Способ лечения койлоцитарной дисплазии шейки матки

61 15/00, 35/00 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОЙЛОЦИТАРНОЙ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Вергейчик Галина Ивановна Дуда Иван Владимирович Беляковский Василий Николаевич(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения койлоцитарной дисплазии шейки матки путем химиотерапевтического воздействия на эпителий шейки матки во вторую фазу менструального цикла, отличающийся тем, что химиотерапевтическое воздействие на патологический очаг осуществляют 0,5-1 этопозидовой мазью в течение 10-14 дней через день и одновременно проводят системную иммуностимуляцию организма 12,5 водным раствором циклоферона внутримышечно один раз в день, по схеме на первые, вторые, четвертые,шестые, восьмые, одиннадцатые, четырнадцатые, семнадцатые, двадцатые и двадцать третьи сутки.(56) Введенский Д.В. и др. // Здравоохранение. - 1997. -1. - С. 17-18. Прилепская В.Н. и др. // Акушерство и гинекология. - 1990. -6. - С. 3-6.1340 1, 1996. Изобретение относится к медицине, к разделу акушерство и гинекология. Известны хирургические способы лечения, которые включают криодеструкцию, диатермокоагуляцию, диатермоконизацию или лазервапоризацию пораженного участка шейки матки 1. Однако на фоне папилломавирусной инфекции, одной из форм которой является койлоцитарная дисплазия шейки матки, это приводит к дополнительному проникновению вируса папилломы в более глубокие слои эпителия, вплоть до базального, что способствует не только рецидивированию заболевания, но и увеличению степени тяжести патологии, а также нарушению репродуктивной функции пациенток. Известен способ лечения дисплазии шейки матки путем химиотерапевтического воздействия на патологический очаг препаратом проспидина, который относится к классу цитостатиков. Препарат оказывает цитостатическое действие на атипичные клетки 2. Однако препарат проспидин обладает выраженными побочными эффектами (нарушает биоценоз влагалища, приводит к развитию кандидомикозного кольпита, вызывает зуд, гиперемию), для лечения данной патологии в настоящее время не применяется. 6076 1 Указанный способ является прототипом к заявляемому. Задачей заявляемого способа является повышение эффективности лечения койлоцитарной дисплазии шейки матки и снижение числа рецидивов заболевания. Поставленная задача достигается следующим образом - предложен способ лечения койлоцитарной дисплазии шейки матки путем химиотерапевтического воздействия на эпителий шейки матки во вторую фазу менструального цикла, когда химиотерапевтическое воздействие на патологический очаг осуществляют 0,5-1 этопозидовой мазью в течение 10-14 дней через день и одновременно проводят системную иммуностимуляцию организма 12,5 водным раствором циклоферона внутримышечно один раз в день, по схеме на первые, вторые, четвертые, шестые, восьмые, одиннадцатые, четырнадцатые,семнадцатые, двадцатые и двадцать третьи сутки. На основании проведенных нами иммунологических тестов выявлено, что для больных, страдающих койлоцитарной дисплазией шейки матки, характерно значительное снижение клеточного иммунитета - Т-хелперов на 14,5 , Т-лимфоцитов Е-РОК на 8,25 , Т-лимфоцитов активных на 8,75 , фагоцитарного числа на 3,2 , повышение Тсупрессоров на 4,6 , таким образом. Циклоферон активирует Т-лимфоциты, естественные киллеры, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Применение системной иммуностимуляции препаратом циклофероном при данной патологии позволяет повысить сопротивляемость организма, поскольку циклоферон более полно по сравнению с другими иммуностимуляторами восстанавливает клеточный иммунитет и способствует образованию эндогенного интерферона, который обладает противовирусной активностью. Использование этопозида обусловлено тем, что, являясь цитостатиком, как и проспидин, он - более активный препарат по своему лечебному действию, требует невысоких концентраций 0,5 , в то время как проспидин 3 , и обладает мягким механизмом воздействия, без резких побочных эффектов. Его применение во вторую фазу менструального цикла в виде мази, обусловлено тем, что увеличивается выработка гормона прогестерона,который снижает процессы дифференцировки клеток слизистой оболочки влагалища и шейки матки и увеличивает десквамацию поверхностных клеток. Эти процессы способствуют истончению эпителия и усиливают воздействие химиопрепарата на более глубокие слои, вплоть до базального. Действие прогестерона, который уменьшает дифференцировку, снижает активность деления клеток эпителия, эффективно дополняется цитостатическим действием этопозида. Примеры выполнения. Пример 1. Больная Н.М. А., 28 лет. Взята на учет в кабинет патологии шейки матки 15.03.99 с диагнозом дисплазия шейки матки 2-3 степени тяжести. Койлоцитоз многослойного плоского эпителия, рубцовая деформация шейки матки, эрозированный эктропион. Кольпоскопически при первичном осмотре зев шейки матки деформирован за счет разрывов на передней и задней губе. Эрозированный эктропион (посттравматическая эктопия) на задней губе поля дисплазии, на передней губе в области стыка многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия поля дисплазии многослойного эпителия. Гистологический ответ от 05.04.99 многослойный плоский эпителий с койлоцитозом. Эрозированный эктропион, дисплазия 2-3 степени. Больной проводят курс иммунокоррекции циклофероном, 12,5 раствором внутримышечно, один раз в сутки по схеме на первые, вторые, четвертые, шестые, восьмые, одиннадцатые, четырнадцатые, семнадцатые, двадцатые, двадцать третьи сутки. Одновременно начинают обработку патологического очага 0,5 этопозидовой мазью, через день во вторую фазу менструального цикла в течение 10 дней. Проводят 5 процедур амбулаторно. 19.05.99 при контрольной кольпоскопии влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием, данных за дисплазию нет. 2 6076 1 02.06.99 в связи с рубцовой деформацией шейки матки произведена диатермоконизация шейки матки конизатором Роговенко. В гистологических препаратах - наботовы кисты, хронический цервицит, данных за дисплазию нет. Пример 2. Больная Б.Е.В., 25 лет. Взята на учет в кабинет патологии шейки матки с диагнозом койлоцитарная дисплазия шейки матки. Кольпоскопически при первичном осмотре на задней губе папиллярная зона дисплазии. Гистологическое заключение от 12.02.99 дисплазия шейки матки 2 степени тяжести. Койлоцитоз многослойного плоского эпителия. Проводят курс иммунокоррекции циклофероном 12,5 раствором внутримышечно,один раз в сутки по схеме на первые, вторые, четвертые, шестые, восьмые, одиннадцатые,четырнадцатые, семнадцатые, двадцатые, двадцать третьи сутки. Одновременно начинают обработку патологического очага 0,5 этопозидовой мазью, через день во вторую фазу менструального цикла в течение 10 дней. Проводят 5 процедур амбулаторно. 22.04.99 при контрольной кольпоскопии - слизистая шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Признаков дисплазии нет. Взята биопсия шейки матки. В гистологическом ответе от 22.04.99 многослойный плоский эпителий нормального гистологического строения. Данных за дисплазию нет. Пример 3. Больная Ж.Л.В., 46 лет. Взята на учет в кабинете патологии шейки матки 30.03.99. с диагнозом рецидив койлоцитарной дисплазии шейки матки. Состояние после диатермокоагуляции (ДЭК 15.02.99). При кольпоскопии на фоне многослойного плоского эпителия участки нарушения ороговения с пролиферацией сосочкового слоя. Признаки вирусного цервицита. Очаг дисплазии на задней губе с переходом на своды влагалища. Гистологический ответ за 10.03.99 дисплазия шейки матки 2 степени. Койлоцитоз многослойного плоского эпителия. Проводят курс иммунокоррекции циклофероном 12,5 раствором внутримышечно,один раз в сутки по схеме на первые, вторые, четвертые, шестые, восьмые, одиннадцатые,четырнадцатые, семнадцатые, двадцатые, двадцать третьи сутки. Одновременно начинают обработку патологического очага 0,5 этопозидовой мазью, через день во вторую фазу менструального цикла в течение 10 дней. Проводят 5 процедур амбулаторно. 15.05.99. Кольпоскопия на фоне многослойного плоского эпителия нарушение ороговения с пролиферацией сосочкового слоя. Повторно проводят курс иммунокоррекции циклофероном 12,5 раствором внутримышечно, один раз в сутки по схеме на первые, вторые, четвертые, шестые, восьмые,одиннадцатые, четырнадцатые, семнадцатые, двадцатые, двадцать третьи сутки. Одновременно начинают обработку патологического очага 0,5 этопозидовой мазью, через день во вторую фазу менструального цикла в течение 10 дней. Проводят 5 процедур амбулаторно. Контрольная кольпоскопия 14.09.00 шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием. Очаг нарушения ороговения на задней губе. Признаков дисплазии нет. Взята биопсия. Гистологический ответ от 14.09.00 многослойный плоский эпителий нормального гистологического строения. Очаговая простая лейкоплакия. Признаков дисплазии нет. Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ обладает следующими преимуществами позволяет снизить на 85 частоту рецидивов заболевания и избежать побочных эффектов. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4