Способ лечения гонартроза I-II стадии

Также Известен способ лечения гонартроза, заключающийся в воздействии на пораженные суставы магнитным полем. На область суставов накладывают Магнитные электроды, напряженность магнитного поля составляет 40-60 мТл, длительность воздействия 20 минут. Процедуры проводятся ежедневно. Для получения стойкого терапевтического эффекта необходимо назначать дополнительно медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, сочетающиеся с магнитотерапией. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца. Сеансы проводятся ежедневно.Недостатком данного метода лечения является длительность курса лечения, процесс выздоровления идет медленно и иногда лечение оказывается неэффективным и приходится прибегать к назначению оперативных методов лечения.Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения гонартроза 1-П стадий, описанный в работе 2. Данный способ лечения заключается в воздействии низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасной области спектра (длина волны воздействующего излучения Ж 890 нм) на пораженный сустав и биологически активные точки, при этом используют следующие параметры лазерного излучения 120200 мВт/см 2, общее время воздействия - до 20 мин. Процедуры проводятся ежедневно. Общий курс лечения составляет 15 процедур. Воздействие на биологически активные точки проводится по 30-60 с, общее время воздействия составляет до 20 мин.Недостатком данного способа является длительность курса лечения, а в некоторых случаях использование данного способа лечения не дает полного выздоровления больного.Задачей данного изобретения является повыщение эффективности лечения гонартроза при снижении времени и дозы воздействия излучения на очаг поражения.Для выполнения поставленной задачи в способе лечения гонартроза, основанном на воздействии на проекцию сустава низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасной области спектра с длиной волны Ж 890 нм.Новым по мнению авторов является то, что на патологический очаг одновременно воздействуют постоянным магнитным полем, после чего на эти же зоны воздействуют импульсным высокочастотным ультразвуком, при этом параметры лазерного излучения соответствуют длина волны воздействующего излучения соответствует Ж 890 нм, плотность мощности излучения составляет 60-70 мВт/см 2, индукция постоянного магнитного поля составляет 20-30 мТл, экспозиция воздействия 5 мин, параметры высокочастотного ультразвука плотность мощности 0,4-0,6 Вт/см 2, длительность воздействия 5-7 минут. Общее количество процедур на курс лечения - 10. Процедуры проводятся ежедневно.Лечение проводится с помощью лазерного терапевтического аппарата Люзар-МП следующим образом сначала воздействуют лазерным излучением совместно с магнитным полем на следующие зоны коленного сустава1. Боковые поверхности коленного сустава по 1 мин с каждой стороны.Затем проводится воздействие на эти же зоны высокочастотным ультразвуком с помощью аппарата УЗТ-01, работающим на частоте 880-1000 кГц, перемещая ультразвуковой излучатель со скоростью 1-2 см/с в течение 5-7 мин. Перед ультразвуковой терапией на зону проекции коленного сустава наносится контактная среда в виде вазелина или ланолина, так как ультразвук не распространяется в воздухе. При проведении комбинированной терапии осложнений, неблагоприятных побочных действий мы не наблюдали. Процедуры проводились ежедневно, общее количество их на курс лечения 10. Комбинированное воздействие с использованием магнитолазерного излучения и высокочастотного ультразвука не вызывает обострение сопутствующих заболеваний. Этот факт имеет больщое значение, так как, например, использование импульсных токов пациентам с гоноар 2трозом И сопутствующей артериальной гипертензией надо производить осторожно. Это связано с тем, что импульсные токи часто вызывают повышение артериального давления.Следует отметить, что уменьшение болевого синдрома у пациентов отмечается уже после 3 сеанса комбинированной магнитолазерной терапии и ультразвуковой терапии. При использовании заявляемого нами способа лечения эффект противовоспалительного, анальгезирующего, противоотечного, рассасывающего действия ультразвука усиливается магнитолазернь 1 м воздействием. Комбинированное лечение, проводимое заявляемым нами способом, позволяет уменьшить экспозицию воздействия ультразвуком на патологический очаг (с 10-15 мин до 7-8 мин) и дозу лазерного излучения со 120-200 мВт/см 2 до 6070 мВт/см 2 и тем самым уменьшить дозу ультразвукового воздействия и лазерного излучения, получаемую пациентом как за один сеанс воздействия, так и за курс лечения. К тому же заявляемый нами способ лечения позволяет сократить сроки лечения пациентов (курс лечения пациентов с гоноартрозами, включая физиотерапевтические методы лечения, составляет 1-1,5 месяца). После проведения 4-5 сеанса лечения отмечается увеличение амплитуды движения в суставе, сокращается время подъема и спуска по лестнице, уменьшается утренняя скованность, отечный синдром. Положительная динамика клинических показателей позволяет уменьшить дозу, а затем и полностью отменить нестероидные противовоспалительные препараты. Как известно, нестероидные противовоспалительные препараты обладают выраженным токсическим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта,печень, почки З. Эти препараты нельзя назначать пациентам с язвенной болезнью желудка, а также и то, что стоимость препаратов нового поколения (целебрекс, нимесил, мовалис), остается достаточно высокой и они не доступны многим пациентам. Улучшение общего самочувствия пациентов нормализация сна, улучшение аппетита положительно влияет и на течение сопутствующих заболеваний. Сокращение сроков лечения пациентов имеет и экономический эффект. Уменьшается не только потребление лекарственных препаратов, но и в более ранние сроки восстанавливается работоспособность пациентов. Заявляемь 1 й нами способ лечения позволяет предотвратить прогрессирования болезни (переход заболевания в 111 и 1/ стадию заболевания). При проведении лечения заявляемым нами способом лечения, неблагоприятных, побочных эффектов, а также осложнений от проведенного лечения по заявляемому нами способу мы не отметили.Заявляемый нами способ лечения проводится так же, как и другие физиотерапевтические методы лечения только после тщательного обследования пациентов общий анализ крови на аппарате Микрос, исследования ферментов (щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, трансаминазы), реологических, биохимических исследований (С-реактивный белок (СБР), общий белок, ревматоидный фактор), рентгенологической и ультразвуковой диагностики. Для оценки клинической эффективности лечения проводится измерение окружности коленного сустава с помощью сантиметровой ленты, время подъема и спуска по лестнице, оценка боли по визуальной аналоговой шкале.Все физиотерапевтические процедуры, в том числе и заявляемый нами способ лечения, проводят на фоне медикаментозного лечения назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис по 1 таблетке 3 раза в день во время еды) минералов(долголет по 2 таблетки 3 раза в день во время еды) жирорастворимых витаминов (рыбий жир с ламинарией по 5 капсул 3 раза в день во время еды) антиоксидантов (янтавит по 1 таблетке 3 раза в день во время еды) местно используются противовоспалительные мази(крем Софья). Перед проведением лечения всем пациентам производится дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом суставной формой ревматизма.Эффективность заявляемого нами способа лечения иллюстрирует клинический пример Не 1.Типичный клинический пример Ля 1 .Пациентка Б., 51 год, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли, отечность в области правого коленного сустава, утреннюю скован ВУ 8779 С 12006.12.30ность, хромоту. Больная страдает деформирующим артрозом П стадии в течение 5 лет. До обращения в наше лечебное заведение неоднократно лечилась амбулаторно И в стационаре. Лечение пациентке всегда проводилось комплексное, включающее в себя назначение медикаментозного и физиотерапевтического лечения, включая и лазеротерапию. Однако несмотря на то, что курсы лечения продолжались до 1,5 месяцев заболевание начало прогрессировать. Настоящее обострение заболевания пациентка связывает с ухудшением погодных условий. После проведенного обследования у пациентки выявлены следующие изменения явление лейкоцитоза (11-1 О 9/л), анемические изменения (уровень эритроцитов 3,3-1 О 12/л, уровень гемоглобина 110 г/л). СОЭ 10 мм/ч. Рентгенологическое исследование выявило деформирующий гонартроз 11 стадии, реологические исследования повышение вязкости крови и вязкости плазмы, снижение деформируемости и агрегируемости эритроцитов. В биохимическом анализе крови отмечалось повышение активности щелочной фосфатазы, СРБ. После проведения дифференциальной диагностики мы провели лечение пациентке заявляемым нами способом. Следует отметить, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка и принимать нестероидные противовоспалительные препараты не может. Лечение пациентке проводили по заявляемому нами способу в комплексе с медикаментозным лечением, включающим в себя назначение долголета по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, янтавит по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, рыбий жир по 5 капсул 3 раза в день во время еды. После проведения уже 2-х сеансов комбинированной терапии пациентка отметила уменьшение болевого синдрома, уменьшилась и хромота. После 3 процедуры пациентка отметила увеличение амплитуды движения в коленном суставе,увеличение расстояния при ходьбе, уменьшение времени подъема и спуска на 10 ступеней по лестнице. После 6 проведенных процедур у пациентки нормализовался сон, аппетит,ночные боли, боли в покое уже не беспокоили, хромота прошла. После окончания лечения пациентка жалоб не предъявляла, явления отека купировались. В общем анализе крови явления лейкоцитоза не наблюдалось, уровень гемоглобина и эритроцитов нормализовался. Пришли к норме и показатели вязкости крови и вязкости плазмы, деформируемость и агрегируемость эритроцитов увеличилась. Это свидетельствует об улучшении реологических свойств крови. Учитывая нормализацию клинических, реологических показателей крови, а также клинических показателей, пациентке проведено всего 10 сеансов лечения. Следует также отметить, что положительного эффекта лечения мы достигли без назначения токсических нестероидных противовоспалительных препаратов, так как пациентка страдала язвенной болезнью желудка. Пациентка хорошо переносила лечение. Осложнений, побочных эффектов лечения мы не наблюдали.Таким образом, нам удалось сократить сроки лечения пациентки, избежать осложнений заболевания. Мы наблюдали пациентку в течение года, обострения воспалительного процесса в суставе не наблюдалось. Это свидетельствует о стойком терапевтическом эффекте.При использовании в лечебных целях только ультразвуковой терапии в комплексе с медикаментозным лечением оказывается недостаточным для полного выздоровления пациентов. К тому же при использовании ультразвука без магнитолазерной терапии, иногда приводит к усилению болевого синдрома и его приходится отменять. Как правило, после проведения ультразвуковой терапии назначаются дополнительно другие физиотерапевтические процедуры УВЧ-терапия, импульсные токи, микроволновая резонансная терапия,магнитотерапия, а также магнитолазерная терапия. Это иллюстрирует типичный клинический пример Не 2.Типичный клинический пример Ля 2 .Пациент В., 48 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в правом коленном суставе, отечность сустава, хромоту, утреннюю скованность. Страдает гонартрозом в течение 4 лет. Неоднократно лечился в стационарах,амбулаторно, но эффект лечения всегда был временным. Больному проведено комплексное обследование, включающее в себя клиническое обследование, рентгенологическое, 4исследование показателей микроциркуляции (анализ проводили на микрогемоцитометре Микрос) И реологии, исследование биохимических показателей крови (общий белок,СРБ, уровень щелочной фосфатазь 1, трансаминаз). При объективном осмотре отмечается припухлость коленного сустава, ограничение амплитуды движения в суставе. Рентгенологически у пациента определялась П стадия гонартроза. Больному назначено комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное лечение (нестероиднь 1 й противовоспалительный препарат мовалис по 1 таблетке 2 раза в день во время еды) долголет по 2 таблетки 3 раза в день во время еды рыбий жир по 5 капсул 3 раза в день во время еды янавит по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.Лечение высокочастотным ультразвуком мы проводили на те же зоны и в тех же дозах, что и в заявляемом нами способе. После проведения 6 процедур мы отметили незначительное уменьшение боли у пациента ночью. Утренняя скованность сохранялась,пациента беспокоила хромота. В связи с этим мы увеличили экспозицию воздействия до 12-15 мин и провели пациенту еще 4 процедуры. Болевой синдром уменьшился, но хромота не уменьшилась, сохранялся отечный синдром. Дополнительно пациенту проведено еще 10 процедур лечения импульсными токами (диадинамические токи - ДДТ по обезболивающей методике) и микроволновой резонансной терапии (дециметроволновая терапия - ДМВ 30-40 Вт 10-12 мин). После проведенного лечения у пациента утренняя скованность уменьшилась, боли в суставе прошли. При проведении исследования анализов крови, уровень СОЭ оставался повышенным (10 мм/ч), активность щелочной фосфатазы также оставалась повышенной. Это свидетельствовало о том, что еще сохраняются воспалительные явления. В этой связи мы провели пациенту еще 5 процедур магнитолазерной терапии, после чего анализы крови нормализовались. Таким образом, для достижения стойкого терапевтического эффекта пациенту пришлось провести 25 сеансов физиотерапевтического лечения. Назначение пациенту только одного ультразвука оказалось малоэффективным.Использование ультразвука сочетано с другими физическими факторами (наиболее часто ультразвук сочетается с магнитным полем) также не приводит к усилению терапевтического эффекта. При увеличении или уменьшении дозы ультразвука усиления терапевтического эффекта не происходит. Не усиливает ультразвук и эффект мощного противовоспалительного препарата мовалиса.При проведении лечения только методом магнитолазерной терапии терапевтический эффект лечения остается также невысоким. Это иллюстрирует типичный клинический пример Не 3.Типичный клинический пример М 3 .Больная Т., 58 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли, отечность в области левого коленного сустава, хромоту, утреннюю скованность, ухудшение общего самочувствия. Пациентка страдает деформирующим артрозом левого коленного сустава в течение 10 лет. Пациентка неоднократно лечилась в стационарах, амбулаторно, но терапевтический эффект всегда носил временный характер. После проведенного клинического, рентгенологического, реологического, биохимического, ультразвукового исследования сустава, у пациента установлена П стадия деформирующего артроза. Пациентке назначено медикаментозное лечение аналогичное, как и пациентке во втором клиническом примере. Магнитолазерную терапию мы проводили с помощью лазерного терапевтического аппарата Люзар-МП. Для лечения использовались следующие дозы длина волны лазерного излучения Ж 890 нм, 60-70 мВт/см 2, индукция магнитной насадки 20 мТл. Воздействие осуществляли на те же зоны, что и в заявляемом нами способе. При проведении лечения уменьшение болевого синдрома,отечного синдрома, мы наблюдали только после 7 проведенных процедур. У пациентки сохранялась утренняя скованность, амплитуда движения в суставе не увеличилась, сохранялся общий дискомфорт. В этой связи мы провели пациенту еще 8 процедур. Всего паци