Способ лечения дисбактериоза кишечника у новорожденных и грудных детей

61 1/14 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ(71) Заявитель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Шишко Георгий Александрович Корнилова Татьяна Ивановна Вязова Людмила Иосифовна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ лечения дисбактериоза кишечника у новорожденных и грудных детей, заключающийся в оральном введении бактериального препарата из бифидобактерий, отличающийся тем, что в качестве бактериального препарата применяют продукт питания кисломолочный Бифитат, который вводят по 10 мл 3 раза в день за 20 мин до кормления,при этом в качестве бифидобактерий указанный продукт содержит культуру бифодобактерий,выделенную из кишечника здорового новорожденного, с концентрацией клеток 1010 в 1 см 3.(56)1743607 1, 1992.2126043 1, 1999.2104708 1, 1998.2123345 1, 1998. Изобретение относится к медицине, а именно к микропедиатрии и может найти применение в родовспомогательных учреждениях и в детских поликлиниках. Дети часто рождаются ослабленными и/или с отягощенным преморбидным состоянием. У таких детей часто развивается дисбактериоз кишечника. Он может развиться также и при переводе на искусственное вскармливание. Известен способ профилактики и лечения дисбактериоза у новорожденных и грудных детей, заключающийся в однократном оральном введении штаммов бифидобактерий, полученных от матерей за 3-4 недели до предполагаемого срока родов путем многократного разведения и посева. Способ принят в качестве прототипа ( 17436071, 1992). Однако указанные штаммы не обладают устойчивостью к антибиотикам и поэтому лечение дисбактериоза возможно только после завершения курса антибиотикотерапии. Кроме того, их нельзя использовать многократно и у других детей. 6178 1 Задачей изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения дисбактериоза за счет использования адаптированных к кишечнику новорожденного ребенка штаммов бифидобактерий, устойчивых к антибиотикам. Задача решается тем, что больному ребенку орально вводят бактериальный препарат из бифидобактерий, в качестве которого используют продукт питания кисломолочный Бифитат, который вводят по 10 мл 3 раза в день за 20 минут до кормления, при этом в качестве бифидобактерий указанный продукт содержит культуру бифидобактерий, выделенную из кишечника здорового новорожденного ребенка, с концентрацией клеток 1010 в 1 см 3. Сущность изобретения заключается в следующем. Ватными тампонами, увлажненными в тиогликолевой среде, забирают материал, после чего тампоны вымачивают в 1 мл этой же среды, разлитой в пенициллиновые флаконы. Через 30 минут делают последовательные десятикратные разведения материала в тиогликолевой среде с резазурином. По 0,1 мл первого разведения засевают на ряд сред, а остальные культивируют непосредственно в 5-миллиметровых шприцах, используемых для разведения с резазарином. Для обеспечения анаэробных условий для микроорганизмов иглы шприцев втыкают в стерильные резиновые пробки. Контроль анаэробности осуществляют визуально по обесцвечиванию резазурина. Штаммы бифидобактерий и лактобацилл выделяют из тиогликолатного бульона с резазурином, в который засевают суспензии испражнений в разведениях 108-1010. Штаммы бифидобактерий и лактобацилл идентифицируют до вида по основным морфологическим, культуральным, физиологическим и биохимическим признакам. Антагонистическую активность бифидобактерий и лактобацилл исследуют путем совместного культивирования предполагаемых антагонистов и тест-штаммов в тиогликолевой среде с резазурином. Антибиотикорезистентность изучают в анаэробных условиях с помощью компьютерного микробиологического анализатора с адекватными антибиотиками. Возможность осуществления способа подтверждают следующие примеры. Пример 1. Доношенный новорожденный ребенок. Диагноз перинатальная энцефалопатия смешанного генеза. Антибиотиков не получал. До назначения Бифитата кишечная микрофлора следующая (КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 0, бифидобактерии - 106,лактобактерии - 0, гемолитическая кишечная палочка - 102, стрептококк - 105. Назначен Бифитат по 10 мл 3 раза в день за 20 мин до кормления. Через три недели (КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 105 бифидобактерии - 109, лактобактерии - 106, гемолитическая кишечная палочка - 0, стрептококк - 103. Пример 2. Доношенный новорожденный ребенок. Диагноз перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, ОРЗ (ринофарингит). Получал антибиотики. До назначения Бифитата(КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 0, бифидобактерии - 102, лактобактерии - 0, гемолитическая кишечная палочка - 107, протей - 107, грибы рода Кандида - 107. Через 3 недели после лечения препаратом Бифитат по 10 мл 3 раза в день за 20 мин до кормления(КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 107, бифидобактерии - 107, гемолитическая кишечная палочка - 102, грибы рода Кандида - 107. Пример 3. Недоношенный новорожденный ребенок. Диагноз перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, недоношенность 1 степени, ОРВИ (фаринготрахеит). Получал антибиотики. До назначения препарата Бифитат (КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 0,бифидобактерии - 0, лактобактерии - 0, гемолитическая кишечная палочка - 105, энтеробактер - 109, грибы рода Кандида - 0. Через три недели после лечения Бифитатом по схеме (КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 105, бифидобактерии - 105, лактобактерии - 107, гемолитическая кишечная палочка - 102, энтеробактер - 107, грибы рода Кандида - 103. 2 6178 1 Пример 4. Доношенный новорожденный ребенок. Диагноз перинатальная энцефалопатия смешанного генеза. Антибиотиков не получал. До лечения Бифитатом (КОЕг) нормальная кишечная палочка - 0, бифидобактерии - 0, лактобактерии - 102, гемолитическая кишечная палочка - 107, стрептококк - 0, энтеробактер - 0, стафилококк - 0, клебсиелла - 0. Через три недели после лечения Бифитатом по схеме микробиологические данные (КОЕ/г) были следующие нормальная кишечная палочка - 102, бифидобактерии - 102, лактобактерии 105, гемолитическая кишечная палочка - 107, энетеробактер - 105, стафилококк - 105, клебсиелла - 103. Пример 5. Доношенный новорожденный ребенок с диагнозом перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, ОРВИ (фарингит). Получал антибиотики без использования бактериосодержащих препаратов. До лечения Бифитатом микрофлора кишечника (КОЕ/г) следующая нормальная кишечная палочка - 104, бифидобактерии - 0, лактобактерии - 102,гемолитическая кишечная палочка - 105, стафилококк - 105, актиномицеты - 108, грибы рода Кандида - 107. Через три недели после лечения препаратом Бифитат по схеме микрофлора следующая (КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 104, бифидобактерии - 0,лактобактерии - 102, гемолитическая кишечная палочка - 105, стрептококк - 105, стафилококк - 105, актиномицеты - 105, грибы рода Кандида - 107. Пример 6. Недоношенный новорожденный ребенок с 1 степенью недоношенности. Диагноз перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, ОРВИ (ринофарингит). Получал антибиотики. До назначения препарата Бифитат кишечная микрофлора (КОЕ/г) нормальная кишечная палочка - 104, бифидобактерии - 0, лактобактерии - 102, гемолитическая кишечная палочка 105, стафилококк - 103, фктиномицеты - 107, грибы рода Кандида - 107. Через три недели после лечения препаратом Бифитат (КОЕ/г) нормальная кишечная палочка 104, бифидобактерии - 10, лактобактерии - 105, гемолитическая кишечная палочка 105 стрептококк - 105, стафилококк - 105, актиномицеты - 105, грибы рода Кандида - 103. Способ проиллюстрирован таблицами где на таблице 1 приведена динамика показателей кишечной микрофлоры на фоне приема Бифитата, на таблице 2 - изменение показателей кишечной микрофлоры у новорожденных детей. Способ применен у 27 новорожденных детей основной группы (14 доношенных и 13 недоношенных), находящихся на лечении в психоневрологическом отделении и в отделении выхаживания недоношенных детей 7-ой клинической больницы г. Минска. Все дети получали антибактериальную терапию. Показаниями к применению Бифитата являлись недоношенность, наличие перинатального поражения центральной нервной системы, инфекционно-воспалительных заболеваний, смешанное или искусственное вскармливание, а также дети, родившиеся от матерей с патологией беременности, родов и получавших, в связи с этим, антибиотики и другие антимикробные средства. Для сравнительной оценки динамики состава кишечной микрофлоры 26 детей (13 доношенных и 13 недоношенных) составили контрольную группу. Таким образом, применение препарата Бифитат приводило к стабилизации и устойчивой тенденции к нарастанию кривой массы тела, прекращению срыгиваний, нормализации стула, предупреждало малые формы кандидоза (опрелости, молочница). 6178 1 Таблица 1 Число детей Не получавших Бифитат Получавших Бифитат Показатели Первично об- Через 21 день Первично обсле- Через 21 следованных дованных день Имеющие бифидобактерии 21 23 15 27 77,885,255,6100 Имеющие лактобактерии 24 27 16 27 88,910059,3100 Имеющие высокое содер 26 27 21 8 жание УП бактерий 96,310077,829,6 С отсутствием бифидо-,22 15 20 3 лактобактерий или кишеч 81,555,674,111,1 ной палочки Таблица 2 Количественное содержание бактерий в 1 г фекалий, /КОЕ(М) Микрофлора Основная группа (27) Группа сравнения (26) Первично обсле- Через 21 Первично обследо- Через 21 дованные день ванные день Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4