Способ лечения больных с неврологическими проявлениями нестабильности поясничных позвоночно-двигательных сегментов

(51) А 6111 37/11. 1 (э 1 11 1 Н 1 НАЦИОНАЛЬНЫИ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ 1 (г 1 11 3 1 1 1 1 СОБСТВЕННОСТИСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Верес Анатолий Исакович Недзьведь Георгий Константинович Склименок Александр Александрович Михневич Иосиф Иванович Улащик Владимир Сергеевич Верес Ирина Анатольевна Ходулев Василий Иосифович (ВУ)(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь (ВУ)Способ лечения больных с неврологическими проявлениями нестабильности поясничных позвоночно-двигательных сегментов, включающий кинезотерапию и массаж поясничных мышц, отличающийся тем, что одновременно ежедневно осуществляют электрофорез милдроната паравертебрально в течение 8-10 дней с последующим пероральным приемом препарата по 0,25 г 3 раза в день в течение трех недель.Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения больных с неврологическими проявлениями (люмбалгия,люмбоищиалгия, корещковый синдром) нестабильности поясничных позвоночнодвигательных сегментов.Известны способы лечения неврологических проявлений нестабильности поясничных позвоночно-двигательных сегментов путем воздействия низкочастотным полем или применением комплекса импульсного магнитного поля с гидромассажем и целевой тренирУЮЩей терапией 1, 2, 3.Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту является способ лечения поясничной дегенеративной нестабильности, заключающийся в том, что больным проводят 10-15 сеансов импульсного магнитного поля, гидромассаж и целевую тренирующую терапию (кинезотерапию).Однако Известные способы не позволяют добиться значительного регресса неврологических проявлений и обеспечить стойкость ремиссии.Задачей изобретения является повышение терапевтического эффекта и обеспечение стойкой ремиссии.Сущность изобретения заключается в том, что при осуществлении способа лечения больных с неврологическими проявлениями нестабильности поясничных позвоночнодвигательных сегментов, включающего кинезотерапию и массаж поясничных мышц, отличием является то, что одновременно ежедневно осуществляют электрофорез милдроната паравертебрально в течение 8-10 дней с последующим пероральным приемом препарата по 0,25 г 3 раза в день в течение трех недель.Милдронат по своему действию улучшает микроциркуляцию, энергетический потенциал мышечной клетки, обладает анаболическим и антиоксидантным эффектом.Милдронат устойчив к действию электрического тока, передвигается в его поле от анода к катоду и хорошо проникает через такую биологическую мембрану, как перикард кролика 4.Способ осуществляют следующим образом. Лечение больного производят в положении лежа на животе. Электроды располагают паравертебрально. Вводят милдронат с анода в течение 20-30 мин при силе тока 10-15 мА, ежедневно, на курс лечения 8-10 процедур. В качестве источника тока используют аппарат Поток. Затем в течение 3-х недель принимают милдронат по 1 капсуле 3 раза в день. Одновременно с этим больные получают массаж мышц поясницы и выполняют упражнения кинезотерапии для тренировки мышц поясницы, брюшной стенки и тазового пояса.Применение способа поясняется примерами.Пример 0 . Б-ной Ф., 41 года, торговый работник, история болезни Не 62/10. Находился на стацлечении в 1 неврологическом отделении 5-й клинической больницы г. Минска с 3.01.2003 г. по 17.01.2003 г. с диагнозом дискогенный радикулит 135-51 слева с явлениями нестабильности, выраженный болевой и мышечно-тонический синдром. Ретролистез ЬУ на 4 мм. Поступил с жалобами на боли в пояснице и ноге. При обследовании ограничена подвижность в поясничном отделе, болезненны паравертебральные точки, симптом Ласега положителен слева под углом в 45. Ахиллов рефлекс слева снижен, гипестезия по наружной поверхности левой голени и стопы. Р-грамма поясного отдела позвоночника сглажен лордоз. Правосторонняя сакрализация. Остеохондроз ЦУ-ЬУ 1 ст., ЬУ-1 А/1-51 111 ст. Ретролистез ЬУ на 4 мм.Больной получил 8 процедур электрофореза милдроната на поясничные паравертебральные мышцы, затем в течение 3-х недель - капсулы милдроната (0,25 г) по одной 3 раза в день. Одновременно с этим пациент выполнял тренировочные упражнения для укрепления мышц спины, брюшной стенки и тазового пояса. Лечение перенес хорошо, побочных явлений не наблюдалось. После лечения состояние больного значительно улучшилось исчезли боли в поясничном отделе позвоночника и ноге. При осмотре спустя 1 год после лечения состояние вполне удовлетворительное, болей и рецидивов за прошедший период не было. В состоянии безболезненно выполнять умеренные физические нагрузки.Пример 2 . Б-ной Б., 57 лет, рабочий, история болезни Не 56/7. Находился на стацлечении в 1 неврологическом отделении 5-й клинической больницы с 3.01.2003 г. по 24.01.2003 г. с диагнозом вертеброгенный радикулит ЬУ слева, выраженный болевой и умеренный мышечно-тонический синдром. Нестабильность сегмента ЫУ-ЬУ, ретролистез ЫУ. При обследовании гипермобильность в поясничном отделе, снижен тонус мышц,болезненны паравертебральные точки в сегментах ЫУ-ЬУ и ЬУ-51. Определяется слабость разгибателей левой стопы, гипестезия в области большого пальца левой стопы. Болезненность точек по ходу седалищного нерва при пальпации. Походка затруднена из-за болей в пояснице и ноге. Р-графия поясничного отдела позвоночника выпрямлен лордоз. Спондилоартроз 131-51. Спондилез ЦП-ЫУ. Нестабильность сегмента ЫУ-ЬУ, при сгибании - ретролистез ЫУ на 5 мм.В стационаре больной принял 8 сеансов электрофореза милдроната на паравертебральнь 1 е мышцы, ежедневно, затем милдронат внутрь по 1 капсуле (0,25 г) 3 раза в день в течение 3 недель (в стационаре, а затем продолжил прием амбулаторно). За это время больной занимался кинезотерапией для тренировки поясничного мышечного корсета и получил 10 сеансов подводного массажа. К выписке из стационара состояние больного значительно улучшилось нормализовалась походка, исчезли боли в пояснице и ноге, увеличился тонус паравертебральнь 1 х мышц. Катамнез спустя 12 мес. после лечения состояние удовлетворительное. Боли в пояснице и ноге не беспокоят, рецидивов заболевания за истекший срок не было. Пациент в состоянии безболезненно выполнять умеренные физические нагрузки.Под наблюдением также находились 35 больных в возрасте 29-56 лет с неврологическими синдромами нестабильности поясничных позвоночно-двигательных сегментов в раннем восстановительном периоде, 20 из которых составили основную группу и 15 - контрольную. Пациенты основной группы получали предложенный лечебный комплекс, контрольной - вместо милдроната и его электрофореза - 15 процедур импульсного магнитного поля. Переносимость лечения была хорошая, побочных явлений не наблюдалось. Формирование групп осуществляли рандомизированно с использованием таблицы последовательных чисел. Объективизацию результатов лечения проводили с помощью балльной методики количественной оценки выраженности неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Тяжесть заболевания до и после лечения с 30-дневнь 1 м интервалом оценивали в баллах. Результаты клинических исследований показали, что средняя балльная оценка выраженности заболевания в контрольной группе после лечения снизилась с 24,7 до 14,5 баллов, в основной группе - с 25,2 до 7,3. Разница балльной оценки заболевания до и после лечения выражала эффективность лечения. В основной группе она оказалась в 1,7 раза выше по сравнению с контрольной (РО,О 1). Спустя 1 год после курса лечения у пациентов обеих групп изучен катамнез заболевания. У 20 обследуемых основной группы за истекший срок рецидив заболевания отмечен у одного больного после перенесенной ревмоатаки. Среди 15 больных контрольной группы в течение года наблюдались рецидивы у 7 пациентов, причем большинство обследованных этой группы часто испь 1 ть 1 вали боли в пояснице и ноге, т.е. ремиссия у них была менее стойкой, чем у пациентов основной группы.Приведенные клинические результаты применения предлагаемого способа лечения свидетельствуют о высокой его эффективности по сравнению с существующими методами.1. Митбрейт И.М., Савченко А.Г., Волкова Л.П. и др. Низкочастотное магнитное поле в комплексном лечении больных с поясничным остеохондрозом // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1986. - Не 10. - С.24-27.3. Анацкая Л.Н. Принципы лечебной тактики при дегенеративной поясничной нестабильности // Медицинские новости. - 1997. - Не 2. - С.62-63.4. Верес И.А. Разработка методики электрофореза милдроната. В сб. Курортные факторы и здоровье человека. Материалы конференции / Под ред. В.С. Улащика. - Барановичи, 2002. - С. 253-254.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.