Устройство для хирургического лечения и коррекции деформации позвоночника

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ(72) Авторы Амельченя Александр Сергеевич Виссарионов Сергей Валентинович(57) Устройство для хирургического лечения и коррекции деформации позвоночника в виде комбинированной конструкции, содержащее стержень и упоры, имеющие корпус с головкой и отверстием под стержень, и наружные фиксирующие винты, отличающееся тем,что упоры выполнены с возможностью перемещения в продольном направлении вдоль оси стержня в виде нижних транспедикулярных винтов и верхних ламинарных крючков,при этом головки ламинарных крючков и транспедикулярных винтов выполнены квадратными, содержат отверстия боковые под опорный элемент и верхние под фиксирующие шестигранные винты, и снабжены резьбой и продольным пазом вдоль резьбы, а также поперечной накаткой на дне квадратной головки, а стержень диаметром 4,0, мм длиной 15,или 20, или 25, или 30 мм выполнен гладким и снабжен продольной накаткой по краям на 2/3 его длины. 94312013.08.30 Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к устройствам,применяемым в ортопедии при оперативных вмешательствах для лечения деформаций на позвоночнике. Лечение пациентов с нестабильными повреждениями позвоночника остается актуальной проблемой до настоящего времени. Важность этой задачи определяется постоянно увеличивающимся количеством больных с тяжелой травмой позвоночника. Известно устройство для коррекции и диагностики при хирургическом лечении деформаций позвоночника,состоящее из корригирующей и диагностической частей, причем корригирующая часть содержит стержень и упоры, имеющие корпус с отверстием под стержень и крючок 1. Известно устройство для инструментальной задней стабилизации поврежденного позвоночно-двигательного сегмента фирмы(США). Комбинированная конструкция известного устройства включает нижние транспедикулярные и верхние крючковые опоры, используемые при травме позвонков в зоне грудопоясничного перехода, или многоопорные крючковые металлоконструкции для фиксации при повреждении грудных позвонков, стержень и установленные на нем упоры, имеющие корпус с крючком и пазом, установленный в прямоугольном пазу корпуса вкладыш, в котором боковые противоположные стенки выполнены плоскопараллельными и снабжены по диагонали направляющими, а на внутренних боковых стенках паза по диагонали выполнены прорези под направляющие вкладыша 2. Однако лечение с применением данных конструкций сопровождается дополнительной травматичностью, т.к. не учитывает индивидуальные физические особенности пациентов раннего возраста, и требует подгонки элементов конструкции в соответствии с особенностями тела конкретного пациента, что приводит к дополнительным неврологическим осложнениям при оперативных вмешательствах у детей. Задача изобретения - уменьшение травматичности операции, предотвращение и лечение неврологических осложнений при оперативных вмешательствах на позвоночнике у пациентов раннего возраста - до трех лет. Поставленная задача решается с помощью предлагаемого устройства для хирургического лечения и коррекции деформации позвоночника, выполненного в виде комбинированной конструкции, содержащей стержень и упоры, имеющие корпус с головкой и отверстием под стержень, и наружные фиксирующие винты, при этом упоры выполнены в виде нижних транспедикулярных винтов и верхних ламинарных крючков с возможностью перемещения в продольном направлении вдоль оси стержня, при этом головки ламинарных крючков и транспедикулярных винтов выполнены квадратными, содержат отверстия боковые под опорный элемент и верхние под фиксирующие шестигранные винты, и снабжены резьбой и продольным пазом вдоль резьбы, а также поперечной накаткой на дне квадратной головки, а стержень диаметром 4,0 мм, длиной 15, или 20, или 25, или 30 мм выполнен гладким и снабжен продольной накаткой по краям на 2/3 его длины. Продольная накатка на стержне обеспечивает стабильную фиксацию опорных элементов конструкции на нем при закручивании наружных фиксирующих винтов. Устройство для хирургического лечения и коррекции деформаций позвоночника поясняется фигурами на фиг. 1 представлено заявляемое устройство, общий вид на фиг. 2 представлено заявляемое устройство, транспедикулярный винт, вид спереди на фиг. 3 представлено заявляемое устройство, стержень, вид спереди на фиг. 4 представлено заявляемое устройство, ламинарный крючок, вид спереди на фиг. 5 представлено заявляемое устройство, транспедикулярный винт, вид сверху на фиг. 6 представлено заявляемое устройство, транспедикулярный винт, вид сбоку на фиг. 7 представлено заявляемое устройство, сечение головки транспедикулярного винта и ламинарного крючка на фиг. 8 представлено заявляемое устройство, ламинарный крючок, вид сбоку 2 94312013.08.30 на фиг. 9 представлено заявляемое устройство, ламинарный крючок, вид сверху на фиг. 10 представлено заявляемое устройство, стержень, вид сбоку. Устройство для хирургического лечения и коррекции деформаций позвоночника состоит из корригирующей части и содержит транспедикулярный винт 2, стержень 3 и ламинарный крючок 1. Опорные элементы - ламинарные крючки и транспедикулярные винты имеют квадратные головки 5, 6, снабженные боковыми центральными сквозными отверстиями посередине 7, 8 для установки стержня через них и центральными верхними отверстиями с резьбой 9, 10, для фиксации опорного элемента к стержню шестигранным винтом 4, продольным пазом вдоль резьбы транспедикулярного винта 11 и поперечной накаткой 13 на дне квадратной головки. Стержень выполнен гладким, диаметром 4,0 мм,длиной 15, или 20, или 25, или 30 мм и имеет накатку 12, выполненную на 2/3 части с обоих концов стержня. Устройство работает следующим образом. Производят разрез кожи и мягких тканей вдоль линии остистых отростков на протяжении зоны предполагаемой коррекции и фиксации деформации позвоночника. Обнажают костные структуры позвоночника. Осуществляют доступ к задней опорной колонне позвоночника. Опорные элементы конструкции (крючки или винты) устанавливают из дорсального доступа. После рассечения собственной фасции осуществляют скелетирование задних опорных элементов позвоночника (остистых отростков, дуг и дугоотросчатых суставов), с одной или с обеих сторон заводят ламинарные крючки на или под дугу грудных позвонков в зависимости от направления силы воздействия - дистракция или контракция соответственно. Транспедикулярные винты устанавливают в поясничном отделе позвоночника через основание дуги позвонка в его тело. Продольный паз вдоль резьбы транспедикулярного винта предотвращает разламывание основания дуги позвонка при проведении винта. Опорные элементы конструкции устанавливают с одной или с обеих сторон относительно линии остистых отростков позвонков, но минимум два элемента. Затем опорные элементы соединяют со стержнем по продольной накатке по краям стержня. Вдоль стержня с опорной стороны на элементы конструкции осуществляется контракция или дистракция для коррекции деформации позвоночника. После выполненной коррекции деформации осуществляют окончательную фиксацию элементов конструкции шестигранным винтом наружной фиксации на стержне, где имеются продольная накатка и поперечная накатка на дне головки опорных элементов. Наличие продольной накатки на стержне и поперечной в головке опорных элементов обеспечивает глубокое проникновение их в друг друга и стабильную фиксацию опорных элементов на стержне. Рану послойно ушивают. Пример. Больная С с диагнозом Диспластический прогрессирующий грудопоясничный сколиозстепени, парез правой нижней конечности. Угол бокового искривления - 67, вершина ТН 12. Осуществляют операцию коррекция деформации позвоночника предложенным способом. Путем перемещения упоров по стержню дистрактора производят коррекцию деформации позвоночника. Рану послойно ушивают. При контрольной рентгенографии угол бокового искривления уменьшен до 29 (38 от исходного деформации). После проведения 9 сеансов электростимуляции в послеоперационном периоде неврологические осложнения полностью купировались, после чего коммуникационную систему отсоединяют от упора. Техническое решение устройства для коррекции и диагностики при хирургическом лечении деформации позвоночника может широко использоваться как при заболеваниях,так и при повреждениях позвоночного столба. Полезная модель обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения, уменьшение сроков пребывания в стационаре,снижение травматичности и риска осложнений. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4