Способ лечения атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов кожи лица

61 5/067 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТРОФИЧЕСКИХ, ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ И КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ КОЖИ ЛИЦА(71) Заявитель Смирнов Олег Павлович(72) Автор Смирнов Олег Павлович(73) Патентообладатель Смирнов Олег Павлович(57) 1. Способ лечения атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов кожи лица,включающий воздействие лазером, отличающийся тем, что осуществляют деструкцию рубцовой ткани, проводят фиксацию участка удаления рубца с помощью клеящей жидкости и при этом после деструкции и после фиксации на участки удаления рубцов воздействуют трофикостимулирующим расфокусированным лучом гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм и плотностью мощности излучения 20 мВт/см 2 в непрерывном режиме с экспозицией 2-6 мин ежедневно общим курсом 4-5 процедур. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в случае сочетанного гипертрофического и атрофического рубцов перед деструкцией атрофический рубец переводят в нормотрофический путем пересадки кожного лоскута с гипертрофического рубца. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической коррекции косметических дефектов, в частности к способам лечения атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов кожи лица, которые являются наиболее частыми последствиями кожных заболеваний и посттравматических состояний. Так как рубец представляет собой плотное образование, состоящее из соединительной ткани, возникшее в результате репаративной регенерации как исход воспалительного процесса, он не является равноценной заменой ткани ни в функциональном отношении, ни чисто внешне. Более существенно, разумеется, ограничение функции ткани. Важность разработки оптимальных коррегирующих способов лечения таких косметических дефектов, особенно на лице, становится очевидной. 6318 1 Из коррегирующих методов в таких случаях используются хирургические методы, такие как эксцизии (иссечения), а при гипертрофических рубцах - дермабразия (шлифование) 1. Недостатком этих способов является то, что дермабразия проводится только здоровым людям. Что предполагает обязательное предоперационное обследование. Позволяющее выявить сердечно-сосудистые заболевания, диабет, заболевания почек. А также аллергические заболевания в анамнезе. Кроме того, после дермообразии могут сформироваться плоские атрофические рубцы, четко отграниченные от окружающей ткани и отличающиеся от нее своей консистенцией и гипопигментацией вплоть до депигментации. Каждая глубокая шлифовка связана с риском возникновения подобных рубцов. Наиболее серьезным осложнением являются келоидные рубцы. Известны физические методы косметической коррекции, основанные на использовании электрической энергии, низких температур, излучения, дополняющие или в некоторых случаях заменяющие хирургические. Известен способ хирургического лечения косметических дефектов кожи дермабразией и электрокоагуляцией, заключающийся в выравнивании поверхности кожи и стимулировании активной регенерации дермы 2. К недостаткам этого способа следует отнести травматичность, возникновение осложнении репаративного процесса, гиперемию, измененный цвет кожи, обильное кровотечение и ожоги после коагуляции. Близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения косметических недостатков кожи, включающий лазерное воздействие на область рубца в импульсном режиме до момента появления лопающегося пузыря в зоне воздействия 3. Данный способ позволяет получить выраженный косметический эффект, получается ровная гладкая поверхность кожи. Недостатком данного способа является его травматичность и длительность, 4-6 месяцев, до восстановления обычного цвета кожи. Кроме того, параметры лазерного воздействия должны определяться всегда индивидуально, до появления лопающегося пузыря. Данная методика не всегда эффективна при лечении сочетанного рубца (гипертрофического и атрофического). Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - снижение травматичности и сроков заживления, получение стойкого лечебного эффекта при сочетанной патологии рубца. Поставленная задача решается предлагаемым способом комплексного лечения атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов кожи лица, включающим деструкцию или иссечение рубцовой ткани (в случае сочетанного гипертрофического и атрофического рубца, перевод гипертрофического рубца в нормотрофический путем пластики), облучение расфокусированным лучом гелий-неонового лазера длиной волны 0,63 и плотностью мощности 20 /см 2 в непрерывном режиме с экспозицией 2-6 мин. Далее проводят фиксацию иссеченного участка удаления рубца с помощью клеящей жидкости и повторное облучение расфокусированным лучом гелий-неонового лазера длиной волны 0,63 и плотностью мощности 20 /см 2 внепрерывном режиме с экспозицией 2-6 мин ежедневно общим курсом 4-5 процедур. Данный способ позволяет обеспечить выраженный устойчивый косметический эффект. Деструкция или иссечение рубцовой ткани позволяет разрушить патологический очаг ткани - рубец, а энергия гелий-неонового лазерного излучения оказывает, прежде всего, мощное эутрофическое воздействие на все ткани лица, и особенно на измененную ткань, стимулирует внутриклеточную энергетику, восстанавливает поврежденные ткани,способствует репаративному процессу, а экспозиционная доза подводимой энергии облучения определяет скорость течения репаративных процессов в кожной ране. Данный способ осуществляется следующим образом. 6318 1 Первым этапом способа является деструкция или иссечение рубцовой ткани, которая позволяет разрушить патологический очаг ткани - рубец. Деструкцию рубцовой ткани в зависимости от размера рубца проводят электрокоагуляцией или воздействием хладагента, например криализацией жидким азотом. Длительность воздействия соответствует величине и локализации замораживаемой ткани. Деструкцию рубцовой ткани можно проводить и хирургическим иссечением рубцовой ткани. В случае сочетанного рубца атрофического и гипертрофического на лице пациенту проводят предварительную пересадку кусочка кожного лоскута с гипертрофического рубца на атрофический рубец по традиционной методике проведения данной операции,включающей снятие эпидермиса с поверхности атрофического рубца и пересадку на это место кожного лоскута, взятого с поверхности гипертрофического рубца. Облучают расфокусированным лучом гелий-неонового лазера 2-6 минут. Такое облучение повышает возможность приживления кожного лоскута. И через 7-8 дней после приживления пересаженного лоскута полученный нормотрофический рубец подвергают деструкции. В случае возникновения рецидива назначается буккитерапия с последующим лазерным облучением. Криализация дает хорошие эффекты, однако возможны послеоперационные осложнения (отеки, пузыри) и необходимо дополнительное лечение. Вторым этапом способа является обработка участка удаления рубца расфокусированным лучом гелий-неонового лазера длиной волны 0,63 и плотностью мощности 20/см 2 в непрерывном режиме с экспозицией 2-6 минут. Слабое лазерное излучение действует на живую ткань как биостимулятор при пониженном трофическом потенциале, а также является профилактическим методом у практически здоровых лиц с нормальным состоянием кожных покровов. Третий этап способа - фиксацию иссеченного участка удаления рубца осуществляют с помощью клеящей жидкости, обычно фуропласта. Четвертый этап - проводят повторную обработку расфокусированным лучом гелийнеонового лазера длиной волны 0,63 и плотностью мощности 20 /см 2 в непрерывном режиме с экспозицией 2-6 мин. Такую процедуру облучения лазером с экспозицией 2-6 мин проводят ежедневно общим курсом 4-5 процедур. Предложенная процедура облучения расфокусированным лучом низкоинтенсивного гелий-неонового лазера оказывает трофикостимулирующее, противоотечное, противовоспалительное, бактериостатическое, обезболивающее, противозудное действие, а также нормализует секрецию кожных желез. В результате через две недели получают положительный косметический эффект лечения - тонкий и гладкий послеоперационный рубец. Пример конкретного выполнения способа. Пациентка М., 30 лет, проведено устранение келоидных рубцов кожи в области лица в амбулаторных условиях предложенным способом комплексного лечения. Для этого на участке удаления рубца кожа лица протиралась 70 раствором спирта, затем пациентке была проведена криодеструкция гипертрофической рубцовой ткани жидким азотом. После криодеструкции с целью биостимуляции и профилактики осложнений участок рубцовой ткани облучили расфокусированным светом низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучением длиной волны 0,63 и плотностью мощности 20 /см 2 в непрерывном режиме с экспозицией 2-6 мин аппаратом УЛФ - 01. Облученный участок кожи обработали 5 раствором перманганата калия и фиксировали обработанный участок кожи фуропластом. 3 6318 1 Затем провели заключительный этап лечения - повторное облучение низкоинтенсивным лазерным излучением гелий-неонового лазера длиной волны 0,63 и плотностью мощности 20 см 2 в непрерывном режиме с экспозицией 2-6 мин. Такую процедуру облучения лазером с экспозицией 2-6 мин проводили ежедневно общим курсом 4-5 процедур. В результате через две недели получили положительный косметический эффект лечения - тонкий и гладкий послеоперационный рубец. Пример 2. Больной М., 29 лет, проведено лечение по удалению сочетанного атрофического и гипертрофического рубца в области лица. Пациенту была проведена предварительная пересадка кусочка кожного лоскута с гипертрофического рубца на атрофический рубец по предложенной методике проведения данной операции, включающей снятие эпидермиса с поверхности атрофического рубца и пересадку на это место кожного лоскута, взятого с поверхности гипертрофического рубца. Место пересадки кожного лоскута облучили светом лазера. На 9-й день после приживления пересаженного лоскута получили нормотрофический рубец, который подвергли иссечением скальпелем. Рецидива не наблюдалось, и пациенту была назначена лазерная терапия по предложенной методике. Результат лечения положительный. Источники информации 1. Фержтек О. Косметика и дерматология. - М. Медицина, 1990. - С. 106-122. 2.. - 1985. - . 5, 2. - Р. 181. 3. Патент РФ 2033213, МПК 61 5/06, 1995. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.