Ретрактор со стабилизатором сердца

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ РЕТРАКТОР СО СТАБИЛИЗАТОРОМ СЕРДЦА(72) Авторы Островский Юрий Петрович(22) 2002.10.23 Севрукевич Василий Иванович Рубахов(46) 2003.06.30 Кирилл Олегович Амельченя Алек(71) Заявитель Научно-производственная сандр Сергеевичфирма Медбиотех Общество с ог- (73) Патентообладатель Научно-производраниченной ответственностьюственная фирма Медбиотех Общество с ограниченной ответственностью(57) 1. Ретрактор со стабилизатором сердца, содержащий раму с парой лопастей и штатив со штангой, на которой установлен стабилизатор, содержащий стабилизирующую платформу с механизмами ее ориентирования и закрепления в пространстве, отличающийся тем, что платформа выполнена в виде лапки, а на лопасти укреплена насадка забора внутренней грудной артерии. 2. Ретрактор со стабилизатором сердца по пп. 1, отличающийся тем, что лопасти присоединены к раме посредством установленных на ползунах граненых штанг. 3. Ретрактор со стабилизатором сердца по пп. 1, 2, отличающийся тем, что насадка забора внутренней грудной артерии присоединена к лопасти винтами фиксации. 4. Ретрактор со стабилизатором сердца по одному из п. 1-3, отличающийся тем, что штатив установлен на ретракторе. 8795. Ретрактор со стабилизатором сердца по одному из пп. 1-3, отличающийся тем, что штатив установлен на лопасти ретрактора. 6. Ретрактор со стабилизатором сердца по одному из пп. 1-5, отличающийся тем, что он содержит группу посадочных мест для установки штатива, расположенных на ползунах штанг, на раме и на лопастях ретрактора.(56) 1. Проспект изделияфирмы производителя - ,США, март 1997. 2. Проспект изделияфирмы производителяСо. ,Германия, 1998. 3. Патент США 62 31 506, МПК 7 А 61 В 17/02, 1999, опубл. в бюллетене Изобретения стран мира, выпуск 7,10, 2002. - С. 139 (прототип). Полезная модель относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Может быть использована для хирургической реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных с ишемической болезнью сердца. При проведении хирургических операций на сердце необходимо получить доступ к сердцу и стабилизировать его со стороны анастомоза. Известны конструкции ретракторов и стабилизаторов различных фирм, применяемые для операций на открытом сердце. Известный ретрактор со стабилизатором 1 фирмы -(США) предназначен для стабилизации сердца при хирургическом шунтировании коронарной артерии. Ретрактор содержит противоположно ориентированные лопасти, позволяющие менять их положение за счет использования шарниров, и укрепленный на штанге с винтовой нарезкой канал для введения в разрез инструментов. Недостаток заключается в том, что ретрактор изготовлен из металлических деталей тонкого сечения, что снижает надежность конструкции. Фирма(Германия) производит ретрактор 2 со стабилизатором сердца. Стабилизатор имеет платформу, формирующую малое операционное поле,и небольшие по размеру лопасти. Устройство компрессионного типа, многоразового использования. Предназначено как для выделения внутренних грудных артерий, так и для стабилизации миокарда. Выполнение различных этапов операций связано с необходимостью замены насадок,что создает неудобства для оперирующего хирурга. Наиболее близка к заявленному конструкция ретрактора 3 фирмы, ., (США), предназначенного для стабилизации сердца при хирургическом шунтировании коронарной артерии. Ретрактор содержит пару лопастей и канал для введения в разрез, выполненный в тканях пациента. Лопасти ретрактора можно использовать вместе с держателем инструмента, например, стабилизатора тканей. Это упрощает манипулирование хирургическим инструментом. На лопастях ретрактора могут быть закреплены детали для крепления шовного материала. Однако этот ретрактор предназначен только для стабилизации миокарда. Устройство компрессионного типа допускает одноразовое использование. Лопасти ретрактора имеют малые линейные размеры, что может быть причиной дополнительного травмирования грудины. В этой связи возникла необходимость в создании многоразового эргономичного ретрактора со стабилизатором, лишенного вышеуказанных недостатков. Поставленная задача решена установкой на лопасти ретрактора оригинальной съемной насадки для выделения внутренней грудной артерии. Особенность ее конструкции со 2 879 стоит в том, что для установки, замены и съема нет необходимости в извлечении ретрактора из раны. Технический результат решаемой полезной моделью задачи предполагает создание такого ретрактора со стабилизатором, характеристики которого будут существенным образом отличаться от прототипа. Хирургический инструментарий должен обеспечить проведение операции на открытом сердце с минимальным травмированием пациента и максимально удобно для хирурга. Поставленная задача решается так. Ретрактор содержит раму с установленной на ней парой лопастей. Обеспечена возможность перемещения лопастей вдоль рамы с помощью механизма их разведения. Во всех подобных конструкциях механизм разведения лопастей сходен и содержит раму, к которой на ползунах присоединены штанги для установки лопастей. В заявляемой конструкции применены граненые штанги и лопасти различной конфигурации, что вызвано анатомическими особенностями человека и необходимостью снижения вероятности нанесения травм. Длина каждой лопасти увеличена по сравнению с прототипом и практически сравнима с размерами вскрытой грудины и штанги. На ретракторе установлен штатив со штангой, на которой укреплен стабилизатор, который содержит платформу в виде лапки с механизмами ее перемещения и закрепления. Штатив может быть установлен как на раме или на лопастях ретрактора, так и на ползунах штанг для установки лопастей. На лопасти укреплена насадка, предназначенная для забора внутренней грудной артерии. Насадка может быть сменной. Предусмотрена система фиксации лопастей ретрактора на его раме с помощью винтов фиксации. Сопоставительный анализ показывает отличия заявляемого ретрактора от прототипа. Таким образом, заявляемый ретрактор соответствует критерию новизна. Сравнение заявляемого решения с прототипоми с другими решениями в данной области не позволило выявить в них признаки, отличающие заявляемое решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию существенные отличия. Сущность полезной модели поясняется чертежом, где изображен ретрактор в сборе с установленными на нем лопастями, сменной насадкой и стабилизатором. Ретрактор представляет собой раму 1, к которой посредством ползунов присоединены граненые штанги 2, на которых установлены лопасти 3 и 4. Лопасти 3 и 4 закреплены на штангах 2 с помощью винтов 5 фиксации. На лопасти 4 укреплена насадка 6 для забора внутренней грудной артерии. Стабилизатор укреплен на штативе 7 с помощью штанги 8 и узлов 9 и 10 фиксации,снабжен платформой в виде лапки 11 и содержит механизм 12 ее ориентирования в пространстве с фиксирующим устройством (на чертеже не показано). Для установки штатива 7 ретрактор содержит посадочные места 13, закрепленные на раме, на ползунах штанг 2 и на лопастях 3 и 4. При проведении операции хирург вскрывает грудную клетку пациента. Устанавливает ретрактор и производит тракцию (разведение) грудины. При этом лопасти 3 и 4 ретрактора захватывают грудину, разводят ребра в стороны и освобождают операционное поле для предстоящей операции аорто коронарного шунтирования или иной операции на работающем сердце. Важной особенностью является выделение внутренней грудной артерии, проходящей по внутренней поверхности грудной клетки, для дальнейшего проведения операции. Этому служит насадка 6 для забора внутренней грудной артерии. После того как забор артерии произведен, насадка 6 может быть удалена. В соответствии с планом операции на ретрактор устанавливают штатив 7 с закрепленным на нем стабилизатором. Штатив 7 устанавливают в одно из посадочных мест, размещенных на раме, на ползунах штанг 2 или на лопастях 3 или 4. Освобождают фиксирующее устройство, поворачивают вокруг осей лапку 11 стабилизатора, добиваются наиболее оптимального ее расположения в зоне проведения операции. Зажимают механизм 12 ориен 3 879 тирования лапки 11 в пространстве и фиксирующее устройство и приступают к проведению операции. В случае необходимости в свободные посадочные места устанавливают иные штативы с инструментами или механизмами. Заявленная конструкция ретрактора со стабилизатором характеризуется тем, что для изготовления различных деталей применен металл титан - биосовместимый материал. Это позволяет проводить стерилизацию инструментов и оборудования и допускает его многократное использование, что существенно сокращает себестоимость проведения операции. Предлагаемое техническое решение сделало устройство по эгономичности лучшим из существующих. В рамках выполнения темы НИР по заданию Госкомитета по науке и технологиям в РНПЦ Кардиология с 2000 по 2002 г. проведены клинические испытания заявленного ретрактора со стабилизатором, его узлов и деталей. С помощью заявленной конструкции проведено более 100 операций, анализ результатов которых подтвердил ее высокие медико-технические характеристики. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.