Способ лечения угревой болезни

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физики имени Б. И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Новаковский Андрей Леонидович Лосицкий Евгений Анатольевич Мостовникова Галина Ростиславовна Плавский Виталий Юльянович Мостовников Андрей Васильевич Новаковская Ольга Андреевна Рябцев Андрей Борисович(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физики имени Б. И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(56) Новаковский А.Л. и др. Материалы международной конференции по гемореологии. - Ярославль, 2001. - С. 54-55. В а 20010481, 2002.2019192 С 1, 1994.2003/0004501 А 1.00/64537 А 1. Клиническая физиология. - Кив Здоровя, 1996. - С. 461-462. Катина М.А. Клиническая медицина и фармация. Тез. докл. 51-й итоговой научн. конф. студ. и мол. ученых ВГМУ. - Витебск, 1999. - С. 46-47. Сидорова И.Л. Медицинские новости. 2001. -4. - С. 61-63.(57) Способ лечения угревой болезни, включающий вскрытие, санацию угревых элементов и воздействие на них гелий-кадмиевым с длиной волны 441,6 нм и гелий-неоновым с длиной волны 632,8 нм лазерами, отличающийся тем, что сначала проводят криовоздействие на угревые элементы жидким азотом, а затем облучение лазерами при следующих параметрах для гелий-кадмиевого лазера плотность мощности излучения 80-100 мВт/см 2, экспозиция воздействия на один элемент 30-60 с, суммарная экспозиция не более 8 мин для гелий-неонового лазера плотность мощности излучения 70-80 мВт/см 2, экспозиция воздействия на один элемент 30-60 с, суммарная экспозиция 7-8 мин, при этом процедуры криовоздействия проводят через день, всего 5-7 процедур на курс лечения, а лазерного воздействия ежедневно, всего 10-13 процедур на курс лечения. Изобретение относится к медицине, в частности к лечению угревой болезни у больных физиотерапевтическими методами и может быть использовано для лечения спортсменов. Угревая болезнь - это заболевание наиболее часто встречающееся у юношей и девушек в период полового созревания и характеризуется появлением на коже воспалительных узелков небольших размеров в центре которых через некоторое время появляется гнойничок. Локализуются угревые элементы в местах богатых сальными железами на лице, спине, груди. Если в центре угрей формируется абсцесс, то тогда говорят об абсцедирующих угрях. 9466 1 2007.06.30 Известен способ лечения угревой болезни, заключающийся в том, что на область очага поражения воздействуют йод электрофорезом со следующими параметрами сила тока 0,5 мА с экспозицией 20 минут ежедневно или через день, на курс проводится 10-12 процедур 1. Недостатком данного способа лечения является то, что способ лечения не позволяет ликвидировать или уменьшить воспалительный процесс, сократить сроки лечения пациентов, так как после проведения йод электрофореза пациентам как правило назначаются другие физиотерапевтические процедуры ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови), УФО (ультрафиолетовое облучение) и т.д. Известен способ лечения пациентов с угревой болезнью, заключающийся в проведении криомассажа 2. Суть метода сводится к массажу угревых элементов крионаконечниками, в которые подается жидкий азот с температурой -196 С от аппаратов для проведения криотерапии, процедуры проводятся ежедневно, общее количество их на курс лечения 10-15. Недостатком данного способа лечения является то, что данный способ лечения не позволяет приостановить прогрессирование воспалительного процесса, процедура криомассажа болезненная, при попадании жидкого азота на здоровую кожу образуется ожог. Криомассаж нельзя проводить пациентам с абсцедирующей формой угревой болезни. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения угревой болезни комбинированной лазерной терапией 3. Данный способ лечения проводят следующим образом сначала производится санация (вскрытие) гнойничковых элементов, а затем производят их облучение гелий-кадмиевым лазером с длиной волны 441,6 нм с плотностью мощности 130-150 мВт/см 2 с суммарной экспозицией 10 мин, а затем после 2-минутной паузы на эти же зоны воздействуют излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм с плотностью мощности 130-150 мВт/см 2 с суммарной экспозицией воздействия на зоны 10 мин, процедуры проводят ежедневно, общее количество их на курс лечения 15-20. Недостатком данного способа лечения является его длительность, использование высоких доз лазерного излучения. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения угревой болезни у больных при снижении времени воздействующего лазерного излучения на очаг поражения, а так же оказание противовоспалительного, обезболивающего, регенераторного, трофического эффекта. Для выполнения поставленной задачи в способе лечения угревой болезни, основанном на воздействии на угревые элементы излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны 441,6 нм, а затем после 2 минутной паузы на эти же угревые элементы воздействуют излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм. Новым, по мнению авторов, является то, что сначала производят криовоздействие (замораживание) на эти же угревые элементы жидким азотом с температурой -196 С через день, всего на курс лечения 5-7 процедур, а затем производят их облучение гелийкадмиевым и гелий-неоновым лазерами, при этом задают следующие параметры для гелий-кадмиевого лазера плотность мощности составляет 80-100 мВт/см 2 с экспозицией воздействия на один элемент 30-60 с, суммарная экспозиция не превышает 7-8 мин, а для гелий-неонового лазера плотность мощности лазерного излучения 70-80 мВт/см 2 с экспозицией воздействия на один элемент 30-60 с, суммарная экспозиция 7-8 мин, процедуры крио-лазерной терапии проводят ежедневно, общее количество их на курс лечения 10-13. Криотерапия и комбинированная лазерная терапия при оптимально подобранных дозах усиливают терапевтический эффект лечения (наблюдается синергизм действия). При проведении лечения заявляемым нами способом отмечается хорошая переносимость пациентами крио-лазерной терапии. Осложнений, неблагоприятных, побочных эффектов при ее проведении мы не наблюдали. В случае наличия у пациентов множественных элементов производится их последовательное замораживание, а затем лазерное облучение, но суммарная экспозиция каждым лазером не превышает 8 минут. В случае 2 9466 1 2007.06.30 образования индуративных угрей с абсцедирующими элементами сначала производят их вскрытие, обработка антисептиками (эритромициновая, ихтиоловая, тетрациклиновая мази и т.д.), а затем проводится крио-лазерная терапия. Лечение пациентов заявляемым нами способом предотвращает образование обезображивающих лицо рубцов, улучшает кровообращение в сосудах кожи. При проведении лечения не происходит распространения воспалительного процесса на здоровую кожу, наблюдается после проведения 3-4 процедур подсыхание элементов и образование корочки. Заявляемый нами способ лечения проводится на фоне медикаментозного лечения. Для лечения используются иммуномодуляторы цыгапан, спирулекс, кошачий коготь антиоксиданты капилар, митомин, янтавит жирорастворимые витамины рыбий жир с чесноком, виардо наружно назначаются растворы,содержащие салициловую кислоту, резорцин, лосьон зинерат. При абсцедирующей форме угревой болезни назначаются антибиотики тетрациклины, клиндамицин. Эффективность заявляемого нами способа лечения иллюстрирует типичный клинический пример 1. Типичный клинический пример 1. Пациент Ж., 17 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на наличие угревых элементов на лице, спине. Страдает угревой болезнью 3 года, неоднократно лечился амбулаторно, но терапевтический эффект был временным, заболевание прогрессировало. При объективном осмотре отмечаются наличие угревых элементов на лбу, шее, обоих плечах, имеются на спине и гнойничковые элементы. Микрогемоцитометрический анализ крови выявил явления лейкоцитоза, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе крови - снижение уровня общего белка, реологический анализ крови выявил повышение вязкости крови и вязкости плазмы. Пациент осмотрен стоматологом, оториноларингологом, гастроэнтерологом, которые патологии не выявили. Произведено вскрытие гнойничковых элементов, а затем мы провели лечение пациента по заявляемому нами способу. Всего пациент получил на курс лечения 10 процедур. После проведения трех процедур криотерапии и комбинированной лазерной терапии, мы отмечали практически отсутствие признаков воспаления и в дальнейшем мы проводили на них воздействие с целью улучшения трофических свойств кожи. После окончания лечения у пациента мы не обнаружили признаков воспаления угревых элементов, отмечалось их размягчение. На месте угревых элементов не произошло образования келоидных рубцов,уродующих пациентов, также не обнаруживалось и появление новых абсцедирующих элементов. Это свидетельствует о том, что криотерапия в комплексе с комбинированной лазерной терапией обладает выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами. Лечение пациента заявляемым нами способом мы проводили на фоне медикаментозного лечения спирулекс по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды,капилар по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, рыбий жир по 5 капсул 3 раза в день во время еды, наружно для воздействия на кожные покровы использовали лосьон зинерат. Следует отметить, что терапевтического эффекта лечения нам удалось достигнуть без назначения антибактериальных препаратов. Криотерапия в комплексе с комбинированной лазерной терапией хорошо сочетается с медикаментозным лечением и как показывает данный клинический пример, усиливает ее действие. При проведении лечения пациенту по заявляемому нами способу, осложнений, неблагоприятных, побочных эффектов мы не обнаружили. Воздействие на гнойничковые элементы производится только после их вскрытия, чтобы дать отток гною. Лечение пациентов с угревой болезнью только методом криотерапии уступает по эффективности заявляемому нами способу лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример 2. Типичный клинический пример 2. Пациентка Т., 17 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на наличие угревых элементов на спине, лице, шее. Страдает угревой болезнью 4 года, периодически лечилась амбулаторно, обострение заболевания развиваются весной и осенью. Учитывая тот факт, угревая болезнь развивается у пациентов с хроническими очагами инфекции, пациентка осмотрена лор-врачом, который патологии у нее не 3 9466 1 2007.06.30 выявил. Стоматологом обнаружен кариес 3 зубов, которые пациентка в последующем вылечила. В микрогемоцитометрическом анализе крови отмечается ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Клинически у пациентки определяются гнойничковые элементы на лице, шее, спине и значительные рубцовые элементы, обезображивающие лицо (рубцы образовались после вскрытия абсцедирующих угрей). Гнойничковые элементы мы вскрыли диатермокоагулятором, а затем воздействовали на вскрытые и рубцовые элементы жидким азотом с температурой -196 С. Воздействие осуществляли массажной насадкой, смоченной жидким азотом через день, на курс лечения 9 прижиганий. Криотерапию мы проводили на фоне медикаментозного лечения спирулекс по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды, рыбий жир с чесноком по 5 капсул 3 раза в день во время еды, митомин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, местно использовали лосьон зинерат. Следует отметить, что при проведении лечения методом криотерапии, в течение 7 дней мы наблюдали появление новых элементов. Некоторые рубцовые элементы нам приходилось замораживать 5-6 раз. Учитывая то, что воспалительный процесс прогрессирует (появление новых элементов), мы дополнительно назначили пациентке тетрациклин по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Через 7 дней, мы уже не регистрировали появление новых гнойничковых элементов, отмечалось размягчение рубцовых элементов. После окончания лечения сохранялись на коже у пациентки воспалительные элементы (розовые угри). В этой связи мы провели пациентке еще 10 процедур солярия, после чего кожа у пациентки практически очистилась, отмечалось значительное размягчение рубцовых элементов. После вскрытия их электроножом (абсцедирующие элементы) на спине у пациентки появились дополнительно несколько рубцовых элементов. Таким образом, назначение криотерапии не только не привело к сокращению сроков лечения пациентки, но и потребовало назначения дополнительно антибиотиков (тетрациклин), не позволило предотвратить появление новых рубцовых элементов. Следовательно,криотерапия значительно уступает заявляемому нами способу лечения. Использование комбинированной лазерной терапии также по эффективности уступает заявляемому нами способу лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример 3. Типичный клинический пример 3. Пациент А., 16 лет, волейболист, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на наличие гнойничковых элементов на спине, наличие Рубцовых элементов на спине (последствие абсцедирующих угрей). Пациент страдает угревой болезнью 2 года, неоднократно лечился в стационаре и амбулаторно, но эффект лечения всегда был временным. Пациент осмотрен лор-врачем, стоматологом, которые патологии у пациента не выявили. Пациент страдает хроническим гастритом. Результаты проведенных анализов наличие лейкоцитоза, ускорение СОЭ, появление положительного С - реактивного белка (СРБ). Клинически гнойничковые и рубцовые элементы определяются в большом количестве на спине. Лицо, шея, грудь у пациента не поражены угревыми элементами. Лечение пациента мы проводили методом комбинированной лазерной терапии с помощью лазерной терапевтической установки Лазурит-3 М. Лечение проводили путем облучения угревых элементов гелий-кадмиевым и гелий-неоновым лазерами. При проведении лазерной терапии задавались следующие параметры для гелий-кадмиевого лазера плотность мощности составляет 80-100 мВт/см 2 с экспозицией воздействия на один элемент 30-60 с, суммарная экспозиция не превышает 7-8 мин, а для гелий-неонового лазера плотность мощности лазерного излучения 70-80 мВт/см с экспозицией воздействия на один элемент 30-60 с, суммарная экспозиция 7-8 мин, процедуры крио-лазерной терапии проводятся ежедневно, общее количество их на курс лечения 20. Лазерную терапию мы проводили на фоне медикаментозного лечения янтавит по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, рыбий жир с облепихой по 5 капсул 3 раза в день во время еды, спирулекс по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды, местно использовали лосьон зинерат. Гнойничковые элементы мы вскрывали электроножом. Следует отметить, что после проведения 10 процедур, размягчение элементов было незначительным. В этой связи мы провели 4 9466 1 2007.06.30 пациенту еще 10 процедур комбинированной лазерной терапии. После окончания лечения мы отметили размягчение рубцовых элементов, гнойничковые элементы подсохли. Таким образом, использование для лечения угревой болезни только метода комбинированной лазерной терапии не позволило сократить сроки лечения пациентов и по эффективности также уступает заявляемому нами способу лечения. Повышение плотности мощности обоих лазеров до 110-160 мВт/см 2 или уменьшение плотности мощности обоих лазеров до 40-65 мВт/см 2 не приводит к усилению терапевтического эффекта лечения. Превосходит по эффективности заявляемый нами способ лечения и физиотерапевтические. Это иллюстрирует типичный клинический пример 4. Типичный клинический пример 4. Пациент Е., 18 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на появление гнойничковых элементов на лице, наличие рубцовых элементов на шее. Пациент неоднократно проходил физиотерапевтические курсы лечения, которые не позволили избежать образование рубцовых элементов. Пациенту проведены микрогемоцитометрические, биохимические исследования, которые патологии не выявили. Клинически на лице отмечаются три гнойничковые элементы и рубцовые элементы на шее (последствие лечения абсцедирующих угрей). Лечение пациента мы проводили методом ихтиол электрофорезом в сочетании с дарсонвализацией рубцовых элементов. Всего на курс лечения мы провели 15 процедур. Три гнойничковых элементов на лице мы вскрыли электроножом. После проведения курса лечения мы отметили значительное размягчение рубцовых элементов. Однако несмотря на проводимое лечение, у пациента появились дополнительные угревые элементы (розовые угри). В этой связи мы провели пациенту еще 5 процедур местной УФО-терапии (ультрафиолетовое облучение). Таким образом, проведение физиотерапевтических процедур не позволяет сократить сроки лечения пациентов. Следует также отметить,что физиотерапевтические процедуры не позволяют предотвратить появление рубцовых элементов, после лечения абсцедирующих форм угревой болезни и уступает по эффективности заявляемому нами способу лечения. Сложность лечения абсцедирующей формы угревой болезни, а также рубцовых и келоидных элементов кожи заключается в том, что образование рубцов сопровождается поражением всех слоев кожи. Если лечение келоидных рубцов и абсцедирующих форм угревой болезни проводится в ранние сроки (не позднее 6 месяцев с момента начала заболевания), то результаты лечения значительно лучше,чем при терапии запущенных форм угревой болезни. Лечение пациентов с абсцедирующими формами угревой болезни заявляемым нами способом, позволяет избежать образования уродующих лицо келоидных рубцов. Кроме того, способ лечения обладает противовоспалительным, обезболивающим, регенераторным, трофическим эффектом. Учитывая высокую эффективность заявляемого нами способа лечения пациентов с угревой болезнью, можно рекомендовать его к скорейшему внедрению в медицинскую практику. Источники информации 1. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Кив Здоровя, 1996. - С. 461-462. 2. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. - Москва Триада-, 2000. - С. 458462. 3. Новаковский А.Л., Ямайкина И.В., Подольцев А.С., Волкова Е.Г. Реологические, цитометрические и биохимические показатели крови при комплексном лечении абсцедирующих форм угревой болезни у спортсменов низкоинтенсивным лазерным излучением. Материалы Международной конференции по гемореологии. - Ярославль, 2001. - С. 54-55. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5