический эффект, включающий положение века, состояние орбитопальпебральной складки, полностью удовлетворял пациента. Таким образом, техническим результатом заявленного способа является коррекция птоза верхнего века с сохранением естественной конфигурации верхнего века и формированием симметричной орбито-пальпебральной складки. Источники информации 1. Краснов М.М., Груша Я.О., Федоров Л.В. Возможности операции мюллерэктомии при коррекции птоза верхнего века // Вестник офтальмологии. - 2002. -1. - С. 9-11. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.