Устройство для лечения врожденной косолапости у детей

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ(71) Заявители Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека Республиканское унитарное предприятие Белорусский протезноортопедический восстановительный центр(72) Авторы Дивович Геннадий Владимирович Волков Иван Николаевич Салабутина Светлана Сергеевна Ирназарова Татьяна Мамаражабовна Макарчик Александр Витальевич(73) Патентообладатели Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека Республиканское унитарное предприятие Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр(57) Устройство для лечения врожденной косолапости у детей, содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается площадкой и выполнена с элементом для крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной 89292013.02.28 планки соединены между собой с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, планки выполнены металлическими и жестко соединены между собой внахлест с помощью винтов с возможностью скрепления их между собой на разном расстоянии,отличающееся тем, что планки выполнены шириной 25 мм, толщиной от 2,5 мм, с углом кривизны 22-36 и радиусом кривизны 33-41, каждая из планок имеет на длинной стороне отверстие в виде паза со шкалой шагом 1 мм, элемент фиксации стопы выполнен в виде -образного упора, охватывающего подстопник ботинка, и посредством болтового соединения связан с планкой, на подстопнике ботинка в носовой части нанесена с шагом 5 градуированная шкала регулировки угла поворота стопы на заданный угол в диапазоне от 0 до 90 в каждую сторону, подстопник закреплен на ботинке посредством не менее 3-х болтовых соединений, на внутренней стороне задника каждого ботинка имеется отверстие диаметром 1 см.(56) 1. Мирзоева И.И., Конюхов М.П. И.И. Ортопедия детей первого года жизни. - Ленинград Медицина, 1983. - С.70-71. 2. Усоскина Р.Я., Круминь К.А., Сеглинь Т.Я. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями. - М. Медицина, 1979. - С. 44-45. 3. Клуб врожденной косолапости в Литве. Решениеметоды консервативного лечения, //.-.///./ Косолапость лечение по методу Понсети, 2005. - С. 8-18. 4. Патент 107476, МПК 61 5/00, 2011. 5. Патент 96760, МПК 61 5/37, 2010. Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована в раннем консервативном и послеоперационном лечении врожденной косолапости у детей в возрасте от 6 месяцев до 4-5 лет. Врожденная косолапость принадлежит к числу наиболее частых ортопедических заболеваний детского возраста. Она занимает 36 среди пороков развития опорнодвигательного аппарата. На 1500-2000 родов встречается один случай косолапости при соотношении между мальчиками и девочками 21. Двусторонняя косолапость отмечается почти в 2 раза чаще односторонней 1. Более 100 тысяч детей во всем мире каждый год рождаются с врожденной косолапостью. Основным методом лечения врожденной косолапости является консервативный, заключающийся в этапном гипсовании ног от пальцев стоп до верхней трети бедер с постепенным улучшением позиции и формы стопы до положения легкой гиперкоррекции, после чего достигнутый результат удерживают при помощи ортопедических приспособлений, таких как туторы, брейсы и ортопедическая обувь. Консервативное лечение косолапости начинается с первых дней жизни ребенка,носит непрерывный характер, осуществляется по этапам, занимает месяцы и годы. При недостаточной эффективности консервативных мероприятий в возрасте детей от 6 месяцев и старше рассматриваются варианты хирургического лечения 2. Сегодня во всем мире при лечении косолапости используется методика Понсети, заключающаяся в этапном гипсовании пациентов, при необходимости в малоинвазивной операции - подкожной ахиллотомии - и после этого длительное до (4-5 лет) использование с целью предотвращения рецидивов так называемых брейсов, оказывающих фиксирующее, разгрузочное, корригирующее и активизирующее действие на деформированные конечности 3. Известно устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста,содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, которые выполнены в виде пары 2 89292013.02.28 кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов 405 и 705 для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 405 и 705 и с элементом съемного крепления ботиночка для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания его к подстопнику,каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается круглой площадкой, изогнутой кверху относительно планки под углом 10-15 для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15 и выполненной с элементом для крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки жестко соединены между собой встык с помощью зажима в виде накладываемой на них сверху овальной скобы и овальной пластины с нижней стороны планок, соединенных между собой за пределами планок винтами с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, отличающееся тем, что овальная скоба и овальная пластина зажима выполнены с несколькими расположенными на равном расстоянии друг от друга по краю овала отверстиями для скрепления их между собой с помощью крепежных элементов, при этом два из отверстий находятся на краях длинной диаметральной оси овала, круглая площадка под ботиночек каждой планки и подстопник каждого ботиночка также имеют несколько расположенных равномерно по краю овала отверстий для обеспечения жесткого соединения с помощью винтов планки с подстопником с возможностью установления между подстопником и планкой дополнительно угла 305, 505, 605 для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения необходимого отведения стопы дополнительно на 305, 505,605 4. Недостатками известного устройства являются планки от подстопников располагаются не на одной линии в двух плоскостях, а за счет наложения планок друг на друга различно положение стоп по высоте одна стопа дислоцирована кпереди относительно другой за счет несимметричного расположения планок в узле крепления несовершенство механизма раздвижения планок, прочность соединения планок между собой при раздвижении нарушается, так как крепление их предусмотрено по окружности, кроме того, раздвижение планок не может быть постепенным на заданную величину, так как размер раздвижки ограничен расстоянием между крепежными винтами по окружности узла крепления. Недостаток крепления подстопника к планке заключается в том, что угол поворота стопы относительно планки в горизонтальной плоскости ограничен амплитудой от 30 до 70,причем выбор угла поворота стопы регламентирован расстоянием между крепежными винтами планки и подстопника. Таким образом, для изменения угла поворота стопы или изменения расстояния между ногами устройство необходимо практически полностью разобрать, а затем собрать, что крайне неудобно при пользовании. Наиболее близким из известных является устройство для лечения врожденной косолапости у детей, содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин,прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов 40-45 и 70-75 для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40-45 и 70-75, и отверстие под передней частью стопы ботиночка для съемного крепления его с помощью элемента для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания 3 89292013.02.28 к подстопнику ботиночка, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается круглой площадкой, изогнутой кверху относительно планки под углом 10-15 для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15 и выполненной с элементом для крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки соединены между собой с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, отличающееся тем, что планки выполнены металлическими, каждая из планок имеет по длине ряд отверстий, планки жестко соединены между собой внахлест с помощью нескольких винтов с возможностью скрепления их между собой на разном расстоянии, круглая площадка каждой планки также имеет несколько отверстий по диаметральной прямой для обеспечения жесткого соединения с помощью винтов планки с подстопником с возможностью установления между подстопником и планкой дополнительного угла 50-55 для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы дополнительно на 50-55 5 - прототип. Недостатками известного устройства являются необходимость высверливания дополнительных отверстий или замены формы фиксирующих винтов при изнашивании за 6-8 месяцев фиксирующего механизма в результате использования известного устройства диапазон изменения расстояния между ботинками привязан к шагу между отверстиями на планке, что вызывает неудобство регулировки расстояния между ботинками, а абсолютно ровная планка между ботинками исключает создание пронационного наклона стоп. Механизм удлинения планки основан на одномоментной замене расстояния между ботинками за счет совмещения отверстий в половинках планки и поворотный механизм ботинок создают определенные трудности при точном выставлении градуса поворота. Существует проблема приобретения изделия пациентами и медучреждениями Республики Беларусь из-за высокой цены изделия, так как оно производится в России и распространяется через сети частных ортопедических салонов в России. Задача, на решение которой направлена предлагаемая модель, заключается в создании простого, удобного и эффективного устройства для лечения косолапости из недорогих и доступных материалов, что позволит обеспечить необходимый пронационный наклон стоп для адекватного, патогенетически обусловленного лечения. Задача решается за счет того, что устройство для лечения врожденной косолапости у детей, содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается площадкой и выполнена с элементом для крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки соединены между собой с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, планки выполнены металлическими и жестко соединены между собой внахлест с помощью винтов с возможностью скрепления их между собой на разном расстоянии, причем планки выполнены шириной 25 мм, толщиной от 2,5 мм, с углом кривизны 22-36 и радиусом кривизны 33-41, каждая из планок имеет на длинной стороне отверстие в виде паза со шкалой шагом 1 мм, элемент фиксации стопы выполнен в виде -образного упора, охватывающего подстопник ботинка, и посредством болтового соединения связан с планкой, на подстопнике ботинка в носовой части нанесена с шагом 5 градуированная шкала регулировки угла поворота стопы на заданный угол в диапазоне от 0 до 90 в каждую сторону, подстопник закреплен на бо 4 89292013.02.28 тинке посредством не менее 3-х болтовых соединений, на внутренней стороне задника каждого ботинка имеется отверстие диаметром 1 см. Полезная модель иллюстрируется чертежами, где на фигуре показан вид устройства с одним снятым ботиночком и элементом крепления ботиночка к планке. Заявляемое устройство содержит подстопники 1 с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек 2 с язычком 3 и с открытым носком 4, снабженных тремя фиксирующими ремешками 5, 6, 7,прикрепленными с медиальной стороны ботиночек 2, и пряжками с латеральной стороны,оба подстопника 1 выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек 2 металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке 8 с возможностью установления между подстопником 1 и планкой 8 углов для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы,каждая из планок 8 со стороны ботиночка 2 заканчивается площадкой и выполнена с элементом для крепления к ней подстопника 1, при этом длинной стороной планки 8 соединены между собой с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения,планки 8 выполнены металлическими и жестко соединены между собой внахлест с помощью винтов 9 с возможностью скрепления их между собой на разном расстоянии, планки 8 выполнены шириной 25 мм, толщиной от 2,5 мм, с углом кривизны 22-36 и радиусом кривизны 33-41, каждая из планок 8 имеет на длинной стороне отверстие в виде паза 10 со шкалой 11 шагом 1 мм, элемент фиксации стопы выполнен в виде -образного упора 12,охватывающего подстопник 1 ботинка 2, и посредством болтового соединения 13 связан с планкой 8, на подстопнике 1 ботинка 2 в носовой части нанесена с шагом 5 градуированная шкала 14 регулировки угла поворота стопы на заданный угол в диапазоне от 0 до 90 в каждую сторону, подстопник 1 закреплен на ботинке 2 посредством не менее 3-х болтовых соединений 15. На внутренней стороне задника каждого ботинка 2 имеется отверстие 16 диаметром 1 см для визуального контроля положения пятки ребенка в ботинке 2. При использовании устройства для лечения врожденной косолапости у детей предварительно для каждой ноги ребенка собирают правый и левый комплекты, состоящие из ботиночка 2, подстопника 1, -образного упора 12 и планки 8, используя болтовые соединения 13 и 15. Затем медицинский работник или родитель надевает на ножки ребенка правый и левый комплекты с помощью язычка 3 и трех фиксирующих ремешков 6, 7, 5 поочередно с визуальным контролем необходимого положения пятки ребенка в ботинке 2 через отверстие 16 и пальцев стопы через открытый носок 4. Правый и левый комплекты соединяют между собой жестко и внахлест с помощью болтов 9 на заданном расстоянии и контролируют положение планок 8 по шкалам 11 в пазах 10. Угол поворота стоп задают ослаблением болтового соединения 13 с фиксацией положения ботинка 2 по градуированной шкале 14 с шагом 5. Ботинки 2 используют начиная с минимального размера 12, а по мере увеличения длины стопы ребенка выполняют лишь замену ботинка 2. С ростом ребенка нет необходимости замены отдельных узлов устройства, так как диапазон раздвижения ног на ширину плеч ребенка в возрасте от 6 месяцев до 4-5 лет обеспечен конструктивными особенностями планок 8 и подстопников 1. Ботинки устройства для лечения врожденной косолапости у детей выполняют из доступных высококачественных материалов для изготовления ортопедической обуви. Использование предлагаемой полезной модели имеет ряд преимуществ перед существующими устройствами раздвижная универсальная планка устройства для лечения косолапости у детей позволяет использовать его для лечения косолапости с возраста 6 месяцев до 4-5 лет, увеличивая расстояние между ногами в зависимости от роста ребенка. В зависимости от размера стопы предусмотрена возможность периодической замены ботинок. Слегка изогнутая форма планки обеспечивает необходимую пронационную кор 5 89292013.02.28 рекцию стоп. Фиксационные узлы брейсов просты в эксплуатации и не требуют использования сложных монтажных инструментов. Устройство для лечения врожденной косолапости у детей может быть использовано в ряде случаев при лечении плоскостопия у детей в раннем детском возрасте, для этого достаточно лишь развернуть планки относительно ботинок на 180 и выбрать угол поворота стоп в соответствии с деформацией по градуированной шкале подстопников. Устройство для лечения врожденной косолапости у детей является удобным, простым и надежным средством для обеспечения окончательного лечения и профилактики рецидивирования косолапости. Благодаря надежной и простой конструкции полезная модель не вызывает никакого дискомфорта, неудобств и затруднений при постоянном ее использовании. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 6